气动雾化治疗6岁以内幼儿急性支气管炎80侵疗效观察

著 ， 到 广 大患 儿 和家 长 的称 赞 和 欢迎 ， 得 了满 意疗 效 。 得 取
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
的侵入 、 支气 管管 壁水肿 、 死 的上 皮组 织碎 片 的脱 落及 黏液 坏
分泌 ．又 因幼儿 的咳嗽反射 功能及气 管平滑肌 收缩功能差 ， 纤 毛运动功能 差 ， 不能很 好地清 除微生物及 黏液 ， 导致咳嗽加 剧 ，
张 素 芳 。 三 军 宋
（ 河南 省 焦作 市 温县 第 二人 民医 院 ， 河南 温 县
４ ４０ ） ５ ８０
【 摘要１目的 ： 观察 硝 苯地 平缓 释 片联 合 美托 洛 尔治 疗 原发 性 高血 压 的 临床 疗效 。方 法 ： ２ ０例 原 发 性高 血 压 患者 将 １
随机 分 为 对 照 ｌ组 、 照 ２组 和 治 疗组 ， 组 ７ 对 每 ０例 ， 照 １ ２组 分别 １ 硝 苯地 平 缓 释 片 和 美托 洛 尔 ， 疗 组联 用 对 、 ３服 治
２１ ０ ０年 ５月 用 硝 苯 地 平 缓 释 片 和 美 托 洛 尔 治 疗 原 发 性 高 血
１ ２ 方 法 ．
所有 患 者治 疗 前 停服 降 压药 ２周 。 照 １ 服用 硝苯 地 对 组 平缓 释片 （ 品名 ： 福 达 ， 商 伲 规格 ２ ／ ， 岛黄 海制 药有 限 ０ｍｇ片 青
６ 中 国 当 代 医 药 ＣＨＩ Ａ ＭＯＤＥ ４ Ｎ ＲＮ ＭＥＤ ＣＩ Ｉ ＮＥ
还可 以有效 提高血氧水 平 ； 化颗粒细 小 ， 雾 能深 达小气管 ； 常用
２１ ０ １年 ２月 第 １ ８卷第 ４期
药物 与临床
硝 苯地 平缓释片 与 美 洛尔治疗 原发性 高血压 临床观察
药物 与临床
２１ ２第８第 期 ０年 月 １ ４ １ 卷
气 动雾化治疗 ６岁以 内幼儿 急性支气管 炎 ８ 例 ０ 疗 效 观 察
郭 素 娟
（ 冶有 限集 团控 股有 限公 司 总 医院 ， 大 湖北 黄石
４５ ０ ） ３ ０ ５
【 要】 摘 目的 ： 探讨 庆 大霉 素 注射 液 、 巴韦林 注射 液 和地 塞 米松 注射 液 、 利 糜蛋 白酶 的混 合 液 气动 雾 化 治疗 急 性支 气
责任 公 司生 产 ）初 始 剂 量 ２ ， Ｅ晨起 后 １次 １服 ， ， ０ｍｇ 每 ｔ ３ ２周
后 血 压 下 降 不 理 想 者 加 至 每 Ｅ ２次 ， 次 ２ ； 照 ２组 ｌ 每 ０ｍｇ 对 服用 酒 石 酸 美 托 洛尔 片 （ 品名 ： 他 乐 克 ， 格 ２ ／ ， 商 倍 规 ５ｍｇ片
②有效 ： 治疗 ４ｄ， 发 热 ， 咳痰 ， 无 不 咳嗽 明 显好 转 ， 部 呼 吸 肺
音 粗 糙 ， 干 湿 性 哕音 。ｘ提 示肺 门 阴影 消 失 ； 纹 理 稍 紊 无 肺
始为 干 咳 、 以后 有痰 ， 有 细菌 感染 ， 吐 黄 痰 ， 如 可 幼儿 全 身 症 状较重 ， 可有 发 热 。肺 部 哕音 可 粗 可细 ， 有 不 固定 的散 在 可 干 、 哕音 ， 要在肺 下 部及 脊柱 两侧 ， 湿 主 一般 无 明显 呼 吸 困难 和紫 绀征 象口 。咳出痰 液后 ， 部 干湿 哕音会 有 变化 。Ｘ线 表 肺 现为 肺 门阴影 增深 ， 纹 理致 密 。 肺
压 ． 观察 了不 良反应 ， 并 现具 体 报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
阿斯 利康制 药有 限公 司生 产 ）初 始剂 量 ２ ， 日 ２次 ，周 ， ５ｍｇ 每 ２ 后血 压下 降不 理想者 剂量 可加倍 ： 治疗 组联 用上 述两 种药 物 ，
血 管 扩 张 、 出 、 肿 、 细 胞 浸 润 及 吞 噬 反 应 ， 解 急 性 炎 症 渗 水 白 缓
发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 部 哕音 或 粗 或 细 ， 肺 Ｘ线 表 现为 肺 门 阴影 增 深 ， 肺纹 理致 密 。 白细胞 正 常或低 、 升高 者可 能有 继发
