职业健康监护对职业病防治问题及对策研究

探讨职业健康监护过程及其防控对策研究作者：盛佩佳来源：《医学信息》2014年第13期摘要：职业健康监护是一项有法可依，有章可循，政策性、专业性强的工作。

分个人或小批量人员在职业医学门诊作检查和用人单位在不停产情况下组织由省级以上人民政府卫生行政部门批准具有职业健康检查的资质机构（以下称检查机构）直接到现场（厂矿）服务两部分。

现场职业性健康体检条件有限，用人单位只为检查机构提供办公室或会议室来开展工作，应根据现场条件尽量合理划分出体检的流程。

因此，现场体检的质量控制尤为重要，应由双方单位配合协作共同完成，缺一不可。

本文系统全面地分析职业健康监护工作中存在的问题，并对产生的原因进行分析，同时提出相应的解决方法。

关键词：职业健康；健康监护；健康检查；质量控制我国《职业病防治法》明确规定：对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，组织上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者[1]；同时用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存[2]。

为了进一步规范职业健康监护工作，保护劳动者健康，卫生部颁布实施了《职业健康监护管理办法》。

近几年来，在实施职业健康监护工作中，各地做了大量的工作，但仍发现存在诸多问题。

1 各级政府重视不够为发展地方经济，各地不惜一切代价招商引资，发展地方工业，造成了自然环境的破坏、矿产资源的无序开采、各种中毒事件的频发、职业危害因素的转嫁等不良后果，导致职业人群的健康无法保证；尤其在某些经济欠发达地区，个别领导甚至公开宣称，谁影响招商引资就撤谁的职，使职业卫生工作无法开展，职业健康监护更无从谈起。

2 卫生执法力度不强目前，作为卫生执法的卫生监督所，虽已成立多年，但尚不具备独立的执法主体资格[3]，且没有完成系统内执法队伍的整合。

不少地方卫生监督所每人每年经费甚至不足万元，连职工正常工资都不够，经费的缺乏，加上人才结构的不合理，严重影响了执法力度。

职业卫生管理存在的问题及对策摘要：为了有效地维护劳动者权益以及保障社会生产力，出台职业卫生政策，不仅有利于员工的健康安全，而且还有利于企业的生存发展，为企业的发展奠定基础，为生产经营准备条件。

关键词：职业卫生管理；问题；对策引言职业卫生是保护社会生产力和劳动者权益，为企业安全生产和职工健康服务的重要工程，是企业顺利发展的前提和保证，是生产经营工作的必然需求。

企业在从事生产过程中产生或形成了各种职业危害因素，直接危害劳动者的健康，因此必须加以预防。

一、我国职业卫生管理存在问题1、我国工伤保险机制相对不完善我国在工伤保险机制建设中相对水平较低，尚未建立完善的发了支持体系，没有结合职业卫生管理需要制定相应的工伤保险支持体系，在企业的雇佣关系中缺乏明确的要求。

在我国工伤保险机制法律条文中，只是对签订劳动合同的员工提供了工伤支持。

然而，针对我国大部分民工劳动者，往往都没有和工作单位签订劳动合同，在出现工伤后诉求难以获得支持，这就严重制约了我国工伤保险机制的推广实施。

2、职业病防治意识缺乏职业病防治意识缺乏是当前我国职业卫生管理中存在的一个较为严重的问题，这主要表现在以下几个方面：首先，受地区经济水平所影响，部分较为落后的地区处于追求经济效益目的而将一些发达地区所被禁止的高危生产项目引进，并且加之卫生管理评估不严格或企业主并没有严格依据相关法律法规为员工做好职业卫生防护，这就造成了这些地区员工出现较高的职业病发率。

其次，部分企业虽然在生产上引进了一些新的技术或设备来提升自身生产效率，但在配套的职业卫生防护上并没有做到跟进，这种做法也会造成企业员工职业病发生率大大提高。

3、我国职业卫生管理机构设置有待完善在我国的职业卫生管理系统中，职能交叉现象严重，部门协调性弱，监管职责不够清晰，有着比较分散的职业卫生管理体系。

很难形成有效的统一机制来促进部门之间的协调，对职业卫生监管的整体效益产生不利影响。

4、用人单位刻意回避职业危害如在与劳动者签订劳动合同方面，没有严格执行有关规定，不能如实告知劳动者工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等，更有甚者不愿与劳动者签订劳动合同，导致职工不知其危害、后果以及防范要求和应急处理措施。

