卵巢癌化疗新进展

卵巢癌治疗研究进展盘点完整版卵巢癌是恶性程度最高的妇科恶性肿瘤之一，其具有恶性程度高、侵袭性强、易复发等特点，长期以来一直是妇科肿瘤治疗中的重点和难点[1]。

尽管卵巢癌不是女性生殖道肿瘤中发病率最高的，但其复发率和病死率在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。

肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗是晚期卵巢癌治疗的基石，多数患者一线治疗后可获得缓解，但约70%的患者仍会在2～3年复发，严重威胁女性健康和生命安全[2]。

随着相关研究的不断深入与发展，卵巢癌的治疗已经从传统的手术联合化疗模式，转变为包含手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗的多模式治疗[3]。

其中靶向治疗是指应用某些特定的抗体或小分子药物对肿瘤发生、发展过程中的靶点进行干扰以达到抗肿瘤的目的。

目前卵巢癌靶向治疗主要包括抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly adenosine diphosphate ribose polymerase，PARP）抑制剂及其他类药物[4]。

目前卵巢癌治疗的目标为维持更长时间的带瘤生存或有质量的生存时间，延长患者总生存（overall survival，OS）时间，同时提高生活质量，这标志着卵巢癌治疗逐渐进入慢病化时代[5]。

2024年，PRIMA试验的最终OS时间尤为引人注目，该研究为卵巢癌的维持治疗树立了新的里程碑。

在免疫治疗领域，ATHENA-COMBO研究和DUO-O研究取得了突破性进展。

特别是DUO-O研究，首次证实了免疫治疗在卵巢癌一线维持治疗中的切实获益，且奥拉帕利的获益人群突破了BRCA、同源重组缺陷（Homologous recombination deficiency，HRD）等生物标志物的限制，扩展至HRD阴性的全人群。

在抗体药物偶联药物（antibody-drug conjugate，ADC）领域，MIRASOL研究和PICCOLO研究为卵巢癌治疗提供了新的选择。

MIRASOL研究中，索米妥昔单抗（mirvetuximab Soravtansine，MIRV）作为全球首个获批用于卵巢癌治疗的ADC，通过特异性识别叶酸受体α（folate receptorα，FR α）阳性的肿瘤细胞实现精准打击，为ADC治疗卵巢癌治疗奠定了理论基础。

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌研究进展【摘要】卵巢癌是女性发病率非常高的恶性生殖系统肿瘤疾病，疾病进入晚期时，生命安全受到威胁。

现阶段应用于晚期卵巢癌的有效方式是应用肿瘤细胞减灭术与术后化疗联合的方式，虽然能够控制病灶进展，但难以完全切除，存在复发风险。

术前新辅助化疗的应用可显著提升手术成功率，改善患者预后，本文对此进行综述分析。

【关键词】晚期卵巢癌；新辅助化疗；治疗；预后卵巢癌的发病率、病死率位于女性生殖系统恶性肿瘤的首位，一般发病于围绝经期，对女性患者的身体健康与生命安全均造成严重的影响。

诱发卵巢癌的因素较为复杂，与遗传、内分泌、免疫功能、外部因素等存在一定关系[1]。

发病后，患者会出现月经异常、下腹痛、消瘦等症状。

鉴于疾病症状并不典型，很多患者确诊时病症已经进入晚期，此时单纯的手术切除预后较差。

手术、化疗综合方法是针对晚期卵巢癌的有效方式，特别是新辅助化疗方式，在晚期卵巢癌治疗中应用较好。

本文从新辅助化疗的优势出发，探究其辅助治疗的筛选要点及预后，为临床疾病症的治疗提供综述分析。

1.新辅助化疗简述新辅助化疗是一种补充性的改良治疗方式，与常规化疗存在差异的是在恶性肿瘤患者手术前实施化疗，可以减轻肿瘤程度与反应性水肿，解除肿瘤病灶与周围正常组织之间的粘连状态，从而提升肿瘤细胞减灭术的成功率[2]。

