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胃蛋白酶原I（PGI)和胃蛋白酶原II（PGII) 检测的临床意义
胃蛋白酶原I(PGI）胃蛋白酶原II（PGII）有三大功能:胃癌高危人群筛查；幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症,是第二大癌症死因，仅次于肺癌。
中国的胃癌发病率胃蛋白酶原I（PGI) 胃蛋白酶原II(PGII）有三大功能：胃癌高危人群筛查;幽门螺杆菌根治治疗效果早期监测；胃粘膜萎缩程度监测。
胃癌是全球的第四大常见癌症，是第二大癌症死因，仅次于肺癌.中国的胃癌发病率已超过日本，并且呈上升趋势.胃癌若能早期诊断,5年生存率一般超过90％，若诊断时已是晚期，5年生存率可能仅为10%-20％。
一项回顾性研究证明90％以上的胃癌患者合并有萎缩性胃炎。
普遍认为萎缩性胃炎是很重要的癌前病变，在癌症的发病机制中起着至关重要的作用.PGI/PGII可作为萎缩性胃炎的标志物，实现对于胃癌高风险人群的识别。
PGI降低对检出胃癌相对不够敏感,但如果与PGI/PGII比值相结合，则检出胃癌的灵敏度（64%—80％）和特异性（70％-84）都大大提高，可用于胃癌普查。
目前日本专家一般建议用PGI≤70ng/ ml和PGI/PGII≤3。
0作为入选标准。
胃蛋白酶原检测方法创伤小、速度快，可同时对于许多标本进行检测。
在现有的多种胃癌筛查方法中，胃蛋白酶原检测方法因其诊断准确度高,流程简洁高效，简单易用,可作为胃镜检测前的第一线胃癌普查方式。
胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌目录胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）与胃癌 (1)胃功能三项 (1)胃蛋白酶原（PG） (1)PGI (2)PG II (2)胃泌素-17（G-17） (2)胃癌 (3)胃功能三项胃蛋白酶原Ⅰ（PG I）胃蛋白酶原Ⅱ（PG II）胃泌素-17（G-17）胃蛋白酶原（PG）胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，根据生化性质及免疫原性可以分为PG I和PG II。
PGIPGI由胃体与胃底（近腹端）的主细胞所分泌，是胃体部的生物标志物，与胃酸成正反馈关系。
当炎症，溃疡糜烂时，胃酸分泌增多，PGⅠ升高；当胃体萎缩时，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，PGI降低。
PG IIPG II除胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外，贲门腺和胃窦幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段也能产生PGII。
PG II在全胃内都有分泌，因此PGII是胃黏膜整体状况的生物标志物，有研究表明PGII值的变化与胃炎密切相关，PGII升高代表炎症。
PGI、PGII是辅助诊断胃体部黏膜萎缩的优秀指标，2014 年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度和（或）胃蛋白酶原比值PGR（PG I/ PG II）下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将PGⅠ≤70 μg /L 且PGR≤3.0 作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg /L 且PGR≤7.0。
胃泌素-17（G-17）胃泌素-17（G-17）仅由胃窦部G细胞分泌，其分泌主要受胃内PH值、G细胞数量和进食的影响，它是反映胃窦分泌功能的敏感指标，用于筛查和诊断萎缩性胃炎和胃癌。
胃窦萎缩者，G细胞的数量减少，G-17水平下降；胃体萎缩者，泌酸腺减少，胃内呈低酸状态，导致G-17水平升高；全胃萎缩者G-17降低；早期胃癌患者G-17值呈异常升高或降低。
胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究【摘要】目的：分析胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值。
方法：选取我院慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌患者各20例（2018年11月至2019年12月），均进行胃功能三项检验，分析胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值。
结果：相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGⅠ低，慢性萎缩性胃炎患者PGⅠ高于胃癌患者，P＜0.05，胃癌患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎及胃溃疡，胃溃疡患者PGⅡ高于慢性萎缩性胃炎，相比于胃溃疡患者，慢性萎缩性胃炎及胃癌患者PGR低，慢性萎缩性胃炎PGR高于胃癌患者，P＜0.05，慢性萎缩性胃炎诊断准确率90％，胃癌诊断准确率75％，胃溃疡诊断准确率95％。
结论：在慢性胃病变的临床诊断中，胃功能三项检验可作为一种临床检查方式，操作简单，准确率高，值得借鉴。
