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赛肤润用于预防危重患者排便异常所致皮肤损伤的效果观察

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一１　５８一　重庆医科大学学报２０１５年第４０卷第１期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１５．Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．１】　ＤＯＴ：１０．１　３４０６￣．ｃｎｋｉ．ｃｙｘｂ．０００４５０　赛肤润用于预防危重患者排便异常所致皮肤损伤　的效果观察　

樊丽平，刘雨村　（重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆４０００１６）　

【摘要】目的：探讨赛肤润对危重患者排便异常所致皮肤损伤的预防效果。方法：将１５７例排便异常的危重患者按照人院先后　随机分为实验组和对照组，实验组７９例患者大便后先用温热水清洗，再用赛肤润液体敷料喷涂擦在肛周及臀部，对照组７８例　患者便后用温热水清洗。结果：２组患者发生肛周皮肤损伤的发生率差异有统计学意义（尸＜０．０５），实验组肛周皮肤损伤发生率　低于对照组。结论：赛肤润能有效预防危重患者排便异常所致肛周皮肤损伤，值得在临床工作中推广。　【关键词】赛肤润；排便异常；皮肤损伤　【中图分类号】Ｒ７８１．５　【文献标志码】Ａ　【收稿日期】２０１４—０７—２８　

Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓａｎｙｒｅｎｅ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｉｎｊｕ　ｒｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　Ｆａｎ　ｉｎｇ，Ｌｉｕ　Ｙ　ｃ　ｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓａｎｙｒｅｎｅ　ｏｎ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１５７　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｓｅｖｅｎｔｙ－ｎｉｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｅｄ　ｓａｎｙｒｅｎｅ　ｌｉｑｕｉｄ　ｄｒｅｓｓｉｎｇ　ｔｏ　ｓｐｒａｙ　ｔｈｅ　ｃｒｉｓｓｕｍ　ａｎｄ　ｈｉｐ　ａｒｅａ　ａｆｔｅｒ　ｕｓｉｎｇ　ｗａｒｌｎ　ｗａｔｅｒ　ｔｏ　ｃｌｅａｎ，ｗｈｉｌｅ　７８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｅｄ　Ｗａ／ｌｑｑ　ｗａｔｅｒ　ｔｏ　ｃｌｅａｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕ￣ｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｒｉｓｓｕｍ　ｓｋｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ；ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　Ｓａｎｙｒｅｎｅ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｐｒｅｖｅｎｔ　ｓｋｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｃａｎ　ｂｅ　ｐｒｏｍｏｔｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃｓ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｓａｎｙｒｅｎｅ；ａｂｎｏｒｍａｌ　ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ；ｓｋｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　

作者介绍：樊丽平，Ｅｍａｉｌ：ｃｑ．ｆｌｐ＠１６３．ｃｏｍ，　研究方向：临床护理。　通倍作者：刘雨村，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙｕｃｕｎ６５＠１６３．ｅｏｍ。　基金项目：国家临床重点专科护理建设资助项目（编号：ｉ＠￣￣［２０１０１３０５）。　优先出版：ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉ１／５０．１０４６．ｒ．２０１５０１１２．１７０４．０１５．ｈｔｍｌ　（２０１５—０１—１２）　

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ　ｌｙｍｐｈｏｍａ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—　ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｍ　Ｍｅｄ　Ｊ，２０１０，４０（９）：６３３—６４１．　［７］Ｐａｒｋ　ＳＣ，Ｊｅｏｎｇ　ＳＨ，Ｋｉｍ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｇｈ　ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　Ｂ　ｖｉｒｕｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　Ｂ—ｃｅｌｌ　ｎｏｎ－ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａ　ｉｎ　Ｋ０一　ｒｅａ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｖｉｒｏｌ，２００８，８０（６）：９６０－９６６．　［８］杨松．非霍奇金淋巴瘤化疗相关ＨＢＶ感染再激活研究进展　【ＪＪ．中国医学前沿杂志（电子版），２０１０，２（２）：５２—５５．　【９］《中国组织工程研究与临床康复》杂志社学术部．造血干细胞移　植的临床应用：现状与概况及未来［Ｊ］．中国组织工程研究与临床康　复，２０１０，１４（１）：１４０—１４１．　【１０】Ｈａｉｏｕｎ　Ｃ，Ｌｅｐａｇｅ　Ｅ，Ｇｉｓｓｅｌｂｒｅｃｈｔ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｒｖｉｖａｌ　ｂｅｎｅｆｉｔ　Ｏｆ　ｈｉｇｈ—　ｄｏｓｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐｏｏｒ—ｒｉｓｋ　ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｎｏｎ－Ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ　ｌｙｍｐｈｏｍａ：ｆｉｎａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ＬＮＨ８７－２　ｐｒｏｔｏｃｏｌ—ａ　ｇｒｏｕｐｅ　ｄ’Ｅｔｕｄｅ　ｄｅｓ　Ｌｙｍｐｈｏｍｅｓ　ｄｅ　１’Ａｄｕｌｔｅ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２０００，１８（１６）：３０２５—　