包鑫禹[3]在研究新辅助化疗对于晚期卵巢癌患者生存时间影响时发现，术前化疗可以让患者体内的肿瘤细胞处于一个“休眠”的状态，减少术中操作导致肿瘤转移或定制，提升手术成功率，从而延长患者的生存期间。

1.新辅助化疗的术前筛选与评估化疗开展前，需要对患者身体器官功能及血生化等进行检查评估，需要应用影像学、腹腔镜等多项检查，确证患者当前的身体素质与肿瘤状态，以此来决定新辅助化疗的顺序。

新辅助化疗的使用群体主要有合并内科疾病，对侵袭性肿瘤细胞减灭术的耐受性较差；盆腔处存在固定大包块；存在肝肾、肺部等转移；获得足够肿瘤组织确诊[4]。

2024卵巢癌靶向治疗应用及进展要点（全文）卵巢上皮癌（简称卵巢癌）的死亡率在女性总癌症中居第5位，且在女性生殖系统恶性肿瘤中居首位。

在中国，2022年预计有近5.7万的卵巢癌新发病例和3.9万的死亡病例[1]，且呈上升趋势。

由于起病较为隐匿，早期患者缺乏特异性症状及特征，约70%的患者诊断时即为晚期，5年生存率为30%~40%。

对晚期患者来说，肿瘤细胞减灭术及铂类为基础的联合化疗是卵巢癌治疗的基石，多数患者一线治疗后可获得缓解，但70%左右的患者仍会在2~3年内复发，并接受补救治疗，且无治疗间期不断缩短，最终导致死亡。

探索新的治疗模式是近年来卵巢癌研究的热点和难点。

靶向治疗（targeted therapy）是指应用某些特定的单克隆抗体或小分子药物对肿瘤发生、发展过程中的靶点进行干扰以达到抗肿瘤的目的。

目前卵巢癌靶向治疗主要包括抗血管生成药物、聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly adenosine diphosphate ribose polymerase,PARP）抑制剂以及其他类药物等，下面将对靶向治疗相关药物进行系统阐述，以期将繁杂的循证医学证据归类汇总，梳理临床和分子特征助力临床决策和个体化诊疗的脉路。

一、抗血管生成药物1.卵巢癌一线维持治疗：抗血管生成药物贝伐珠单抗是第一个被美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）批准用于卵巢癌一线维持治疗的药物，相关的临床研究包括GOG-0218和ICON7，结果显示出明显的无进展生存期（progression-free survival,PFS）获益，但无总生存（overall survival,OS）获益[2-3]。

从2019年得到的GOG-0218的最终OS数据结果[4]看，经过中位随访102.9个月、剔除了组间交叉及化疗组二线应用贝伐珠单抗等数据后，三组之间的总生存仍未见明显差异。

