眼底荧光素血管造影简介

眼底血管荧光造影-文档(1)
眼底血管荧光造影是一种常见的眼科检查方法，它可以帮助医生诊断和治疗许多与视网膜有关的眼部疾病。

下面我们就来详细了解一下眼底血管荧光造影的相关知识。

一、检查准备
在进行检查前，需要提前告诉医生是否有药物过敏史、是否患有高血压和糖尿病等相关疾病。

并且需要空腹4个小时以上，以避免食物的影响。

在检查前2小时要停止喝水和吸烟。

二、检查过程
在检查前，医生会先向您的眼睛滴些麻醉药水。

随后，医生会在您的眼睛上方给您注射一种荧光染料，使染料进入你的血流中，随着血液通过眼底血管循环，染料将在您的眼底血管里发出绿色荧光，这个过程会让医生观察到血流的变化情况。

三、注意事项
在检查过程中，可能会出现一些不适感，比如轻微的眼痛、眼痒、视力暂时模糊等等。

这是正常的情况，在检查完成后这些不适感会逐渐减轻，但需要咨询医生是否需要处理。

四、检查结果
通过眼底血管荧光造影可以清晰的观察到眼底血管的情况，有助于医生诊断和治疗许多眼部疾病，比如静脉阻塞、屈光不正等等。

总之，眼底血管荧光造影是一种安全、简单、无创的眼科检查方法。

通过对眼底血管的观察，可以准确的诊断出多种与视网膜相关的眼部疾病。

在选择检查时，最好参照医生的建议，以便让我们及时发现和治疗眼部疾病。

眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。

其基本原理是将荧光素钠快速注入患者静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生黄绿色荧光，利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。

此项检查能反应出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视力预后等方面，帮助极大。

1961年Novotny与Alvis首次成功地拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程，从而开始了眼底荧光血管造影在临床的应用。

玻璃体正常玻璃体清晰无荧光现象，浓厚的混浊处可遮挡视网膜及脉络膜荧光。

在眼内炎症、视网膜新生血管或增殖性视网膜玻璃体病变等，荧光渗漏进入玻璃体内，可形成弥漫的高荧光。

视网膜视网膜包括神经视网膜层（sensory or neural retina）与色素上皮层。

神经视网膜分为含血管的内层与无血管的外层两个部分。

视网膜内层从内界膜至内核层，含有大血管。

大血管与浅层毛细血管位于神经纤维层与节细胞层；深层毛细血管位于内核层。

视网膜外层包括外从状层、外核层及视锥细胞、视杆细胞层。

外从状层是视网膜内的主要间隙，视网膜水肿时，液体在此集聚，导致囊样水肿；深层视网膜出血及渗出亦沉积于此层。

视网膜内层由中央血管系统供应，外层由脉络膜毛细血管通过玻璃膜弥散供给其营养。

视网膜色素上皮（retinal pigment epithelium）位于脉络膜之上，内含黑色素，或多或少遮挡脉络膜荧光。

色素上皮细胞间有紧密连接（闭锁小带）形成视网膜外屏障，阻止荧光素及血中物质扩散进入视网膜内。

在黄斑区色素上皮密集，色素浓密，外从状层还有视黄素，因而使脉络膜荧光减低，成为黄斑暗区，此为正常现象。

脉络膜由于脉络膜毛细血管内皮细胞间有很多的空隙，没有屏障作用，荧光素能迅速外渗，充满组织间隙，产生早期脉络膜荧光。

开展眼底荧光素血管造影的护理工作体会眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入人体，利用特定滤光片和眼底照相机，拍摄眼底血管及其灌注的过程，眼底荧光素血管造影(FFA)是其中一种，以荧光素钠为造影剂，主要用于眼底病的诊断、鉴别诊断，对眼底病前后检查和对照、治疗的选择、疗效观察、预后判断等方面有特殊意义，已成为眼底病检查的重要方法之一。

