一、 心脏外科:体外循环术后常见情况得监测处理
（一） 循环系统得监测与处理
术后处理得首要目得就是维持满意得血流动力学状态,循环系统得稳定可保证其她脏器得充分灌注与氧供,有助于术后得顺利恢复。
１。 动脉血压得监测与管理
血压得改变受心率、前后负荷、心肌收缩力、心室舒缓功能、心脏收缩得协同性、心输出量、血容量、周围血管阻力、血液粘稠度与动脉壁弹性等多种因素得影响,因此血压就是衡量循环功能得重要指标之一,就是心血管术后循环功能监测得主要项目、测量血压得方法:
(1)有创血压直接监测:穿刺桡动脉、股动脉、足背动脉或肱动脉插管直接测压法,可连续监测血压得变化。有创动脉测压可用于监测动脉血压、抽取动脉血气与采集其它化验标本,必要时可作为紧急输血途径。
(2)无创血压间接监测:常用袖带式血压计间接测量上肢肱动脉得血压。心血管病人术后应维持得血压水平,因年龄、病情与术前基础血压水平得不同而有所不同、一般成人血压维持在106/75mmHg,平均压６８~75ｍmＨg。对于法络四联症、主动脉瓣置换术或主动脉成形术后出血、渗血较多得病人,严重心功能不全得病人,心脏术前血压即偏低得病人,术后血压维持90/60ｍmHg,平均压66ｍmHg即可。术前合并高血压得病人,术后血压不应低于术前２０～30ｍmHg。
(１)体循环术后高血压很常见,致血压升高常见因素有:患者术前有高血压病史、体循环后儿茶酚胺增多、术后低温或血管收缩药物导致血管收缩、伤口疼痛、发热、焦虑、高碳酸血症、容量负荷过重或严重得急性低血糖等、对症处理如降温、镇静、止痛;并根据心输出量应用血管扩张药或强心药物:①硝酸甘油:速度０、５—1ug/(ｋg·miｎ)②硝普钠:速度0.1—８ug/(kｇ·ｍin),能降低前后负荷、改善左室功能、③β受体阻滞剂:美托洛尔每次5mg,必要时每５分钟重复一次,共３次,２~3分钟起效,20分钟达峰值,作用时间为５小时。
(2)血压过低可影响心、脑、肾等生命器官得灌注。低血压得处理首先补充血容量,如果补充大量血容量后血压仍不立即回升,应立即予氯化钙3０0mｇ～500mg静注,选择合适得血管活性药物并调整药物得速度。
卵圆孔未闭封堵术护理流程
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卵圆孔未闭封堵术是一种常见的心血管手术，用于治疗心脏中的卵圆孔未闭。手术后需要进行严格的护理，以确保患者能够顺利康复。本文将介绍卵圆孔未闭封堵术的护理流程，帮助护士和医护人员更好地了解这一手术的护理要点。
心脏造影手术后可能会出现哪些不适或后遗症
心脏造影是一种常见的心血管诊断方法，但手术后可能会出现一些不适或后遗症。本文将探讨心脏造影手术后可能出现的症状和治疗方法，以及需要注意的事项。
一、术后不适症状
1.疼痛：手术部位会出现一定的疼痛不适，主要是因为手术时需要打麻药，术后麻药效果逐渐消退所致。轻度疼痛可以通过使用止痛剂进行缓解。如果出现严重的疼痛，应及时就医。
2.血肿：手术部位可能会形成血肿，出现局部压痛、肿胀等症状。如果血肿较小，通常不需要治疗，时间会自行消退；如果血肿较大，应及时就医处理。
3.感染：手术后可能会出现感染，通常表现为手术部位红肿、局部温度升高、疼痛等症状。如出现症状，应及时就医，进行抗生素治疗。
4.出血：手术过程中或术后可能会出现出血现象，一般来说都不会太严重，时间会自行止血。但如果出现大量持续的出血，应及时就医处理。
5.低血压：手术过程中或术后可能会出现低血压症状，主要原因是体内液体和钠的丢失。一般来说会在24小时内自行恢复正常，如果长时间不见好转，应及时就医。
二、治疗方法
1.止痛：手术部位轻度疼痛可以使用普通的止痛药缓解，如果出现严重的疼痛，需要使用更强的止痛药，如吗啡、芬太尼等。
2.局部处理：如果手术部位出现血肿，可以通过局部冰敷缓解疼痛，同时也可以使用热敷促进血肿的吸收。如果血肿较大，需要开刀处理。
3.抗生素：如果手术部位出现感染症状，应及时使用适当的抗生素治疗。
4.输液：如果出现低血压症状，可以通过输液来补充体内丢失的液体和钠。
5.手术治疗：如果出现大量持续的出血，需要通过手术止血，避免出现更严重的后果。
三、注意事项
1.控制休息：手术后需要保证充足的休息时间，避免过度活动。尤其是在出现疼痛、血肿等症状时更要注意，不要挑战身体的极限。 2.饮食与营养：手术后需要正确地饮食，摄入充足的营养物质，避免吃刺激性食品和高热量食品。
3.注意用药：手术后需要根据医生的指示正确使用药物，不要随意更改剂量和停药时间。
房间隔缺损介入手术前后处理常规
适应症
1. 二孔型ASD，应具备以下条件：
⑴ 缺损直径≥5mm，≤36mm；
⑵ 右心房室扩张，有右心室容量负荷增加的指征；
⑶ 缺损边缘至冠状静脉窦，上下腔静脉口及右上肺静脉的距离≥5mm；
⑷ 缺损边缘至房室瓣环≥7mm；
⑸ ASD左-右分流不伴有重度肺动脉高压（指肺动脉收缩压/体动脉收缩压＜0.75﹚。
2. 二孔型ASD外科术后残余分流。
3. 先天性心脏病复杂畸形术后（ 如Fontan术后），存在房水平分流。
4. 二孔型ASD合并可进行介入治疗的其他心内外畸形（如ASD+PS、ASD+PDA等）或合并可用球囊扩张治疗的获得性二尖瓣狭窄（ASD+MS）等。
禁忌证
1. 二孔型ASD，伴如下情况之一者视为禁忌证:
⑴ 伴有需要行心外科手术矫治的其他先天性心脏畸形（如肺静脉畸形引流等）。
⑵ 静脉窦型房间隔缺损。
⑶ 解剖条件不适合者。
⑷ 重度肺动脉高压，已存在明显右向左分流者为绝对禁忌。
2. 一孔型ASD。
3. 不能耐受常规心导管检查的全身性因素，如下腔静脉或盆腔静脉血栓导致静脉完全闭塞、局部或全身性感染、心内血栓（尤其是左房或左房耳内血栓）等。
手术前准备
1. 心导管术前常规准备，包括病史、查体、实验室检查及普通心脏X线检查等。碘过敏皮试。抗生素皮试。
2. 超声心动图检查：应行经胸超声心动图或（和）经食道超声心动图检查。明确ASD的精确直径，仔细观察以下房间隔的解剖细节：①ASD边缘的厚度；②ASD边缘与肺静脉、冠状静脉窦、房室瓣及腔静脉的距离；③房间隔的总长度；④确认有无多孔型（或筛孔型）ASD及其解剖特点；⑤排除其他心内畸形。
3. 术前准备。常规签写书面同意书，与患者及其家属交代介入治疗中可能发生的并发症，取得同意后方可进行手术。
4. 与超声医师确定手术时间，手术中需要超声医师应用经胸超声心动图进行监测。
术后处理
1. 术后24小时内卧床，伤口局部加压包扎，沙袋压迫6 ~8小时。
