液体疗法
小儿的生理特点
一、 小儿体液的组成及分布
1、 体液的组成：
人体内所含液体称体液，体液是一种溶液，溶剂是水，溶质是葡萄糖、蛋白质、尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯、HCO3-等无机物。
2、 体液总量：
小儿体液量相对比成人多，年龄越小，体液总量占体重的百分比越高。
新生儿体液总量占体重 80% 婴儿约占 70%
学龄儿童约占 65% 成人约占 60%
原因：小儿新陈代谢旺盛，需要更多的水排泄代谢产物
肾脏浓缩功能差，尿量多
体表面积相对成人大，不显性矢水较多
机体0.5-0.3%的水用于迅速的体格生长，这是成人不需要的。
3、 体液分布
体液分为三大区：血浆区、间质区、细胞区
前二区的体液合称为细胞外液，后一区为细胞内液
小儿细胞外液主要是间质液，占的比重较大（足月38%、1岁25%、儿童20%、成人15%），而胞内液和间质液与成人相似（占比例较固定40%），间质液具有较大的伸缩性，故在维持各区之间的液量恒定上起重要作用。血浆占5%。
4、机体内主要电解质成分
细胞内液的阳离子以K+、Mg2+为主，阴离子以蛋白质和有机磷酸盐为主；
细胞外液的阳离子以Na+为主，阴离子CL-、HCO3-以为主；
5、 体液的交换
血浆区与间质液区的体液交换：通过毛细血管壁
细胞外区和细胞内区的体液交换：通过细胞膜
机体与外界的交换：入量口服（90~95%）、氧化食物（5~10%）→体液→出量肾排泄（40~50%）、大肠（3~10%）、肺及皮肤（40~50%）、保留生长所需（0.5~3%）。所以从尿排出不是总入量的100%。另外每天从消化道分泌各种消化液数量非常大，其中含有丰富的电解质，正常情况下均完全吸收，最后从粪便中仅排出约100ml。若有吐泻则影响其消化与吸收而从粪便中排出以至出现水电解质紊乱。（成人：唾液1500 ml，胃液2000 ml，胆汁700 ml，胰液800 ml，肠液3000
第 1 页 共 4 页 儿科液体疗法的案例
篇一：新生儿液体疗法案例
案例1
、足月娩出、3天、体重3kg、奶量10mlQ8h诊断：新生儿高胆红素血症
入院第一天液量计算：总量：1003=300ml
氨基酸量：2201/3=73ml
氯化钠量：3.585=2ml
糖液量：220-73-2=145ml
设定:10gs需毫升50gs需y毫升
+ y=145可得出。
第二天 患儿咳嗽，考虑有支气管肺炎 长期给头孢地嗪静滴，20ml
10ml/h ,今日体重3100g 奶量15mlQ8h
今日补的液体总量：1203,1=372 ml
今日补的液体量：372-20-（158）=232 ml232÷22=10.5 ml/h
氨基酸量：232÷3=77 ml g
氯化钠量：3.1.585=2 ml
糖液量：232-77-2=153ml
今日糖量：4.0603.1(24-2)=16.3 g
设定:10gs需毫升50gs需y毫升
+ y=153 可得出。
篇二：儿科液体疗法 第 2 页 共 4 页 液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果，综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定。首先确定补液的总量、组成、步骤和速度。补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。
一、补充累积损失量
指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量
(1)补液量：根据脱水严重程度而定。原则上轻度脱水补50ml／kg，中度脱水补50～100ml／kg，重度脱水补100～120ml／kg。实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。
(2)补液成分：根据脱水性质而定。一般而论，低渗性脱水补充高渗溶液，等渗性脱水补充等张溶液，高渗性脱水补充低渗溶液。若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。有条件者最好测血钠含量，以确定脱水性质。
(3)补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足，重度脱水或有循环衰竭者，应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量，改善血液循环及肾功能，一般用2：1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.