细菌 感染 。
１ ０例 急性 支气 管 炎患儿 起病 均 在 ３ｄ内 ，将 其 随 机分 ６ 为治疗组 ８ ０例 ， 中 ， ６ 其 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 均 在 ６岁 以 年 内。对照 组 ８ ０例 ， 中 ， ５ 其 男 ０例 ， ３ 女 ０例 ， 年龄 均在 ６岁 以
内。 组病 情 、 龄 、 两 年 体重 、 喂养史 等 经统 计分 析 ， 异无 统计 差
急 性 支 气 管 炎 大 多 继 发 于 上 呼 吸 道 感 染 后 ， 原 是 各 种 病
吸音 正 常 ， 湿 哕 音 ， 线 提 示 肺 门 阴影 消 失 ； 纹理 正 常 。 干 Ｘ 肺
病毒 （ 胞病 毒 、 合 流感 及 副 流感 病 毒 等 ） 细 菌 ， 为合 并 感 和 或
染ｌ 发病 可急 可缓 ， 多先 有上 感 症状 ， 嗽为 主要 表现 ， ｌ ｌ 。 大 咳 开
原 发性 高 血 压 是 一 种 以体 循 环 动脉 压 升 高 为 主 要 特 点 的临床 综合 征 。动 脉压 的 持续 升 高可 导 致 靶 器官 如 心脏 、 肾
脏 、 和血 管 的损 害 ， 伴 全身 代 谢 的改 变【 脑 并 １ ］ 我 国存 在 着 。在 发 病率 高 、 药率 低 、 制 率 低 的 情 况 。本 院 ２ ０ 服 控 ０ ６年 ５月 ～
学 意 义 （ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１２临 床 表 现 ．
痰 液不易 咳出口 糜蛋 白酶 ： 。① 能选择性 分解 酪氨酸肽链 ， 消除 局部水肿 ， 化坏死组 织 ， 之变稀易 于咳 出。② 地塞米松 ： 溶 使 通
过增高血管对 儿茶酚胺 的敏 感性 ， 制致炎 活性 物质 的产生和 抑 激活 ， 抑制磷 脂酶 Ａ ２的活 性 ， 使前列 腺素 、 白三 烯和血小 板活 化 因子等炎 症因子合成 和释放减少 ， 从而减 轻炎症早 期的毛细
程 ４ｄ 结果 ： 。 治疗 组有 效率 为 ９ ． 对照 组有 效率 为 ７ ． 两组 差异有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ ， ８９ ％， ８９ ％， Ｐ ００ ） 无不 良反应 。 结论 ： 治 疗组 在 相应 给 予抗 感染 、 抗病 毒 、 对症 等 常规 治疗 基 础上 ， 配合 庆 大霉 素 、 巴韦林 、 塞米 松 和糜 蛋 白 酶的 混合 液 利 地 气动 雾化 治疗小儿 急性 支气管 炎 ， 程明显 缩短 ， 病 临床 症状及 体征 明 好转 或消失 ， 急性支 气管炎 患儿 有显著疗 效 。 对
性 哕音 无好 转 ， ｘ线显 示肺 纹 理紊 乱 、 密 。 致
２ 结 果
治 疗组 总有 效 率为 ９ ．５ ７ ／０ ，显著 高 于对 照组 的 ８ ％（９８ ） ７
７ ．５ ６ ／０ （ ＜ ． ） 两 组 治 疗 前 Ｘ 线 无 显 著 差 异 ， 疗 ８７ ％（ ３８ ）尸 ０叭 ， 治 ４ｄ后 ， 门 阴 影 消 失 、 纹 理 正 常 或 稍 紊 乱 ， 疗 组 （ ４ ） 肺 肺 治 ９％
管炎 的疗 效 。 法 ： １０例 ６岁 以内急性支 气管 炎患 儿 随机 分 为治疗 组 和对照组 ， ８ 方 将 ６ 各 ０例 ， 有患 儿相应 给予 抗感 所
染 、 病毒 、 抗 对症 等常 规治 疗 ， 外 治疗 组加 用 庆大 霉 素注 射液 ８ ０ 利 巴韦林 注 射液 １０ｍｇ 地 塞 米松 注射 液 另 ００ ０Ｕ、 ０ 、 ５ｍｇ糜 蛋 白酶 ４０ ０Ｕ和 ０９ 、 ０ ． ％氯化钠 溶液 １ｍｌ 配成 ６ｍ 混 合溶液 气动 雾化 吸入 ； ］ ， 日 ２次 ， 次 ２ ｎ。 ｌ ６ｍＪ 每 次 每 ５ｍｉ 疗
和 ０９ ． ％氯化 钠溶 液 １ｍ 配成 ６ｍｌ 合液 ， ｌ 混 加入 Ｑ ５型气 ｗ１