３０３０．　［１　１］Ｋａｉｓｅｒ　Ｕ，Ｕｅｂｅｌａｃｋｅｒ　Ｉ，Ａｂｅｌ　Ｕ，ｅｔ　ａ１．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｔｏ　ｅｖａｌｕ－　ａｔｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｈｉｇｈ－ｄｏｓｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ａｓ　ｐａｒｔ　ｏｆ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ“ａｇ—　ｇｒｅｓｓｉｖｅ”ｌｙｍｐｈｏｍａ［Ｊ】．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｌ，２００２，２０（２２）：４４１３—４＿４１９．　【１２］张华，谭跃，李虎生，等．自体外周血造血干细胞移植治疗　恶性淋巴瘤的临床研究［Ｊ】．广西医学，２０１２，３４（１１）：１４７９—１４８２．　【ｌ３］郝淼旺，梁英民，刘利，等．双次自体外周血干细胞移植治疗　非霍奇金淋巴瘤［Ｊ］．陕西医学杂志，２００３，３２（６）：５６８—５６９．　【ｌ４］金铃，张永红．粒细胞减少伴发热患者的抗感染治疗【Ｊ】．临床　药物治疗杂志，２０１１，９（１）：１２—１５．　【１５】吴玉红，邵宗鸿．中性粒细胞缺乏患者并发感染的研究进展［Ｊ］．　国外医学输血及血液学分册，２００４，２７（２）：１５０—１５５．　（责任编辑：冉明会）　重庆医科大学学报２０１５年第４０卷第１期（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　２０１５．Ｖｏ１．４０　Ｎｏ．１】　一１　５９一　危重患者因长期卧床、身体机能减退导致肠道　功能异常、菌群失调、肛门括约肌松弛，因而容易发　生腹泻或大小便失禁等排便功能异常问题【”。另一　方面，因疾病的消耗，危重患者皮下脂肪层和皮下　血管减少，皮肤弹性降低，厚度变薄，对外界各种刺　激的耐受性降低。因此，危重患者在发生腹泻或大便　失禁时，若护理不当，很容易发生肛周皮肤损伤［２１。　大小便失禁引发卧床患者肛周和臀部皮肤损伤已　成为护理工作中一个棘手的问题。并且是降低ＩＣＵ　护理服务满意度、引发医疗纠纷和投诉的主要原因　之一。为了减少或避免这种皮肤损伤的发生，提高　基础护理质量及患者家属满意度，我科自２０１０年８　月至２０１３年ｌ２月，采用局部应用赛肤润来预防排　便异常患者肛周皮肤损伤。取得了较好的效果，现报　道如下　

１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年８月至２０１３年ｌ２月入住ＲＩＣＵ的１５７例　腹泻或大便失禁的危重患者为研究对象，所选样本患者每日　大便次数在５～２ｏ次．每次大便量５－５００　ｇ不等，排便异常时　间均在４　ｄ及以上。按照人院先后随机分为实验组和对照　组，其中实验组７９例，对照组７８例。　１．２方法　１．２．１处理实验组：从发现第１次腹泻或大便失禁开始，　每次大便后。先用温热水毛巾将肛周及臀部清洗干净，并擦　干，然后用赛肤润液体２－４喷涂擦在肛周及臀沟附近皮肤，　并用指腹轻轻涂抹均匀，大便失禁者还需每１　ｈ再检查一下　

