心血管疾病营养处方专家共识

▪ 劝告（advice）：对患者进行指导，鼓励从小量开始，从 成功中树立信心
▪ 随访（arrangement）：为了加强依从性，要定期随访， 巩固已获得的成果，并设定下一目标
膳食营养处方制定步骤
▪ 评估：通过膳食回顾法或食物频率问卷，评估每日能量摄 入和膳食结构；饮食及运动习惯和功能状态；以及体格测 量和适当的生化指标。
血钾水平、肾功能、补液量及电解质种类、数量
心肌梗死患者食品宜忌
食品类别
推荐的食品
谷类及制品 大米、面粉、小米、玉米、 高粱
禽、肉类 瘦猪、牛、羊肉、去皮禽肉
水产类
新鲜淡水鱼（<120g/d）及 海鱼
奶蛋类
鸡蛋或鸭蛋，每天1个，牛 奶
豆类及制品 各种豆类、豆浆、豆腐
蔬菜类
各种新鲜蔬菜
水果类
各种新鲜水果
起草单位
▪ 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 ▪ 中国康复医学会心血管病专业委员会 ▪ 中国营养学会临床营养分会 ▪ 中华预防医学会慢性病预防与控制分会
心血管疾病营养治疗总原则
膳食要素 脂肪总量
饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸
n-6脂肪酸 n-3脂肪酸 反式脂肪酸 单不饱和脂肪酸 碳水化合物 游离糖** 蛋白质 胆固醇 氯化钠（钠） 蔬菜和水果 膳食纤维 可溶性膳食纤维 身体活动
者肥胖的高血压患者应该力求每天300～500kcal，或者每周1000～ 2000kcal的运动能量消耗，以促进减轻或者控制体重。进一步维持更低 的健康体重者，可进行每天持续60～90分钟中等强度运动活动。参照《 心血管病患者运动处方专家共识》。
营养教育
▪ 对患者进行食物营养教育，健康膳食选择； ▪ 会看食物营养标签； ▪ 认识高盐食物，知道如何避免过高的盐摄入量； ▪ 认识运动的好处，减肥的重要性等。 ▪ 注意监测血压，并跟踪反馈。

心血管疾病营养治疗有本可参
本报讯（记者王丹）在10月12日举行的第二十四届长城国际心脏病学会议上，中国老年学学会心脑血管病专业委员会、中国康复医学会心血管病专业委员会和中国营养学会临床营养分会等7家机构，共同推出《心血管疾病营养处方专家共识》。

膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。

该《共识》主要执笔人、北京大学第三医院营养生化研究室主任常翠青表示，目前已有大量流行病学研究、实验研究和临床研究表明，心血管疾病与许多膳食因素和生活方式密切相关。

《共识》提出了包括高血压、冠心病、心衰等在内的心血管疾病营养治疗原则，并以示例的形式，列出了心血管疾病患者营养处方的具体操作步骤。

中国营养学会名誉理事长陈春明教授指出，心血管病患者应在药物治疗前就进行营养干预，并贯穿至药物治疗的整个周期。

运动处方、营养处方、心理处方、药物处方和戒烟处方5个处方组成了心脏康复治疗的主要内容。

此前，《心血管疾病戒烟处方专家共识》已发布，而《心血管疾病运动处方专家共识》将在近期发布。

31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
心血管疾病营养处方专家共 识幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。

心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识（全文）国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation，EECP)是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。

自20世纪70年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗[1-2]。

1992年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗，2002年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。

2013年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法（II a）[3]。

心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。

EECP 能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。

有学者将EECP称为被动的“运动”。

1 EECP的工作原理EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。

在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过Frank-Starling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。

在心脏的收缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低[4-5]。

1.1 EECP的即时血流动力效应[6-7]：EECP作用的基本原理与主动脉内球囊反搏（intraaortic balloon pump，IABP）有相似之处，其最大的区别在于EECP可同时挤压双下肢静脉回心血流量增加，提高心输出量，而IABP的作用部位主要在降主动脉。

EECP可产生较高的舒张期增压波，其提高动脉舒张期增压波的幅度为26％~157％不等。