【关键词】胃功能三项检验；慢性胃病变；临床诊断Study on clinical diagnostic value of three tests of gastricfunction in chronic gastropathy[abstract] objective: to analyze the clinical diagnostic value of three tests of gastric function in chronic gastropathy. Methods: 20 patients with chronic atrophic gastritis, gastric ulcer and gastric cancer in our hospital (November 2018 to December 2019) were selected for three tests of gastric function, and the clinical diagnostic value of three tests of gastric function for chronic gastric disorders was analyzed. Results: Compared to patients with gastric ulcer, chronic atrophic gastritis and gastric cancer patients with PGⅠlow,PGⅠhigher than that of patients with gastric cancer patients with chronic atrophic gastritis, P < 0.05, PG Ⅱgastric cancer patients ish igher than chronic atrophic gastritis and peptic ulcer, PG Ⅱ higher than that of chronic atrophic gastritis, gastric ulcer patients compared to patients with gastric ulcer, chronic atrophic gastritis and gastric cancer patients with low PGR, PGR higher than that of patients with gastric cancer, chronic atrophic gastritis (P < 0.05, the 90.00% accuracy diagnosis of chronic atrophic gastritis, gastric cancer diagnosis accuracy rate 75%, The diagnostic accuracy of gastric ulcer is 95%. Conclusion: in the clinical diagnosis of chronic gastropathy, the three tests of gastric function can be used as a clinical examination.【 key words 】 three tests of gastric function; Chronic gastropathy; Clinical diagnosis慢性胃病变包含多种胃部疾病，其中危害最大就是胃癌，该病具有较高的恶性程度[1]，近年来，其发病率呈不断上升趋势，并且早期并没有典型的症状，早期确诊率较低，大多患者确诊后已经处于中晚期，威胁生命安全[2]。
胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（P GⅠ/P GⅡ）定量检测试剂盒（化学发光法）
一、什么是胃蛋白酶原PGⅠ. PGⅡ
PGI主要来源于胃底腺的主细胞和颈黏液细胞，PGII则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和近端十二指肠腺，前列腺和胰腺也产生少量PGII。
血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。
因此，联合测定PG I和PG I/II 比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
PG I是检测胃泌酸腺细胞功能的指针，胃酸分泌增多PG I升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；
PG II与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)，其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关；
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
二、胃癌在严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居常见恶性肿瘤死亡率的第二位，40万的胃癌患者，30万死亡。
尤其在亚洲国家的发病率极高。
降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，早期胃癌筛检则是实现胃癌早期发现的重要手段。
三、目前几种检测方法的比较
与传统的胃病检查手段相比，胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测具有很强的优势。
(1)胃钡餐造影
优点：检测时间短
缺点：射线暴露，检测费用高，不能明确疾病性质，结果判定依赖于经验性，受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。
对早期胃癌的判定显得无能为力。
血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值，钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。
(2)其他肿瘤相关标记物
优点：采用血清检测，无创伤、广泛认知
缺点：对胃癌检测的特异性低，对早期胃部疾病的诊断无参考价值。
如：CEA 在胃癌患者胃液中阳性检出率为50%, 血清阳性检出率仅为4.5%
(3)胃镜
优点：行业金标准，检测准确。
缺点：⒈体内检测，痛苦。
⒉受医生水平影响大。
⒊检测费用高。
⒋不适合体检普查。
(4)胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测:
优点：1.血清检测无创伤、更安全。
2.费用低廉，适用于普查体检。
3.操作简单，时间短，不会造成受检人员的长时间滞留。
四、几种检测方法收费标准的比较
胃镜检测费：140-340元/次
肿瘤标记物检测：50元/项（组合350-1200元）
碳-13呼气：100-400元/次
上消化钡餐: 180-320元/次
胃蛋白酶原I&II 160-240元
五、综上所述血清PG检测优点
（1）胃癌初筛的国家标准
（2）胃癌检出率高，特异性强
（3）操作简便
（4）无创，病人耐受好
（5）费用低
（6）快速。