肛周有无粪便溢出，发现有粪便时及时清洗局部后擦干，然　后用赛肤润１、２喷涂擦在肛周，并用指腹轻轻抹匀。对照组：　每次大便后，及时用温热水清洗干净，并擦干，局部不涂抹任　何物质，其余同实验组。观察记录：２组患者每次处理完局部　后，均要密切观察肛周及臀沟附近皮肤有无发红，红疹等异　常症状，记录每天发生皮肤损伤的情况及例数，观察时间为　４　ｄ。　１．２．２效果判断皮肤完好：肛周及臀沟附近皮肤无发红、　无皮疹；皮肤损伤：肛周及臀沟附近皮肤出现以下任何一个　症状：发红、皮疹、糜烂、渗血、渗液等［１］，一旦发生皮炎，将终　止观察，并进行对症治疗。　１．２－３皮肤损伤程度分级轻度：肛周皮肤发红，局部干燥；　中度：肛周皮肤潮红，黏膜水肿，伴有水泡形成；重度：在中度　的基础上，水肿皮肤已发生破溃并有渗液。　１－３统计分析　所有数据采用ＳＰＳＳ　１２．０软件进行分类处理，计量资料　用均数±标准差（　±ｓ）表示，２组均数间比较采用ｔ检验；计　数资料采用卡方检验，检验水准双侧ｅ＝０．０５。　２结果　

２．１临床资料　２组患者在年龄、性别、基础疾病、疾病严重程度及排便　型态方面均无统计学差异（见表１）。　２．２皮肤损伤程度分级　２组患者在皮肤损伤程度分级方面有统计学差异（　＝　３８．０１，Ｐ＝－０．０００）（表２）。　２Ｉ３疗效比较　实验组危重患者局部皮肤损伤在前２　ｄ时间里均未发　生。在第３天有３例皮肤损伤发生，表现为肛周轻度发红；在　第４天又新增５例皮肤损伤发生，其中４例为肛周发红，１例　除了发红外，还有少许皮疹。对照组在腹泻或大便失禁时，经　

表１　２组患者一般资料比较　Ｔａｂ．１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｄａｔａ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ

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神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答

神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答

神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。

损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。

直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。

一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。

脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。

（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。

脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。

2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。

3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。

4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。

（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。

1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护

1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护

1例结肠癌患者应用西妥昔单抗后出现严重痤疮样皮疹的药学监护孔树佳;李砚文【摘要】目的：探讨对结肠癌肝转移患者行西妥昔单抗联合氟尿嘧啶＋亚叶酸钙＋伊立替康＋奥沙利铂（ FOLFIRINOX）方案化疗后出现严重痤疮样皮疹的治疗实施药学监护的切入点。

方法：临床药师参与该患者的临床药物治疗全过程，对患者用药后出现痤疮的原因及治疗用药进行分析，开展药学监护。

结果：经分析，该患者应用西妥昔单抗联合FOLFIRINOX方案后出现痤疮样皮疹，为西妥昔单抗引起的不良反应。

临床药师建议临床医师使用莫匹罗星及头孢克洛对症治疗，减轻了痤疮样皮疹对该患者继续应用西妥昔单抗治疗的影响，确保了患者能够接受足够疗程的治疗，避免了病情延误。

结论：临床药师深入临床开展药学监护，可协助临床医师安全、有效用药，避免或减少药品不良反应的发生。

%OBJECTIVE:To probe into the entry point of pharmaceutical care for one colorectal liver metastases patient with severe acneiform rash after the treatment of cetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX. METHODS:Clinical pharmacists participated in the whole course of the patient's therapeutic regimen,and analyzed the cause of acne and application of acne medication then provided pharmaceutical care for thepatient.RESULTS:With the analysis of clinical pharmacists, acneiform rash was turned out to be the adverse reactions induced bycetuximab combined with chemotherapy FOLFIRINOX.The clinicians were advised to use mupirocin and cefaclor as expectant treatment,which released the effect of acneiform rash on the patients with continuouslyapplication of cetuximab treatment and ensured the patients could receive enough treatment course,avoid delay of the disease.CONCLUSIONS:The clinical pharmacists go into the clinic to develop pharmaceutical care can assist the clinicians with safety and effective medication,and avoid or reduce the incidence of adverse drug reactions.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P1419-1421,1422)【关键词】西妥昔单抗;痤疮样皮疹;药学监护【作者】孔树佳;李砚文【作者单位】昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院药剂科，云南昆明650118;昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院重症医学科，云南昆明650118【正文语种】中文【中图分类】R978.1;R979.1西妥昔单抗为表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor，EGFR)阻断剂，为免疫球蛋白G1 单克隆抗体。

