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第八章镇痛药一、单项选择题1．吗啡的适应证为A、分娩止痛B、感染性腹泻C、心源性哮喘D、颅脑外伤止痛2．吗啡的作用有A、镇痛、镇静、止吐B、镇痛、镇静、抑制呼吸C、镇痛、镇静、兴奋呼吸D、镇痛、欣快、止吐3．慢性钝痛不宜用吗啡治疗的主要原因是A、对钝痛疗效差B、可引起呕吐C、可引起体位性低血压D、久用易成瘾4．吗啡可用于下列哪种疼痛A、诊断未明的急腹症B、分娩止痛C、颅脑外伤D、癌症剧痛5．喷他佐辛的特点是A、无呼吸抑制作用B、可引起体位性低血压C、成瘾性很小，不属于麻醉药品D、镇痛作用很强6．不属于哌替啶的适应证的是A、术后疼痛B、人工冬眠C、心源性哮喘D、支气管哮喘7．胆绞痛应首选A、哌替啶＋阿托品B、吗啡C、哌替啶D、罗通定8．心源性哮喘应选用A、肾上腺素B、麻黄碱C、异丙肾上腺素D、哌替啶9．吗啡中毒致死的主要原因是A、昏睡B、震颤C、呼吸麻痹D、血压降低10．吗啡引起胆绞痛是因为A、胃肠道平滑肌和括约肌张力提高B、抑制消化液分泌C、胆道括约肌收缩D、食物消化延缓二、多项选择题11．吗啡对中枢神经系统的药理作用包括A、镇痛镇静作用B、镇咳作用C、抑制呼吸作用D、缩瞳作用E、恶心、呕吐作用12．心源性哮喘可用下列哪些方法及药物治疗A、强心苷B、氨茶碱C、吗啡D、肾上腺素E、吸入氧气13．连续应用吗啡易产生耐受性及成瘾性，一旦停药，即出现戒断症状，表现为A、兴奋、失眠、震颤B、呼吸抑制C、流涕、出汗、意识丧失D、镇静E、呕吐、腹泻、虚脱14．哌替啶取代吗啡用于A、内脏绞痛B、手术后疼痛C、慢性钝痛D、创伤性剧痛E、晚期癌症15．吗啡用于心源性哮喘是利用以下哪些作用A、镇静作用B、降低呼吸中枢对CO2敏感性C、扩张血管，降低外周阻力D、兴奋心脏，增加心排出量E、支气管平滑肌松弛三、问答题1．吗啡和哌替啶为何可以治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘的病人？2．治疗内脏绞痛（如胆、肾绞痛）时为什么须将镇痛药与解痉药阿托品合用？四、处方分析有一位产妇，医生确定胎儿在2h内可以娩出，为分娩止痛，医生开出下列处方，请分析是否合理？为什么？Rp：盐酸吗啡注射液10mg×1支用法10mg/次立即肌注。
第八章镇痛药一、选择题：A型题（最佳选择题）（1题－10题）1．下列性质与吗啡不符的是(B)A 易氧化变质；B 在碱性溶液中较稳定；C 遇甲醛硫酸显紫堇色；D 具有左旋性；E 在硫酸、盐酸或磷酸中加热，生成阿扑吗啡；2．盐酸吗啡易氧化变质，是因其分子结构中具有(A)A 酚羟基；B 苯环；C 芳香第一胺；D 含氮杂环；E 活泼氢；3．盐酸吗啡注射液变色后不得供药用，是因易氧化生成了下列什么物质(A)A 双吗啡；B 阿扑吗啡；C 去水吗啡；D 可待因；E 邻二醌；4．盐酸哌替啶结构中的酯键较稳定是因为下列什么效应的影响(E)A 吸电子效应；B 供电子效应； C共轭效应；D 诱导效应；E 空间位阻效应；5．关于枸橼酸芬太尼的叙述中不正确的是(A)A 易氧化失效B 可与苦味酸生成苦味酸盐C 遇碱析出游离的芬太尼D 镇压痛作用较吗啡强100倍E 与稀硫酸共热至沸加高锰酸钾试液，振摇，紫色即消失6．磷酸可待因与浓硫酸及三氯化铁试液共热显蓝色，是因为(D)A 酚羟基与三氯化铁生成配合物；B 酚羟基被三氯化铁氧化；C 菲环脱水产物被三氯化铁氧化；D 醚键断裂生成酚羟基与三氯化铁生成配合物；E 醚键断裂生成酚羟基；7．