2016年广东省医学卫生初级职称主治医师考试题

  • 格式:docx
  • 大小:18.13 KB
  • 文档页数:8

2016年广东省医学卫生初级职称主治医师考试题一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、患者女性,35岁,既往有右侧气胸病史,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,医师欲予其洗胃,该患者洗胃时应采取的体位是A.右侧卧位B.左侧卧位C.仰卧位D.俯卧位E.半卧位2、患者男性,76岁,因肺部感染,感染性休克入院,1小时前伴发上消化道出血,现患者家属想转上级医院治疗,你认为患者转运的基本条件是A.无活动出血后考虑转院B.循环稳定或基本稳定C.呼吸通畅,参数正常D.输液通路通畅E.以上均要求3、患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。

查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。

实验室检查:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。

入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是A.CRRT B.大量补液C.血压维持D.控制感染E.呼吸支持4、关于失血性休克的治疗原则正确的是A.迅速补充血容量并止血B.立即输全血C.大剂量的升压药D.大剂量的强心药物E.大剂量的糖皮质激素5、休克按血流动力学特点分类,不正确的是A.心源性休克B.梗阻性休克C.分布性休克D.感染性休克E.低血容量性休克6、患者男性,60岁,因“COPD、呼吸衰竭”入院。

现神志清,体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是A.增加葡萄糖和脂肪的供给B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给D.减少葡萄糖和脂肪的供给E.不需要营养支持7、以下是电复律和电除颤的可能并发症,但哪项不是A.急性肺水肿B.气胸C.低血压D.栓塞E.各种心律失常8、下列关于肺动脉高压分类正确的是A.根据发病原因的不同,分为原发性、继发性和混合性B.肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C.心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D.由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E.由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压9、患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个/HP,血压160/100mmHg,血红蛋白100g/L,血肌酐635μmol/L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外A.低钠血症B.高钾血症C.代谢性碱中毒D.高血糖E.胰岛素抵抗10、女性,64岁,因上消化道大出血,出现低血压及少尿,24小时尿量400ml;心率106/分钟,血压85/50mmHg,CVP为2cmH2O。

辅助检查:血尿素氮20mmol/L,肌酐287μmol/L,尿比重1.022,尿钠131mmol/L。

考虑为急性肾衰竭,其肾衰竭的病因最可能是A.肾前性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.药物致急性肾衰竭D.感染性休克E.细菌内毒素致急性肾衰竭11、休克的现代概念是A.休克是机体对剧烈打击的反应B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病12、初孕妇,妊娠37周+2天,基础血压不高。

近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24~48小时后终止妊娠C.积极治疗,等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术13、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏A.冠状动脉造影及介入性导管治疗B.心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时C.急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓D.心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞,须接受全麻及手术者E.不完全性三分支阻滞,须接受全麻及手术者14、O2与CO2相比较,在体内的扩散系数A.较小,因为O2溶解度低B.较大,因为O2与血红蛋白结合C.较小,因为O2的分子量小D.较大,因为O2的分压梯度大E.基本相同15、机体发生免疫紊乱以后,有关免疫抑制的说法错误的是A.淋巴细胞和树突细胞加速凋亡B.T淋巴细胞亚型由CD8向CD4漂移C.促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多D.调节性T绌胞分泌增加E.肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多16、肺通气时最主要的阻力来自于A.肺的弹性阻力B.气道阻力C.惯性阻力D.组织的黏滞力E.胸廓的弹性阻力17、患者男性,41岁,因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院,在应用机械通气过程中突发心跳停止,除马上进行胸外按压外,关于气道管理以下哪一项是最恰当的A.继续机械通气,但要评估有无气胸可能B.检查是否存在呼吸机故障,同时进行12导联心电图检查C.将患者脱离呼吸机,并采用复苏球囊进行手法通气D.气道吸痰,同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E.继续机械通气,但要按情况改变通气参数18、有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是A.心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B.发作时可以出现室性心动过速C.心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D.每次心电图检查结果可能不完全相同E.与既往心电图比较更有诊断意义19、用刺激迷走神经的方法,以下哪项心律失常可纠正A.窦性心律不齐B.房颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速E.室性心动过速20、患者车祸伤,来院时查体:贫血貌,血压低,Hb 75g/L,PT 23秒,PLT 80×109/L,血肌酐280μmol/L,尿少,要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊21、急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A.距胸痛出现时间超过6小时B.年龄超过70岁C.有糖尿病史D.颅内出血E.高血压病史22、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A.血道播散B.上行感染C.直接扩散D.透壁性感染E.以上都是23、肾功能障碍的病因不包括A.过敏性紫癜性肾炎B.肾毒性造影剂C.大量饮水D.急性肾盂肾炎E.肾动脉狭窄24、男性,75岁,因急性冠脉综合征行PCI,术后出现尿少,考虑造影剂肾损伤。

