【VIP专享】医学免疫学复习提纲

医学免疫学复习提纲1.熟悉医学免疫学的定义。

医学免疫学是研究人体免疫系统的结构和功能，免疫应答的过程和机制，以及免疫应答产生的效应结果的一门学科。

2.掌握人体免疫系统的三大功能。

1 免疫防御功能，2免疫自稳功能，3免疫监视功能3. 掌握抗原的定义、特性、类型、影响因素；几种特殊抗原。

定义：抗原是指凡能够刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物发生特异性结合的物质。

特性：1、具有免疫原性，即抗原刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力；2、具有抗原性，即能与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的能力类型：1、完全抗原：同时具有抗原性和免疫原性的成为完全抗原如细菌病毒等。

2、半抗原：只能与抗体结合而不能刺激机体产生抗体者是半抗原。

（没免疫原性）3、耐受原：能引起机体产生免疫耐受的抗原4、变应原：将引起机体产生超敏反应的抗原影响因素：一、抗原分子结构和性质：1 相对分子质量2 化学组成及结构3 可降解性二、宿主方面因素： 1 遗传因素2 年龄，性别，健康状态三、免疫原的剂量及进入途径特殊抗原：1 超抗原（SAg）某些细菌或病毒产物可激活很高数量的T细胞2 丝裂原在体外实验中，能与T、B细胞表面相应受体结合，刺激静止的淋巴细胞转化为淋巴母细胞，表现出体积增大，胞质增多，DNA合成增加或者有丝分裂变化的物质4. 了解佐剂的定义、分类、应用。

定义：先于抗原或同时与抗原混合注射体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质，称为佐剂属于非特异性免疫增强剂。

分类：1 油性佐剂，如弗氏佐剂2 无机化合物，氢氧化铝3 微生物及其产物4 脂质体5 ISCOM 皂角苷佐剂仅用于兽用疫苗6 其他佐剂应用：1 可以导致注射部位及其局部炎症反应，有利于刺激免疫细胞的增殖2 可作为传递工具，佐剂可以帮助抗原到达特异性靶免疫细胞器官。

3可以作为免疫增强剂5. 了解中枢免疫器官与外周免疫器官;固有免疫系统、适应性免疫系统。

中枢免疫器官有骨髓及胸腺组成，是免疫细胞发生，分化，成熟的场所外周免疫器官由淋巴结，脾和黏膜免疫系统组成，是成熟T细胞，B细胞定居场所，也是产生免疫应答部位固有免疫系统也叫非特异性免疫系统是由组织屏障、固有免疫细胞、固有免疫分子组成，是生物长期进化过程中形成一个天然的防御系统。

固有免疫细胞有吞噬细胞，NK 细胞，树突状细胞，肥大细胞和嗜碱性细胞，YgT细胞，B1细胞适应性免疫系统也成为获得性免疫系统，T细胞，B细胞，抗原提呈细胞6. 熟悉固有免疫细胞蛋白表达、受体表达等。

1 Toll样受体：2清道夫受体：3 甘露糖受体：7. 熟悉T、B 淋巴细胞膜表面分子及功能发育、分化等。

T淋巴细胞表面膜分子：1 TCR-CD3复合体2 CD4和CD8分子，CD2分子，LFA-1，CD28，CD40L，丝裂原受体功能发育和分化：一apT细胞：1 CD4+细胞：表现为辅助性功能，识别抗原具有MHC II 类分子限制性，又按分泌不同因子分为Th1细胞和Th2细胞，Th1细胞分泌IFN-Y主导细胞免疫，Th2细胞分泌IL-4，IL-10主导体液免疫2 CD8+细胞：细胞活性毒性，主要表现为细胞特异性杀伤作用B淋巴细胞表面膜受体：1 BCR— mIgM 未成熟B细胞只表达mlgMmIgD 成熟初始B细胞出了表达mIgM，还有mIgDmIgA，mIgG，mIgE 受抗原刺激后表达2 Fc受体3 补体受体4非特异性有丝分裂原受体B淋巴细胞表面膜分子：一，b细胞分化抗原1 CD5 在未成熟B1细胞2 CD793 CD19 CD21 CD81复合体4 CD40二MHC分子：可表达l类和ll类三粘附分子功能：B1细胞参与机体防御B2细胞：1 介导特异性体液免疫应答2提呈抗原3免疫调节8. 掌握APC antigen-presenting cell 的定义、分类、功能。