液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,以恢复机体的正常生理功能;补液方案应根据病史、临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水和电解质紊乱的程度、性质而定;首先确定补液的总量、组成、步骤和速度;补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面;
一、补充累积损失量
指补充发病后至补液时所损失的水和电解质量
1补液量：根据脱水严重程度而定;原则上轻度脱水补50ml／kg,中度脱水补50～100ml／kg,重度脱水补100～120ml／kg;实际应用时一般先按上述量的2／3量给予;
2补液成分：根据脱水性质而定;一般而论,低渗性脱水补充高渗溶液,等渗性脱水补充等张溶液,高渗性脱水补充低渗溶液;若临床判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理;有条件者最好测血钠含量,以确定脱水性质;
3补液速度：累积损失量应在开始输液的8～12小时内补足,重度脱水或有循环衰竭者,应首先静脉推注或快速静脉滴入以扩充血容量,改善血液循环及肾功能,一般用2：1等张含钠液2份生理盐水加1份1. 4％碳酸氢钠20ml/kg,总量不超过300ml,于30～60分钟内静脉推注或快速滴入;
二、补充继续损失量
指补液开始后,因呕吐腹泻等继续损失的液体量
应按实际损失量补充,但腹泻患儿的大便量较难准确计算,一般根据次数和量的多少大致估计,适当增减;补充继续损失量的液体种类,一般用l/3张～1／2张含钠液,于24小时内静脉缓慢滴入;
三、供给生理需要量
小儿每日生理需水量约为60～80ml／kg,钠、钾、氯各需1～2mmol/kg;这部分液体应尽量口服补充,口服有困难者,给予生理维持液
1/5张含钠液十0．15％氯化钾,于24小时内均匀滴入;
在实际补液中,要对上述三方面需要综合分析,混合使用;对腹泻等丢失液体引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90-120ml/kg；中度脱水约120～150ml／kg；重度脱水约 150-180ml/kg;补液成分：等渗性脱水补1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张合钠液；高渗性脱水补1／3张含钠液,并补充钾,再根据治疗反应,随时进行适当调整;
儿科 补液 液体疗法课件
一、教学内容
详细内容包括：小儿体液平衡特点，液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分，液体疗法的原则和方法，以及常见液体疗法的具体操作步骤。
二、教学目标
1. 掌握小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用。
2. 熟悉常见小儿液体疗法的适应症、液体种类及其成分。
3. 学会小儿液体疗法的原则和方法，并能运用到实际临床操作中。
三、教学难点与重点
教学难点：小儿液体疗法原则的理解和应用。
教学重点：小儿体液平衡特点、常见液体种类及其成分、液体疗法的适应症和具体操作步骤。
四、教具与学具准备
1. 教具：PPT课件、液体疗法相关视频资料。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示一个临床案例，引导学生思考小儿液体疗法的重要性。
2. 理论讲解：
（1）小儿体液平衡特点；
（2）液体疗法的适应症、常用液体种类及其成分；
（3）液体疗法的原则和方法。 3. 实践操作演示：
（1）展示常见液体疗法的具体操作步骤；
（2）播放液体疗法相关视频资料，加深学生对操作步骤的理解。
4. 例题讲解：结合临床案例，讲解液体疗法的具体应用。
5. 随堂练习：设计一些与液体疗法相关的问题，让学生现场解答。
六、板书设计
1. 小儿液体疗法概述；
2. 常见小儿液体疗法及其应用；
3. 液体疗法原则及操作步骤。
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述小儿体液平衡特点及其在液体疗法中的应用；
（2）列举常见液体种类及其成分，并说明其适应症；
（3）结合临床案例，设计一份小儿液体疗法方案。
2. 答案：
（1）小儿体液平衡特点：细胞外液占比较高，水分代谢旺盛，电解质平衡调节能力较差等。在液体疗法中，应根据这些特点合理选择液体种类和剂量。
（2）常见液体种类及其成分：
1）晶体溶液：如生理盐水、5%葡萄糖盐水、林格氏液等，主要用于补充水分和电解质；