其发病机制是A.肾前性肾衰竭B.肾后性肾衰竭C.肾性肾衰竭D.以上都是E.都不是25、与计算氧消耗无关的指标有A.动脉血氧含量B.血氧容量C.静脉血氧含量D.心排血量E.动-静脉血氧含量差二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。

错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分)1、下列选项中不是高血糖发病机制的是A.胰岛素抵抗B.应激C.严重感染D.肾上腺危象E.胰岛B细胞功能丧失2、患者女性,32岁,有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。

2天前出现发热伴咳嗽,继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状,血压80/40mmHg,血常规正常,血钠126mmol/L,血糖2.8mmol/L,该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.狼疮活动D.肾上腺危象E.感染性休克3、肿瘤坏死因子(TNF-α)主要由下列哪种细胞产生A.白细胞B.淋巴细胞C.单核-巨噬细胞D.活化的单核-巨噬细胞E.红细胞4、毛细血管渗漏综合征的发病机制有A.炎性细胞过度激活B.炎性细胞因子的过度释放C.毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增高D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞E.肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症5、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏6、患者男性,54岁,既往体健。

因“全身黄染半年,加重1个月”入院。

入院前曾在外院行保肝治疗,效果不佳。

查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素385μmol/L,ALT 3218U/L,PT 76秒,Alb 2.1g/L,最适合患者目前治疗的是A.使用肝细胞生长因子B.输血浆C.输白蛋白D.人工肝E.中药7、以下是较PT能更精确反映肝脏功能的储备能力的指标,但除外A.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B.白蛋白(Alb) C.前白蛋白(PA)D.转铁蛋白(TF)E.纤维结合蛋白(FN)8、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是A.心排血量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力降低E.外周阻力升高9、近几年重症医学提出较多的指南,其中《低血容量休克复苏指南》中认为,失血性休克需进行积极容量复苏的是A.合并颅脑损伤的多发伤患者B.老年患者C.高血压患者D.已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者E.无法止血的失血性休克早期患者10、细菌和抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用11、下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是A.在慢性肾上腺功能不全的基础上,严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多,导致皮肤黏膜高色素沉着C.重症患者的发生率较高,且多数为不可逆性损伤D.感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加E.脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少12、男性,37岁,饮酒后出现上腹痛4小时,20小时后出现呼吸困难,呼吸频率达42/分钟,低氧血症。

既往体健,目前最可能诊断为A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.重症胰腺炎E.急性阑尾炎13、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A.冰盐水B.冰葡萄糖水C.冰肥皂水D.冰蒸馏水E.冰甘露醇14、患者男性,70岁,阵发性心悸1年余,诊断为阵发性室上性心动过速,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。

查体:血压84/56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。

心电图提示:窦性心动过速,肢体导联低电压,电交替。

患者突然心跳停止,在心肺复苏的同时,应首选以下哪项处理A.扩容补液B.溶栓治疗C.心包穿刺引流D.血管活性药物升压E.胸膜腔内针刺减压15、有关应激性溃疡描述错误的是A.本质是胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致B.严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死D.应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深E.应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧,溃疡下的血管未能形成血栓所致。