定义：是能摄取、加工处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞的一类免疫细胞分类：专职APC ：专职性表达MHC ll类分子和诱导T细胞活化—树突状细胞DC，单核吞噬细胞系统MPS，B细胞非专职APC：不表达MHC2分子—内皮细胞，纤维母细胞，各种上皮及间皮细胞功能：T细胞不能识别游离抗原，只能识别细胞表面与MHC分子结合的抗原肽，APC主要功能是将胞质内自身产生或摄入细胞的抗原消化成一定大小的抗原肽片段，与胞内MHC分子结合成抗原肽-MHC分子复合物，供TCR识别，诱导T细胞活化。

9. 掌握抗体的结构、功能及各亚型的特点。

抗体结构：由4条多肽链以二硫键连接构成，每条肽链以典型的折叠方式形成球状的功能区功能：1 特异性结合抗原由抗体的V区HVR）的空间构型决定的2 活化补体3 结合Fc受体：介导1型超敏反应；调理吞噬作用；发挥抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）4 通过胎盘和黏膜10. 掌握补体的定义及功能；熟悉三条激活途径。

补体是存在于人体或脊椎动物血清，组织液或细胞膜表面的一组活化后具有酶样活性的蛋白质补体系统由补体及其相关调节因子和膜蛋白共同组成一个反应系统激活途径：1、经典激活途径：由抗原抗体复合物结合C1q启动的途径2、旁路激活途径由微生物提供表面，从C3开始激活的途径3、甘露糖结合凝集素MBL激活途径由MBL结合细菌而启动的途径补体功能形成膜攻击复合物对细胞的裂解，活化补体片段的生物学效应11. 细胞因子的定义、特点、作用方式及共同特性。

定义：是一类由细胞产生的，具有多种生物学功能的小分子多肽或糖蛋白。

特点：相对分子质量6-60KDa，为单体分子，少数双体。

与相应受体有较高亲和力作用方式：通过自分泌，旁分泌，内分泌的方式发挥效应共同特性：多效性，一种细胞因子作用于多种靶细胞，产生不同生物效应重叠性，几种不同细胞因子作用于同一个靶细胞，产生相同生物效应协同性，一种细胞因子强化另一种细胞因子的功能拮抗性，一种细胞因子抑制另一种细胞因子的功能12. 熟悉细胞因子的分类及其生物学功能、常用细胞因子的中英文名称。

分类：一，白细胞介素（interleukin，IL）二，干扰素（inteferon，IFN）三，肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）四，集落刺激因子(colony stimulating factor ,CSF)五，趋化性细胞因子chemokine六，生长因子growth factor GF13. 了解细胞因子的临床应用。

INF-a: 白血病，肝炎恶性肿瘤AIDSINF-Y：慢性肉芽肿，疣，恶性肿瘤，皮炎G-CSN：自身骨髓移植，化疗，AIDS14. 掌握MHC、HLA概念及其在医学上的意义。

MHC ：编码主要组织相容性抗原具有高度多态性的基因群HLA：人类主要组织相容性抗原又称为人类白细胞抗原HLA在医学上的意义：一，MHC参与免疫应答及T细胞分化1 参与T细胞抗原提呈：2参与免疫应答的遗传控制MHC限制性：TCR对抗原肽和与其复合物的MHC分子进行双重识别，即识别APC或靶细胞表面抗原肽同时也对复合物结合的MHC分子识别二，HLA与器官移植三，hLA与疾病的相关性四，HLA与肿瘤五，HLA与法医15. 熟悉固有免疫应答。