只有探索性分析结果显示，Ⅳ期患者在贝伐维持组的总生存可能优于对照组（42.8个月vs.32.6个月；HR=0.75，95%CI:0.59~0.95）。

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的研究进展卵巢上皮性恶性肿瘤是常见的妇科恶性肿瘤。

多数患者在确诊时已属晚期（III～IV期），预后较差。

临床上常用初次肿瘤细胞减灭术（PCS），最大限度的切除盆腹腔内的肿瘤病灶。

但是手术成功率偏低，许多病人难以达到减瘤标准。

有学者提出对于晚期卵巢癌新辅助化疗的概念，即先行化疗后再行减瘤手术，从而提高手术成功率，改善预后。

该文将新辅助化疗的研究进展综述如下。

标签：新辅助化疗；晚期卵巢癌卵巢上皮性恶性肿瘤，是妇科常见恶性肿瘤，也是死亡率最高的妇科肿瘤。

由于其早期扩散的生物学行为、起病部位隐匿、无特异性的早期临床症状等，约70%左右在确诊时已属晚期（III～IV期）。

患者5年生存率徘徊在19%～40%左右[1-2]。

目前临床常用的治疗方案以手术治疗为主，术后辅以化疗、放疗等综合性治疗方法。

临床上常用初次肿瘤细胞减灭术（PCS），最大限度的切除盆腹腔内的肿瘤病灶，使残留肿瘤病灶直径≤1cm，或肉眼不可见残留病灶[3]。

Bris[4]等学者认为，仅有42%的晚期卵巢癌患者能够接受满意的初次肿瘤细胞减灭术，但减瘤的彻底性是晚期卵巢癌预后独立的、重要的影响因素[5-6]。

Griffiths[7]等首先使用了新辅助化疗（NACT）治疗晚期卵巢癌。

《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南》中指出“对于不适合接受手术的明确的III/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术”。

新版指南中标明支持证据由2A升为1级。

1 新辅助化疗的概念与优点广义上卵巢癌的新辅助化疗包括以下几种：①通过活检或腹水细胞学检查证实为卵巢癌后，先行以铂类药物为基础的化疗再行肿瘤细胞减灭术。

②初次肿瘤细胞减灭术未能达到理想的标准，术后予以化疗后再次行手术治疗。

目前大多数认为的新辅助化疗为第一种情况。

新辅助化疗的优点主要有：①减小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，减少肿瘤与周围组织的粘连，提高肿瘤切除率[8]。

卵巢癌最新化疗方案引言卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，由于其隐藏性强、早期症状不明显，常常在晚期才被发现，给治疗带来了一定的困难。

传统的治疗方法包括手术切除和化疗，但对于晚期卵巢癌患者，传统治疗效果不佳，生存率较低。

近年来，随着医学技术的不断发展，新的化疗方案被提出，并取得了一定的疗效。

本文将介绍卵巢癌最新的化疗方案，希望能给患者和医生提供参考。

基本原理卵巢癌的化疗主要通过药物来杀灭癌细胞，以达到治疗的目的。

化疗方案通常是根据患者的具体情况来定制的，可以包括单药或联合用药。

化疗药物通常可分为两类：细胞周期特异药物和细胞周期非特异药物。

前者主要靶向作用于细胞增殖阶段，后者则对细胞增殖阶段和其他阶段均有作用。

卵巢癌最新的化疗方案主要采用多药联合使用，以增加疗效和降低药物耐药性的发生。

最新化疗方案TC方案TC方案是目前用于卵巢癌治疗的常见化疗方案之一。

它采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）和紫杉醇（Paclitaxel）两种药物的联合使用。

环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，可通过交联DNA链来抑制肿瘤细胞的增殖。

紫杉醇则是一种细胞周期特异性药物，主要靶向作用于细胞分裂阶段，阻断肿瘤细胞的有丝分裂过程。

TC方案相较于传统的化疗方案具有更好的疗效和耐受性。

研究表明，TC方案能够显著提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

CAP方案CAP方案是另一种常用的卵巢癌化疗方案，主要采用环磷酰胺（Cyclophosphamide）、阿霉素（Doxorubicin）和顺铂（Cisplatin）三种药物的联合使用。

阿霉素是一种抗生素类药物，通过抑制DNA的合成和损伤细胞膜来发挥其抗肿瘤作用。

顺铂是一种细胞周期非特异药物，主要通过与DNA结合来抑制肿瘤细胞的增殖。

CAP方案在卵巢癌治疗中广泛应用，并取得了较好的疗效。

研究表明，CAP方案在晚期卵巢癌患者中的应用能够明显延长患者的生存期。

注射治疗除了传统的化疗药物，新型的注射治疗也取得了一定的进展。

卵巢癌治疗的新进展卵巢癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其高发年龄多集中在50-70岁之间。