职业健康监护中存在的问题及对策摘要】职业健康监护涉及职业健康检查以及职业健康监护档案管理等两方面内容，据调查可知，当下，职业健康监护中还存在着诸多问题，牵涉到许多相关机构，甚至作为受益者的劳动者本身也具有某些弊病，比如缺乏自我保护意识，对相关知识了解不足等。

【关键词】职业健康监护；存在的问题；解决对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0236-02职业健康监护涵盖健康检查及健康档案管理，其目的是对接触职业病危害因素人员的健康情况加以检查，以便及时发现早期健康损害[1]。

职业健康监护以劳动者为主体，要求用人单位贯彻落实《职业病防治法》等相关法律法规。

然而，通过调查显示，我国职业健康监护工作还存在诸多弊病，尚处在不断完善之中。

本文现对我市用人单位、职业健康检查机构、职业卫生监督机构、以及劳动者进行调查分析，现作具体分析报告如下。

1.职业健康监护中存在的问题1.1 用人单位用人单位理应承担劳动者的健康监护职责：（1）职业危害因素申报；（2）组织劳动者体检；（3）职业健康监护档案管理。

然而，用人单位并未充分履行以上职责，且部分用人单位，其行为的性质甚至达到恶劣的地步。

用人单位守法意识薄弱，未充分按照相关法律法规来执行，逃避承担劳动者健康检查费用的责任，千方百计将检查项目缩减到最少，以减少相应的检查费用。

甚至有部分用人单位未安排劳动者进行健康体检。

而部分按排劳动者进行体检的用人单位，却选择体检设施不完备的医院做常规检查，经调查显示，少部分劳动者未进行健康体检便上岗工作。

另外，劳动者离职后，亦未对其进行健康检查，仅以解除劳动合同了事。

在调查中，我们还发现，部分用人单位钻了地方政策的“漏洞”，未充分按照《职业病防治法》，组织劳动者进行健康体检。

1.2 职业健康检查机构关于职业健康检查机构，主要存在的问题如下：未取得运营资格证，便正常营业。

职业健康检查机构在运营前，应到省级卫生行政部门办理相应的资格证，同时，该结构所出示的健康检查结果需真实、可靠。

有效开展职业健康监护工作摘要：随着我国经济的快速发展，职业危害已成为国内最主要的问题之一。

虽如今医疗检验技术已有了巨大的进步，但职业危害的严峻形势仍提醒着我们职业健康的预防和监护工作刻不容缓。

本文先分析我国职业健康监护工作存在的问题，并阐述了域外职业健康监护的新特点，通过思考借鉴并结合我国的具体情况，就如何真正落实和执行职业健康监护工作提出了些建议，以期完善我国职业健康监护工作，更好地保证劳动者的生命健康权。

关键词：职业危害职业健康监护启示及对策一、前言目前我国正处于经济的快速增长时期，职业健康监护工作严重滞后于经济发展的步伐。

据不完全统计，我国目前有50多万个厂矿存在不同程度的职业危害，近几年因职业健康安全问题造成的经济损失近800亿元，各类职业病每年的增长率都在10个百分点以上[1]，如不采取有效防治措施，今后十年我国将有大批职业病患者出现。

特别是像我们这种石油行业，更需要对此引起足够重视。

因此，有效地开展职业健康监护工作对保护职工身体健康和职工利益以及促进企业和国家的长远发展有着重要意义。

二、我国职业健康监护的突出问题职业健康监护是指对劳动者健康状况进行系统的检查分析。

全国现有劳动力人口近7亿，受经济发展水平的限制，不少劳动者的工作条件仍然较差。

职业危害和职业病已经成为影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的最主要因素[2]。

目前职业健康监护工作中以下问题较为突出：1.用人单位法律意识淡薄企业对产生的职业危害应承担的法律责任认识不足。

据统计，我国乡镇企业82%存在职业危害，30%职工接触职业危害，职业病的检出率4.3%，可疑病例检出率11.4%[3]。

2.对企业执法的难度大部分企业除不能建立和完善内部管理体制外，也不能依法履行配合监督部门执法监督的义务，甚至拒绝相关部门的监督管理。

3.“三同时”审查没有有效落实这使得职业危害源头得不到有效地预防和控制，增加了职业危害的不可预见性，加大职业危害治理的难度。