指机体在种系发生和进化过程中逐渐形成的一种天然免疫防御功能，构成机体抵御病院生物入侵测第一道防线。

固有免疫应答组分：1 组织屏障：皮肤黏膜血脑屏障胎盘屏障等2 固有免疫细胞：吞噬细胞树突状细胞NK细胞B1细胞，T细胞3 固有免疫分子：细胞因子补体防御素溶菌酶16. 熟练掌握体液免疫应答和细胞免疫应答的各个阶段。

T细胞介导的细胞免疫应答是指从初始T细胞接受抗原刺激到分化成效应T细胞并将抗原清除的过程过程：1 T细胞对抗原的识别CD4+T细胞识别APC-MHC l分子；CD8+T细胞识别APC-MHC ll2 T细胞的活化增殖分化成效应T细胞3 发挥细胞免疫效应B细胞介导体液免疫是抗原诱导B细胞增殖分化，转化为浆细胞，产生特异性抗体将抗原清除。

三个阶段：1 抗原识别阶段2 B细胞的活化3 效应阶段抗体的免疫效应：1 中和作用IgG2 免疫调节3 激活补体抗体复合物可激活补体的经典途径4 ADCC IgG类抗体能使多种细胞发挥抗体依赖细胞介导的细胞毒作用5 分泌型抗体的作用分泌型IgA抗体在消化道呼吸黏膜作用6 超敏反应I型IgE介导，II III 型由IgG和IgM介导17. 熟悉机体各层次的调节机制以及Treg 的特点。

一免疫应答的遗传控制：二抗原的调节：抗原的结构特点，作用途径和剂量，抗原竞争现象三免疫分子的调节：补体活化片段调节，特异性抗体的反馈调节协同刺激分子与相应受体调节四免疫细胞的调节：Th细胞的免疫调节CD4+，CD5+调节性细胞TregCD4+，CD5+调节性细胞Treg是一类接触自身抗原而未发生凋亡的T细胞。

page139五神经内分泌系统对免疫的调节18. 熟悉免疫耐受的相关概念，人工诱导免疫耐受的条件。

免疫耐受是指机体免疫系统对某些特定抗原所表现出的无应答状态人工诱导免疫耐受条件取决于抗原和机体一抗原方面：抗原性质，剂量，免疫接种途径，在体内的持续时间，添加佐剂二机体方面：免疫系统的成熟程度，动物的种属和品系免疫抑制的措施19. 熟悉自身免疫性疾病的相关概念及常见的几种疾病的病因和治疗原则。

自身免疫是指机体免疫系统对自身组织成分产生免疫应答，自身免疫应答一旦损伤了正常的自身组织，将导致自身免疫疾病的发生。

常见疾病：1 系统性红斑狼疮（SLE）是有自身抗体介导的组织损伤2 3型2 类风湿关节炎自身抗原-抗体复合物介导组织损伤3性3 重症肌无力自身抗体调节细胞功能导致2型4 1型糖尿病5 药物性免疫性溶血性贫血2性6 Graves病治疗原则：预防和控制微生物感染，应用免疫抑制剂，应用细胞因子抗体，应用细胞因子受体阻断剂20. 熟悉超敏反应的基本概念及特点、分型以及每型的典型病例。

超敏反应：已致敏的机体再一次接触同一抗原时，出现的生理功能紊乱或者组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。

特点：1、1 2 3型超敏反应发生比较快，可由抗体介导，4型由T细胞介导细胞免疫应答，主要引起单个核细胞浸润的炎症反应2、不同类型超敏反应参与的成分不同3、同一抗原在不同个体或同一个体可引起不同的超敏反应4、同一个体可能同时存在两个以上的超敏反应5、同一疾病可能由不同超敏反应引起的I型-IgE介导：过敏性休克，呼吸道过敏反应，消化道过敏反应，皮肤过敏反应II型：输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶血性贫血，药物过敏性血细胞减少症，肺出血-肾炎综合征，甲状腺功能甲亢III型：局部免疫复合物，全身免疫复合物，IV型：传染性迟发型超敏反应，接触性迟发型超敏反应21. 掌握I型、IV型超敏反应的相关内容。