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第 1 页 医学免疫学复习提纲
1. 熟悉医学免疫学的定义。
医学免疫学是研究人体免疫系统的结构和功能，免疫应答的过程和机制，以及免疫应答产生的效应结果的一门学科。
2. 掌握人体免疫系统的三大功能。
1 免疫防御功能，2免疫自稳功能，3免疫监视功能
3. 掌握抗原的定义、特性、类型、影响因素；几种特殊抗原。
定义：抗原是指凡能够刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物发生特异性结合的物质。
特性：1、具有免疫原性，即抗原刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力；
2、具有抗原性，即能与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的能力
类型：1、完全抗原：同时具有抗原性和免疫原性的成为完全抗原如细菌病毒等。
2、半抗原：只能与抗体结合而不能刺激机体产生抗体者是半抗原。（没免疫原性）
3、耐受原：能引起机体产生免疫耐受的抗原
4、变应原：将引起机体产生超敏反应的抗原
影响因素：一、抗原分子结构和性质：1 相对分子质量
2 化学组成及结构
3 可降解性 第 2 页 二、宿主方面因素： 1 遗传因素
2 年龄，性别，健康状态
三、免疫原的剂量及进入途径
特殊抗原：1 超抗原（SAg）某些细菌或病毒产物可激活很高数量的T细胞
2 丝裂原 在体外实验中，能与T、B细胞表面相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母细胞，表现出体积增大，胞质增多，DNA合成增加或者有丝分裂变化的物质
4. 了解佐剂的定义、分类、应用。
定义：先于抗原或同时与抗原混合注射体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质，称为佐剂 属于非特异性免疫增强剂。
分类：1 油性佐剂，如弗氏佐剂
2 无机化合物，氢氧化铝
3 微生物及其产物
4 脂质体
5 ISCOM 皂角苷佐剂 仅用于兽用疫苗
6 其他佐剂
应用：1 可以导致注射部位及其局部炎症反应，有利于刺激免疫细胞的增殖
2 可作为传递工具，佐剂可以帮助抗原到达特异性靶免疫细胞第 3 页 器官。
3可以作为免疫增强剂
5. 了解中枢免疫器官与外周免疫器官;固有免疫系统、适应性免疫系统。
中枢免疫器官 有骨髓及胸腺组成，是免疫细胞发生，分化，成熟的场所
外周免疫器官 由淋巴结，脾和黏膜免疫系统组成，是成熟T细胞，B细胞定居场所，也是产生免疫应答部位
固有免疫系统 也叫非特异性免疫系统是由组织屏障、固有免疫细胞、固有免疫分子组成，是生物长期进化过程中形成一个天然的防御系统。固有免疫细胞有吞噬细胞，NK细胞，树突状细胞，肥大细胞和嗜碱性细胞，YgT细胞，B1细胞
适应性免疫系统也成为获得性免疫系统，T细胞，B细胞，抗原提呈细胞
6. 熟悉固有免疫细胞蛋白表达、受体表达等。
1 Toll样受体：
2清道夫受体：
3 甘露糖受体：
7. 熟悉 T、B 淋巴细胞 膜表面分子及功能 发育、分化等。
T淋巴细胞表面膜分子：1 TCR-CD3复合体
2 CD4和CD8分子，CD2分子，LFA-1，CD28，CD40L，丝裂原受体
功能发育和分化：一 apT细胞：1 CD4+细胞：表现为辅助性功能，识第 4 页 别抗原具有MHC
II 类分子限制性，又按分泌不同因子分为Th1细胞和Th2细胞，Th1细胞分泌IFN-Y主导细胞免疫，Th2细胞分泌IL-4，IL-10主导体液免疫
2 CD8+细胞：细胞活性毒性，主要表现为细胞特异性杀伤作用
B淋巴细胞表面膜受体：1 BCR— mIgM 未成熟B细胞只表达mlgM
mIgD 成熟初始B细胞出了表达mIgM，还有mIgD
mIgA，mIgG，mIgE 受抗原刺激后表达
2 Fc受体
3 补体受体
4非特异性有丝分裂原受体
B淋巴细胞表面膜分子：一，b细胞分化抗原1 CD5 在未成熟B1细胞
2 CD79
3 CD19 CD21 CD81复合体
4 CD40
二 MHC分子：可表达l类和ll类
三 粘附分子
功能：B1细胞参与机体防御
B2细胞：1 介导特异性体液免疫应答 第 5 页 2提呈抗原
3免疫调节
8. 掌握 APC antigen-presenting cell 的定义、分类、功能。
定义：是能摄取、加工处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞的一类免疫细胞
分类：专职APC ：专职性表达MHC ll类分子和诱导T细胞活化—树突状细胞DC，单核吞噬细胞系统MPS，B细胞
非专职APC：不表达MHC2分子—内皮细胞，纤维母细胞，各种上皮及间皮细胞