由于其隐匿性强，早期症状不明显，常常导致较晚的诊断，使得治疗更加困难。

然而，随着医学研究的不断深入和技术的进步，卵巢癌的治疗手段也有了新的进展。

一、手术治疗：手术是卵巢癌的主要治疗方法。

常见的手术方式有全子宫附件切除术、子宫和附件切除术以及全腹腔清扫术等。

随着微创技术的发展，腹腔镜手术在卵巢癌治疗中的应用越来越广泛。

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，可以较好地保留病人的生殖功能。

二、化学治疗：化学治疗是卵巢癌治疗的常规手段，通过给患者静脉注射化疗药物来杀死癌细胞。

目前常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等。

近年来，靶向治疗逐渐被引入卵巢癌的治疗中。

比如靶向抗血管生成的药物贝伐单抗可以阻断肿瘤组织的血管生成，抑制肿瘤的生长和转移。

三、免疫治疗：免疫治疗是指通过激活患者自身的免疫系统来攻击和杀死癌细胞。

当前，PD-1和CTLA-4等免疫检查点抑制剂已经在卵巢癌的治疗中取得了显著的成效。

免疫治疗具有快速有效、持续作用的特点，并且可以减轻传统化疗的副作用。

四、靶向治疗：靶向治疗是指通过针对癌细胞的特异性分子进行干预，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

目前，PARP抑制剂是卵巢癌靶向治疗的新进展。

PARP酶是一种参与DNA修复的酶，抑制PARP酶可导致癌细胞无法有效修复DNA损伤，从而导致癌细胞的死亡。

PARP抑制剂的应用在转移性卵巢癌中显示出了很好的疗效。

五、综合治疗：综合治疗是指结合手术、化学治疗、放疗以及靶向治疗等多种手段进行综合治疗。

根据病情的不同，可选择前序综合治疗或者术后综合治疗。

综合治疗的目标是全面控制卵巢癌的发展，并且尽可能延长患者的生存时间。

总之，随着医疗技术的不断发展和创新，卵巢癌治疗的新进展为患者带来了更多的希望。

然而，卵巢癌的治疗仍然面临着一定的挑战，比如早期诊断的难度以及药物耐药性的问题。

因此，我们需要进一步加强研究，不断探索新的治疗方法，以提高卵巢癌的治愈率和生存率，为患者带来更好的生活质量。

卵巢癌临床研究新进展卵巢癌，作为女性生殖系统中恶性程度极高的肿瘤之一，一直以来都是医学界研究的重点和难点。

近年来，随着医疗技术的不断进步，卵巢癌的临床研究取得了一系列令人瞩目的新进展，为患者带来了新的希望。

在诊断方面，新的检测技术不断涌现。

液体活检技术正逐渐成为一种重要的诊断手段。

通过检测血液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等标志物，能够更早地发现卵巢癌的存在，甚至在症状出现之前。

这对于早期诊断和治疗具有重要意义，有助于提高患者的生存率。

影像学检查也在不断改进。

高分辨率的磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）与计算机断层扫描（CT）的联合应用，能够更准确地判断肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及是否存在转移，为治疗方案的制定提供了更详细的依据。

在治疗领域，手术治疗的方式和理念也在不断更新。

以往，手术的目标主要是尽可能切除肿瘤组织。

但现在，更强调精准手术和保留患者的生育功能。

对于早期患者，在保证治疗效果的前提下，医生会尝试保留卵巢和子宫，以满足患者的生育需求。

同时，微创手术如腹腔镜手术的应用也越来越广泛，其具有创伤小、恢复快等优点。

化疗依然是卵巢癌治疗的重要手段，但药物的选择和使用方案有了新的变化。

新型化疗药物的研发，如脂质体阿霉素、白蛋白结合型紫杉醇等，提高了治疗效果，同时降低了副作用。

而且，靶向治疗的出现为卵巢癌的治疗带来了重大突破。

PARP 抑制剂的应用显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。

特别是对于存在 BRCA 基因突变的患者，效果更为显著。

免疫治疗也是近年来的研究热点。

免疫检查点抑制剂，如 PD-1/PDL1 抑制剂，在卵巢癌的治疗中展现出了一定的潜力。

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为治疗提供了新的思路。

此外，联合治疗成为了新的趋势。

将手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段相结合，能够发挥协同作用，提高治疗效果。

例如，手术切除肿瘤后，进行化疗和靶向治疗的联合，可以进一步清除残留的癌细胞，降低复发风险。