我院为一所综合型二级甲等医院，2011年年底计划引进相关设备并开展该技术。

作为一名基层医院的眼科护士长，从上级医院学习及查阅资料得知作好开展该检查项目的准备工作和护理配合尤为重要，为保证该项新技术的开展，现将准备阶段和开展初期的工作体会总结如下。

一、护理人员的准备1、2011年年底安排一名工作能力强，具有较丰富的眼科临床经验的护理人员到上级医院进修学习。

在眼科门诊专门针对该项检查的房间布局、操作流程、护理配合等进行了为期1个月的系统学习。

同时在眼科住院部也进行了为期1个月的学习，了解和掌握该项检查的适应症以及该类病人后期的治疗护理要点，以拓宽知识面。

2、组织全科护理人员进行专题讲座3次：由医生讲解该项检查的开展的原理和意义、适应症、操作及注意事项等；由已进修的护理人员讲解该项检查的护理配合及介绍上级医院开展的情况；由护士长讲解造影剂的过敏反应的处理及过敏性休克的抢救处理。

3、原则上定专人（即已进修人员）与医生配合进行该项检查，以保证流程的熟悉和操作安全。

另安排1-2名机动人员，必须经过护士长的考核，对各种流程完全掌握后方可操作。

二、基础设施和流程的完善1、按照我院护理部的要求，对该项检查的护理配合进行新技术的申请和备案，经审核同意后方可开展。

2、作好检查室的布局和管理按照方便患者、方便操作，同时能保证安全的要求进行房间布局。

房间外设醒目标识，方便视力不好的眼科患者能准确就诊。

房间内基本划分为三个区域，患者等候区：作登记、检查血压血糖等准备工作；检查区：利于患者检查和医生操作；抢救区：紧挨检查区，配备抢救床和抢救车，以保证患者突发状况的就地抢救。

眼底荧光血管造影检查的护理配合眼底血管造影是将造影剂从肘静脉注入,利用特定滤光片和眼底照相机,拍摄其随血液在眼底血管内流动及灌注,FFA)及吲哚青绿血管造影(两种。

[1] 眼底荧光血管造影(FFA)主要是使眼科医生进一步检查并全面地观察到该患者眼底因某种疾病造成损害的程度,性质,范围以及大致了解发病的时间是近期发病,还是发病已有一定时间了,还是反复不自觉的发病。

通过这些了解可以有利于医生准确用药,缩短治疗期。

此项检查能反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况。

1.检查方法抽取10%荧光素钠0.1ml,用注射用水稀释至5ml,选择前臂正中静脉或贵要静脉穿刺缓慢(5—8min)推入荧光素钠,观察如病人无不良反应,即可通知医生,再快速注射10%的荧光素钠5ml,一般在3—5s 内注射完毕。

医生在注射后5—8s开始拍摄,根据疾病的不同确定拍摄时间。

在拍摄中密切观察患者全身情况,出现不良反应及时遵医嘱对症处理。

造影结束后观察30min后无不良反应病人方可离开。

2.造影检查中的护理配合2.1检查前的准备(1)检查当日患者务必要吃早饭,不能空腹。

(2)造影前询问病人有无过敏史,疾病史,对高血压,高血糖患者一定要等病情稳定后再做。

对心脏疾患,肝肾功能损害者应慎重,必要时全面检查,以防意外发生。

(3)检查前患眼滴复方托品酰胺眼液,每10分钟一次,共3—4次,使瞳孔充分散大至7—8mm,才达到摄片要求,以防漏拍眼底病变区域。

造影前室内备抢救药品及器材,以保证医疗安全。

(4)造影在暗室内进行,病人易产生紧张,恐惧心理。

在造影前向患者讲解FFA造影的操作方法,目的及注意事项,缓解患者紧张心理以便检查顺利完成。

教会患者深呼吸,在检查中如感胸闷,气短应深呼吸并指导患者按要求转动眼球以利配合检查增进准确性。

(5)注射前检查荧光素钠,注射器等的质量,荧光素钠有无颗粒物,沉淀,变色等。

(6)告知检查后会出现皮肤,结膜,排尿发黄,有时视物黄色现象,是正常现象,不必惊慌。