宫颈癌筛查

宫颈癌筛查 宫颈癌是可怕的妇科疾病，为防止宫颈癌的发生，宫颈癌筛查显得极其重要。因此妇科专家在此呼吁广大女性应提高意识，对宫颈疾病应做到早查、早诊，才能降低宫颈癌的发生。都说女人如花，可是一旦宫颈疾病缠身，再娇艳的花朵也会黯然失色。

据介绍，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二位，且年轻患者近年有明显上升的趋势，有80%的患者被确诊时已发展为侵润癌（即可扩散，影响寿命）。 有资料表明，早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群；有多个性伴侣的女性患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2—3倍以上。因此，年满18岁且有性生活的女性每年平均应该进行一次宫颈防癌检查。

早在1943年被誉为“现代细胞学之父”的Papanicolaou于发表了用阴道细胞涂片诊断宫颈癌的着名论文，建立了巴氏分级法，已延用了60多年。虽然该方法存在诸多问题，如取材的局限性、制片背景模糊不利观察等。Papanicolaou的贡献是巨大的，巴氏涂片已成为宫颈细胞学的代名词，在我国大部分中小医院仍在使用。上世纪末，美国两家公司研制出了液基薄层细胞制片技术的自动装置，分别于1997年和1998年投产。近几年，国内外对此方法又进行了进一步改进，使其更为简便。液基细胞取材广泛，细胞涂片分布均匀，背景清晰，染色层次分明，便于镜下观察，明显提高了阳性细胞的检出率，如果价格适宜有可能完全代替巴氏涂片。本方法可以观察上皮细胞，如宫颈鳞状细胞癌、颈管腺癌2例。本方法除观察上皮细胞外，还可检出滴虫、念珠菌、放线菌、单纯疱疹病毒、衣原体等。

宫颈癌的发展是一个长期的过程，若能在病变早期进行筛查，就能阻止癌变的发生、发展。筛查的重点，是在无自觉症状时期，发现癌前病变，在非癌时期及早进行临床诊治，从而预防、阻止癌变的发生。在TCT测试中，临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本，然后不是将其直接涂在显微片上，而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室，在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层，以备做进一步的显微检测和诊断。操作过程的不同决定了TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于乳腺癌位居第二，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。每年全球死于宫颈癌的妇女有20万，中国占10%左右。研究表明，宫颈癌与HPV感染密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。该病毒主要通过性接触传播，已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。HPV感染后机体未能自我清除病毒，造成HPV持续感染会发展为宫颈癌。HPV通过在宫颈上皮细胞内整合、复制和增生，先引起癌前病变——宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，最后发展到宫颈浸润癌。从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正确治疗，可以控制病变向癌发展，同时早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多。既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，如果没有宫颈糜烂，就不考虑宫颈癌。其实不然，就大家所认为的糜烂其实大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮受雌激素影响而外移的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可以发生在看似正常的宫颈。因为宫颈癌的病理类型分为鳞癌和腺癌，而腺癌的早期只限于颈管内生长，外观多貌似正常，而且宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时往往一到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达80%~90%，二期时是60%~70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常的，建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。

( 1 ) 尽可能避开经期，取材前24小时不上药。 ( 2 ) 分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去，不可用力擦。 ( 3 ) 取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。

( 4 ) 取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。 ( 5 ) 在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。

宫颈癌筛查的具体操作步骤 1、使用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。 2、与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。

3、做TCT检查使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。

4、做TCT检查显微检测和诊断 经临床追踪观察显示，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。如能落实防治措施，宫颈癌的治愈率很高。

宫颈癌的症状表现 1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往没有症状。

2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。

3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。

肿瘤专家提醒，不注意经期卫生，性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病，如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等，都和子宫颈癌有一定的关系，如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病，也是预防子宫颈癌的重要措施。

预防宫颈癌的方法 1.多食蔬菜及水果：各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不同癌症具有预防效果。据专家研究，六至七成癌症是可预防的，其中三至四成可从饮食调整来改善。

2.定期检查：癌症的发生并非一朝一夕的事，有一个逐渐演变的过程，因此，通过定期的普查，能发现一些癌前病变，以及无症状的癌症，进而给予积极的治疗。 3.锻炼身体要积极：锻炼身体，注意身心健康。一般人每天要锻炼一个小时，学生的锻炼时间每天要保证两个小时，但运动不能过量，避免造成体力透支。

4.不要吸毒、吸烟、酗酒:作为女性，洁身自好是前提。要预防癌症的发生，人们首先要爱护自己、爱护环境。

5.注意性卫生:平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，不要性紊乱，也能有效地降低宫颈癌的发病率。

6.勤洗手:饭前饭后，大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。 7.穿着透气、宽松的纯棉内裤:霉菌易在潮湿温暖的环境中生存，因此应该穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

8.保持无菌的生活环境:保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持干净清爽的床单。

9.改变不良的生活方式:高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

手术是宫颈癌晚期患者一般首选的治疗方法，但手术也存在缺陷，风险较大，创伤大，治疗不彻底，术后易复发转移。所以术后要注意一方面采用正确的宫颈癌术后饮食调理来促进患者身体的尽快恢复，另一方面要结合放疗、化疗、中医中药保守治疗等来进一步清除残余癌细胞，防止复发转移，提高免疫力，提高术后生存率。

按中医治则看，宫颈癌的化疗和放疗只重视了“祛邪”（抑杀肿瘤），而忽视了“扶正”甚至伤及正气，因而会出现白细胞降低等不良反应。因此中医会用各种中药预防并减少化疗和放疗引起的不良反应，增强其疗效。而冬虫夏草是其中最常用的中药之一。现代医学临床研究表明，冬虫夏草吞噬肿瘤细胞的能力是硒的4倍，冬虫夏草所含虫草素能明显增强红细胞粘附肿瘤细胞的能力，抑制肿瘤生长和转移，能明显提升白血球和血小板数量，迅速改善放化疗后的呕吐恶心、胃口差、头发脱落、失眠等症状。但并不是所有的冬虫夏草都有药用效果，医学界认为只有产于西藏那曲或青海玉树海拔4200米的野生天然虫草才有显著的医药作用。譬如国内知名品牌福临门冬虫夏草，抗癌天然虫草素以及天然氨基酸含量最高，其功效更为显著，是临床抗癌首选。 在癌症治疗中的应用，冬虫夏草恰是弥补了宫颈癌传统疗法的不足，即扶持了正气，真正做到了“祛邪、扶正”并存。临床研究证明，冬虫夏草与化疗或放疗合用时，对癌症有较好的协同治疗效果。肺腺癌实验研究表明，单用化疗药物（小红莓）对癌细胞的抑制率是18%，而结合冬虫夏草对癌细胞的抑制率是75%，疗效大幅增加。冬虫夏草抗放化疗毒副作用，是目前国内、国外的医学界关注的焦点，国内已有十几个论文报告，都指向了这一点。然而所有的研究实验都是以高浓度的冬虫夏草提取物为前题，即达到医用水平的虫草药物。

宫颈癌具体食疗方法 1、血象下降的膳食调理：宫颈癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶冻如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶（肉皮冻）等也有助于提升白血球。

2、消化道毒性反应的膳食调理：宫颈癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素，口含，每日2~4次。

3、中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五