功能：T细胞不能识别游离抗原，只能识别细胞表面与MHC分子结合的抗原肽，APC主要功能是将胞质内自身产生或摄入细胞的抗原消化成一定大小的抗原肽片段，与胞内MHC分子结合成抗原肽-MHC分子复合物，供TCR识别，诱导T细胞活化。
9. 掌握抗体的结构、功能及各亚型的特点。
抗体结构：由4条多肽链以二硫键连接构成，每条肽链以典型的折叠方式形成球状的功能区
功能：1 特异性结合抗原 由抗体的V区 HVR）的空间构型决定的
2 活化补体
3 结合Fc受体：介导1型超敏反应；调理吞噬作用；发挥抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）
4 通过胎盘和黏膜
10. 掌握补体的定义及功能；熟悉三条激活途径。 第 6 页 补体 是存在于人体或脊椎动物血清，组织液或细胞膜表面的一组活化后具有酶样活性的蛋白质
补体系统 由补体及其相关调节因子和膜蛋白共同组成一个反应系统
激活途径：1、经典激活途径：由抗原抗体复合物结合C1q启动的途径
2、旁路激活途径 由微生物提供表面，从C3开始激活的途径
3、甘露糖结合凝集素MBL激活途径 由MBL结合细菌而启动的途径
补体功能 形成膜攻击复合物对细胞的裂解，活化补体片段的生物学效应
11. 细胞因子的定义、特点、作用方式及共同特性。
定义：是一类由细胞产生的，具有多种生物学功能的小分子多肽或糖蛋白。
特点：相对分子质量6-60KDa，为单体分子，少数双体。与相应受体有较高亲和力
作用方式：通过自分泌，旁分泌，内分泌的方式发挥效应
共同特性：多效性，一种细胞因子作用于多种靶细胞，产生不同生物效应
重叠性，几种不同细胞因子作用于同一个靶细胞，产生相同生物效应
协同性，一种细胞因子强化另一种细胞因子的功能
拮抗性，一种细胞因子抑制另一种细胞因子的功能
12. 熟悉细胞因子的分类及其生物学功能、常用细胞因子的中英文名称。
分类：一，白细胞介素（interleukin， IL） 第 7 页 二，干扰素（inteferon，IFN）
三，肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）
四，集落刺激因子(colony stimulating factor ,CSF)
五，趋化性细胞因子chemokine
六，生长因子 growth factor GF
13. 了解细胞因子的临床应用。
INF-a: 白血病，肝炎 恶性肿瘤 AIDS
INF-Y：慢性肉芽肿，疣，恶性肿瘤，皮炎
G-CSN：自身骨髓移植，化疗，AIDS
14. 掌握 MHC、HLA概念及其在医学上的意义。
MHC ：编码主要组织相容性抗原具有高度多态性的基因群
HLA：人类主要组织相容性抗原又称为人类白细胞抗原
HLA在医学上的意义：
一，MHC参与免疫应答及T细胞分化
1 参与T细胞抗原提呈：2参与免疫应答的遗传控制
MHC限制性：TCR对抗原肽和与其复合物的MHC分子进行双重识别，即识别APC或靶细胞表面抗原肽同时也对复合物结合的MHC分子识别
二，HLA与器官移植
三，hLA与疾病的相关性
四，HLA与肿瘤
五，HLA与法医
15. 熟悉固有免疫应答。 第 8 页 指机体在种系发生和进化过程中逐渐形成的一种天然免疫防御功能，构成机体抵御病院生物入侵测第一道防线。
固有免疫应答组分：1 组织屏障：皮肤 黏膜 血脑屏障 胎盘屏障等
2 固有免疫细胞：吞噬细胞 树突状细胞 NK细胞B1细胞，T细胞
3 固有免疫分子：细胞因子 补体 防御素 溶菌酶
16. 熟练掌握体液免疫应答和细胞免疫应答的各个阶段。
T细胞介导的细胞免疫应答是指从初始T细胞接受抗原刺激到分化成效应T细胞并将抗原清除的过程
过程：1 T细胞对抗原的识别CD4+T细胞识别APC-MHC l分子；CD8+T细胞识别APC-MHC ll
2 T细胞的活化增殖分化成效应T细胞
3 发挥细胞免疫效应
B细胞介导体液免疫是抗原诱导B细胞增殖分化，转化为浆细胞，产生特异性抗体将抗原清除。
三个阶段：1 抗原识别阶段
2 B细胞的活化
3 效应阶段
抗体的免疫效应：1 中和作用 IgG
2 免疫调节
3 激活补体 抗体复合物可激活补体的经典途径
4 ADCC IgG类抗体能使多种细胞发挥抗体依赖细胞第 9 页 介导的细胞毒作用
5 分泌型抗体的作用 分泌型IgA抗体在消化道呼吸黏膜作用
6 超敏反应 I型IgE介导，II III 型由IgG和IgM介导
17. 熟悉机体各层次的调节机制以及 Treg 的特点。
一 免疫应答的遗传控制：
二 抗原的调节：抗原的结构特点，作用途径和剂量，抗原竞争现象
三 免疫分子的调节：补体活化片段调节，特异性抗体的反馈调节 协同刺激分子与相应受体调节
四 免疫细胞的调节：Th细胞的免疫调节 CD4+，CD5+调节性细胞Treg
CD4+，CD5+调节性细胞Treg是一类接触自身抗原而未发生凋亡的T细胞。page139