导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者CRBD的预防效果

导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者CRBD的预防效果

［9］CILLONIZ C ， MARTIN -LOECHES I ， GARCIA -VIDAL C. Mi⁃crobial etiology of pneumonia ： epidemiology ， diagnosis and resis⁃tance patterns ［J ］. Int J Mol Sci ， 2016，17（12）：2120-2123.［10］TAO L L ， HU B J ， HE L X ， et al. Etiology and antimicrobial re⁃sistance of community -acquired pneumonia in adult patients in China ［J ］. Chin Med J （Eng l ）， 2012，125（17）：2967-2972.［11］中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）［J ］.中华结核和呼吸杂志，2016，39（4）：1-27.［12］SHANG L ， XU J ， CAO B. Viral pneumonia in China ： from surveil⁃lance to response ［J ］. Lancet Public Health ， 2020，5（12）：e633-e634.［13］廖明喻，潘萌萌，宋维，等.C -反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值［J ］.疑难病杂志，2019，18（2）：140-143.［14］荣强全，王静，郝海燕，等.早期联合检测PCT 与CRP 水平早期鉴别支原体感染肺炎和细菌性感染肺炎患儿的价值探讨［J ］.湖南师范大学学报（医学版），2019，16（3）：159-162.［15］黄晗，胡朝阳，张小红.不同病原体感染致CAP 患者血清CRP 、VA 水平变化及其与临床转归的关系［J ］.广州医科大学学报，2022，50（3）：48-52.［16］王荣祺，章军焰，潘玥，等.联合检测SAA 、CRP 和血常规在儿童感染性疾病鉴别诊断中的应用［J ］.标记免疫分析与临床，2020，27（5）：790-793.［17］PERRY W ， GOLAN Y. Therapeutic potential of lefamulin in thetreatment of community -acquired pneumonia ［J ］. Future Microbi⁃ol ， 2019，14（11）：927-939.［18］马红萍，牛莉莉.CRP 联合SAA 对不同小儿肺炎的临床诊断价值［J ］.中国卫生标准管理，2020，11（19）：70-72.［19］李鹏，杜园园，郭旭霞.C -反应蛋白、血清淀粉样蛋白A 、血清降钙素原在社区获得性肺炎临床诊断中的应用价值［J ］.中国卫生检验杂志，2020，30（17）：2111-2113.［20］李朋玲，王彤彤.支原体IgM 抗体阳性社区获得性肺炎患者凝血功能及血清炎性因子水平变化及意义［J ］.湖南师范大学学报（医学版），2022，19（1）：173-175.（收稿日期：2023-01-17）导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者CRBD 的预防效果曹静1，王立伟1，宦乡1，蔡可庆1，安晨1，吴桐21 徐州市中心医院麻醉科，江苏徐州 221009；2 徐州医科大学附属医院麻醉科摘要：目的　观察导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者导尿管相关膀胱刺激征（CRBD ）的预防效果。

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析

外科护理学病案分析第一章水、电解质及酸碱失衡病人的护理病案分析男性，47岁。

因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。

体检：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.0-37.5℃。

全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。

实验室检查：WBC5800/mm3，中性70%，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。

EKG检查示：T波平坦，ST段降低。

影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。

临床诊断：肠麻痹。

请分析：（1）导致肠麻痹的主要原因是什么？（2）通过对该病人的护理，希望达到何预期目标？（3）针对该病人应采取哪些针对性护理措施？答（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。

依据：①血清钾低于正常值（<3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症；②术后体温不高，说明无感染存在；③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。

（2）预期护理目标：①血清钾水平维持在正常范围；②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。

（3）针对低钾血症，主要的护理措施包括：1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。

2）加强对病人腹部体征的观察和评估。

3）根据医嘱正确补钾。

补钾原则：①尽量口服补钾；②静脉滴注补钾；③“见尿补钾”，一般以尿量超过40mL/h或500mL/d方可补钾；④补钾量：依血清钾水平，每天补钾60-80mmol；⑤补液中钾浓度一般不宜超过0.3%（氯化钾3g/L）；⑥补钾速度不宜超过80滴/min。

第二章外科病人营养支持护理病案分析女性，72岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。

体检：T38.5℃；P100次/分钟；R24次/分钟；BP90/60mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。

实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97g/L，术后第4天95g/L；粪便隐血试验（+++）。