动 雾 化 器 中 ， 高 压 氧 为 驱 动 源 进 行 雾 化 吸 人 ， Ｅ ２次 ， 以 每 ｔ 每 次 ２ ｉ ， 程 ４ｄ ０ｍ ｎ 疗 。
１４疗 效 的 判 断 ．
①显效 ： 治疗 ４ｄ 无发热 ， ， 咳嗽明显好转或消失， 肺部呼
【 键 词 １ 苯 地 平 缓 释 片 ； 托 洛 尔 ； 血 压 ； 床 观 察 关 硝 美 高 临
【 中图分 类 号】 ７ ＋ ４ Ｒ９ ２ ．
【 文献 标识 码】Ｂ
【 文章 编 号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ）２（ ） ０ ５ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １Ｏ ａ 一 ６ － ２
［ 键 词 】 大 霉 素 注 射 液 ； 巴 韦 林 注 射 液 ； 塞 米 松 注射 液 ； 蛋 白 酶 ； 动 雾 化 ； 性 支 气 管 炎 关 庆 利 地 糜 气 急
【 图分类 号］ ７ ５６ 中 Ｒ ２．
【 文献标 识 码】Ｂ
『 文章 编号］ １ ７ － ７ １ ２ １ ） ２ ａ）０ ４ ０ ６ ４ ４ ２ （０ １ Ｏ （ 一 ６ － ２
硝苯 地平 缓 释 片和 美托 洛 尔 。测 定 治疗 前后 ３组 患 者 的血压 、 率等 的 变化 ， 录不 良反 应 。结果 ： 疗 后 ３组患 者 心 记 治 的收 缩 压 和 舒 张压 均 明 显 下 降 ， 与治 疗 前 比较 ， 异 均 有 统 计学 意义 （ ＜ ．５或 Ｐ ００ ） 且 治 疗 组 下 降更 明显 ； 差 Ｐ ００ ＜ ．１ ， 对 照 １组 和对 照 ２组患 者 均 出现 心率 波 动 ， 治疗 组 心 率较 为稳 定 。 组不 良反应 均较 轻 微 。 论 ： 苯地 平 缓释 片联 合 各 结 硝 美托 洛 尔治 疗原 发 性 高血 压 降压 效果 明显 ， 不 良反 应少 ， 且 价格 低 廉 ， 得 临床 ， 其 是 基层 推 广应 用 。 值 尤
的革兰阴性和其他细菌的严重全身性感染。④利巴韦林 ： 能抑
制Ｄ ＮＡ病 毒 ， 包括腺 病毒 、 吸道合 胞病 毒 、 呼 流感 和副流 感病
毒等．临床多用于小儿呼吸道合胞病毒感染的治疗。⑤Ｑ ５ ｗ１
型气动雾化 吸入器是一 种面罩式 给雾 的吸入装置 ， 于压力 氧 用
提供 动力 ． 将药 液进行 喷射雾 化 ， 气动雾 化 吸入治 疗具有 以下 优势 ： 药量高 、 含 湿化量合 理 ， 减少过 多水量造成 的气管 阻力 可 增加 、 通气 功能下 降 、Ｏ 下降的情 况 。利 用氧气 驱动雾 化时 ， Ｐ
显著 高与 对照 组 （ ８ 。 ６ ％）
３ 讨 论
庆大 霉素 、 塞米 松 、 巴 韦林 、 蛋 白酶混 合 液给 予 的辅 助 地 利 糜
治疗 ，患 儿 的病 程从 １ 天减 少 至 ４ ｄ左 右 ，治 疗效 果 显 ０余
患儿 均为 ６岁 以内幼 儿 ， 气管 、 支气 管相对狭 窄 ， 黏膜 柔嫩 纤 细且血管 丰富 ， 纤毛运 动较差 ， 易感染 ； 患有 炎症时极 易充血 水肿， 使气管 、 支气管 腔更狭窄翻 。随着病情 的发展 ， 自于病原体
本 院儿 科 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 ４月 对 １０例 ６岁 以 内 ２１ ６ 急 性 支 气 管 炎 的 患 儿 在 常 规 治 疗 的 基 础 上 ， 气 动 雾 化 吸 入 经
乱。 ③无 效 ： 疗 ４ｄ 仍 咳 嗽 、 治 ， 咳痰 ， 部 呼吸音 粗 ， 部干 湿 肺 肺
１３治 疗 方 法 ．
的各种症状 。 庆大霉 素 ： ③ 是一种 具有杀菌作用 的抗 生素 ， 对很 多革兰 阴性 需氧菌和某些 葡萄球 菌有高度 活性 ， 主要用 于敏感
对照 组给 予抗 生 素和 抗病 毒 、 对症 等 常规 治疗 ４ｄ 治疗 。 组在 抗感 染 、 病毒 、 抗 对症 等常 规治 疗 基础上 ， 用 庆大 霉素 加 ８ ０ 地 塞米 松 ５ｍｇ 利 巴韦林 １ ０ｍｇ 糜蛋 白酶 ４０ ０Ｕ ００ ０Ｕ、 、 ０ 、 ０