下列叙述与枸橼酸喷托维林不符的是(D)A 又名咳必清；B 为镇咳药；C 易溶于水；D 与重铬酸钾试液及稀盐酸作用生成白色沉淀；E 水溶液显枸橼酸盐的鉴别反应；8．能与硝酸银试液作用生成浅黄色沉淀的药物是(C)A 盐酸吗啡；B 盐酸哌替啶；C 磷酸可待因；D 枸橼酸芬太尼；E 盐酸阿扑吗啡；9．与吗啡的合成代用品化学结构特点不相符的是(C)A 分子中具有一个平坦的芳香结构；B 分子中具有一个碱性中心，并在生理pH条件下，可大部分电离为阳离子；C 碱性中心和平坦芳环不应在同一平面上；D 烃基部分应凸出平面前方；E 通过季碳原子与碱性中心叔胺氮原子间的距离相隔两个碳原子；10．盐酸吗啡注射液放置过久，颜色变深，是因发生了(B)A 还原反应；B 氧化反应；C 加成反应；D 脱水反应；E 聚合反应；B型题（配伍选择题）（11题-15题）OH CH 3N O HO A NHO OHCH 3B OHCH 3N O CH 3O C OC CH 3OC 2H 5N DNC 2H 5C OC 6H 5CH 2CH 2NE 11．哌替啶的化学结构为 (D)12．可待因的化学结构为 (C)13．吗啡的化学结构为 (A)14．阿扑吗啡的化学结构为(B)15．芬太尼的化学结构为 (E)（16题-20题）A 显蓝色；B 析出油状物；C 紫色消失；D 不显色；E 黄色沉淀 ；16．磷酸可待因遇三氯化铁试液(D)17．盐酸吗啡遇三氯化铁试液 (A)18．枸橼酸喷托维林遇重铬酸钾试液及稀盐酸生成(E)19．枸橼酸芬太尼在酸中可使高锰酸钾试液 (C)20．盐酸哌替啶的水溶液用碳酸钠试液碱化后 (B)C 型题（比较选择题）（21题-25题）A 盐酸吗啡；B 磷酸可待因；C 两者均是；D 两者均不是；21．可与三氯化铁试液作用显色的是 (A)22．可与铁氰化钾及三氯化铁试液作用显色的是(A)23．可与氯化铵镁作用产生白色结晶性沉淀的是(B)24．可与甲醛硫酸试液作用显色的是(C)25．易水解变质的是 (D)（26题-30题）A 盐酸哌替啶；B 枸橼酸芬太尼；C 两者均是；D 两者均不是；26．可与苦味酸发生反应的是(C)27．有镇痛作用的是(C)28．略溶于水的是 (B)29．其水溶液遇硝酸银试液产生的白色沉淀的是 (D)30．遇三氯化铁试液显色的是 (D)X 型题（多项选择题）（31题－35题）31．下列物质可加速盐酸吗啡变质的是(ABD)A NaHCO 3；B NaHSO 3；C SD-Na ；D NaOH ；E EDTA-2Na ；32．配制盐酸吗啡注射液应采用的措施有(ABCE)A 通入氮气或二氧化碳气体；B 加EDTA-2Na ；C 采用100℃流通蒸汽灭菌30分钟；D 加氧化剂；E 调pH为3.0~4.0；33．下列应遮光、密封保存的药物有(ABCD)A 盐酸吗啡；B 盐酸阿扑吗啡；C 盐酸哌替淀；D 枸橼酸芬太尼；E 枸橼酸喷托维林；34．区别盐酸吗啡和磷酸可待因可选用(ACDE)A 三氯化铁试液；B 硝酸银试液；C 铁氰化钾及三氯化铁试液；D 甲醛硫酸试液；E 铁氰化钾试液；35．促使吗啡氧化的因素有(ABCD)A 光；B 重金属离子；C 空气中的氧；D 碱；E 抗氧剂；二、填空题：36．盐酸吗啡与硫酸共热，经脱水和分子重排生成去水吗啡（阿扑吗啡），再与硝酸试液反应生成醌型化合物而显红色。
