ICU病人观察要点

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SICU病人观察要点
1. 生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压
2. 瞳孔,神志,四肢肌力、颅内压力监测
3. 呼吸功能的监测:氧饱和度、呼吸频率、呼吸动态、咳
嗽咳痰能力、有无自主咳嗽、湿化、振荡排痰效果评价4. 人工气道的观察与护理:人工气道的通畅度,固定情况、
湿化、温化效果、痰液的形状、颜色、量
5. 循环的监测:小便、CVP的监测、乳酸、皮肤湿冷、动
脉搏动
6. 静脉通道情况:静脉通道的评估,选择,静脉输入量记
录,用药后反应
7. 伤口情况:伤口敷料,观察有无出血
8. 腹部症状体征:腹肌张力、压痛、反跳痛
9. 引流管情况:通畅度,引流的颜色,性状,量的多少
10. 出入量情况(小便情况:小便颜色、性状,量的多少,
大便情况)
11. 胃管引流情况:胃管深度、胃液颜色、性状、量的多少
12. 疼痛情况:CPOT,VAS评分
13. 患者自理能力:自理能力评分
14. 皮肤情况:跌倒坠床评分、压疮评分
15. 肢体功能锻炼:肢端循环情况。