颈椎病的诊断和康复
概念
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。
颈椎病分型
(1) 神经根型：颈椎间盘退行性改变或骨质增生的刺激，压迫脊神经根，引起上肢的感觉、运动功能障碍，常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木。
(2) 脊髓型： 颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄 ，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。有的以上肢开始发病，向下肢发展；有的以下肢开始发病，向上肢发展。主要表现为走路不稳、四肢麻木、大小便困难等。
(3) 椎动脉型： 由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者，常伴有头晕、黑朦等症状，与颈部旋转有关。 (4) 交感神经型： 颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者，临床上比较少见，而且常与心血管疾病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。
(5) 其他型：指食管压迫型，吞咽有异物感，临床上非常罕见。
颈椎病的中医分型
⑴寒湿阻络型（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背部，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。
⑵气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。
⑶气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口燥，眠差多梦等。舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大，脉沉细而数，或弦数。
推荐课件颈椎病落枕幻灯片
一、教学内容
本节课选自教材《健康与生活》第四章第三节“骨骼与关节保健”，详细内容主要围绕颈椎病的成因、症状、预防及治疗展开，结合实践情景，让学生深入了解落枕与颈椎病的关系，提高健康意识。
二、教学目标
1. 了解颈椎病的成因、症状、预防及治疗方法。
3. 提高学生的健康素养，培养关爱自己和他人的意识。
三、教学难点与重点
1. 教学难点：颈椎病的成因、症状及预防方法。
四、教具与学具准备
1. 教具：颈椎模型、PPT课件、实物展示。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示颈椎模型，引导学生思考颈椎在日常生活中的重要性。
2. 新课内容：
（1）介绍颈椎病的成因、症状。
（2）讲解预防颈椎病的方法，重点强调正确的坐姿、睡姿。
（3）实践情景引入：邀请学生演示正确坐姿、睡姿，并进行点评。
3. 例题讲解：以落枕为例，讲解颈椎病在日常生活中的影响。
4. 随堂练习：让学生互相检查坐姿、睡姿，并互相提醒改正。 六、板书设计
1. 颈椎病的成因、症状、预防及治疗。
2. 正确的坐姿、睡姿。
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述颈椎病的成因及症状。
（2）列举至少3个预防颈椎病的方法。
（3）分析自己生活中的不良坐姿、睡姿，并提出改正措施。
2. 答案：
（1）颈椎病成因：长期不良坐姿、睡姿，颈部受凉等。
症状：颈部疼痛、僵硬，肩部、背部、手臂麻木等。
（2）预防方法：保持正确的坐姿、睡姿，适当锻炼，避免颈部受凉等。
（3）略。
八、课后反思及拓展延伸
1. 课后反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解、随堂练习等方式，让学生了解颈椎病的相关知识，提高健康意识。但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生课后查阅相关资料，了解更多关于颈椎保健的知识，并在生活中实践，提高自身健康水平。
颈椎病
定义：是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。
其包括椎间盘、骨小关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其激发改变,而引起脊髓、神经、血管等组织受到损害。如压迫、刺激、失稳并由此产生的一系列临床症状，称为颈椎病。
颈椎病是一种常见病、多发病。好发于40～60岁，男多于女。主要临床症状有头、颈、臂、手及前胸某部位的疼痛，进行肢体感觉及运动障碍，重者可致肢体软弱、无力、大小便失禁、瘫痪；累及椎动脉及交感神经者可出现头晕、心慌、心悸等。因发生部位及程度不同,还可有心绞痛、吞咽困难，胃炎视力障碍、乳房疼痛、血压异常等症状，以上症状常规用药物无效时，其它检查无阳性发现，要考虑到颈椎病的可能.难治性头疼、三岔神经痛，无明原因的语言、听力、伸舌障碍、书写痉挛等均需作出严格鉴别后才能做出结论，以防误诊。
颈椎病发病因素
本病的病理生理和病理解剖与发病过程相当复杂。下列因素在本病的产生和复发有着中药作用。
1.退行性变:
年龄增长｛1。负荷加重、劳损、外省均可引起.2。椎间盘、小关节韧带退变｝
2.慢性劳损：
长期超过正常生理活动范围的最大限度活动、不良的睡眠体位，中做姿势及不适当的体育锻炼均可引起劳损，此种现象往往被忽视,但它确是造成颈椎关节退变的志远原因。
3.头部外伤:
颈椎病患者中,约有1/2 与外伤有关.如交通事故.工作于生活中意外。运动性损伤、不适当的推拿、牵引均可造成损伤而加剧退变.
4.咽部炎症：
当咽部或颈部有急慢性感染时，可诱发颈椎病出现症状也可使症状加重，也可直接刺激周围肌肉，韧带引起肌张力低下，韧带松弛,椎小关节内外失衡而影响椎体的稳定性.
5.发育性椎管狭窄（椎体融合，发育不全,颅底凹陷)：
特别是矢状径狭窄与颈椎病发生有直接关系，当受外伤是即可发病,应早期手术。
颈椎病的病理及病理生理
颈椎病知识讲座
颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的各种症状和体征称为颈椎病。
颈椎有7块，在日常工作生活中，它们是最灵活、活动频率最高的椎体，在承受各种负荷、劳损后，逐渐出现退行性变。一般来讲，颈椎的老化与退变20岁左右就形成了，逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺，关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现，我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小，平均比正常人小3毫米，原来椎管仅10余毫米。
一、 颈椎病的常见病因
慢性劳损、外伤及其他：
1、不良的睡眠体位如高枕；
2、工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变；
3、不适当的体育锻炼：超过颈部耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；
4、身体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
二、颈椎病的症状
1、头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。 2、活动时有疼痛。
3、颈部有僵直。
4、伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等）。手指无力。
5、由于颅内供血不促可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。
6、有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。
三、根据颈椎病的临床症状和体征可将其分为四型，其分别如下：
1． 颈型颈椎病：
颈型颈椎病是颈椎病中最轻的一型，也是最常见、最容易诊断的一种。
人以青壮年为多。个别也可在45岁以后才首次发病，此种情况大多见于椎管矢状径较宽者。
病人以颈部酸、痛、胀及不适感为主，病人常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数病人颈部活动受限或被迫处于某种体位。个别病人上肢也可有短暂的感觉异常。一般病人躺下后症状减轻，站位或坐位加重。做向上牵颈试验，颈部症状立即减轻或消失。
