南方电网配网工程全套竣工资料清单

1 配网工程竣工资料清单 序号 资料名称 单位 总数量 业主存档 监理存档 提供方 备注 1 工程开工报告及工程开工/复工报审表 份 3 2 1 施工单位提供 2 施工组织设计（方案）报审表及施工组织设计（方案）（包括质量、进度控制） 份 3 2 1 施工单位提供 3 配网工程安全文明施工控制卡 份 3 2 1 施工单位提供 4 工程材料/构配件/设备报审表 份 3 2 1 施工单位提供 5 各种设备材料合格证、试验报告 套 3 2 1 施工单位提供 6 隐蔽（预检）工程验收记录表 份 3 2 1 施工单位提供 7 工程中间验收交接记录表 份 3 2 1 施工单位提供 8 工程竣工二级验收表 份 3 2 1 施工单位提供 9 工程变更单 份 3 2 1 施工单位提供 10 有关跨越距离记录表及有关协议文件 套 3 2 1 施工单位提供 11 拆除工程量签证表 份 3 2 1 施工单位提供 12 工程运输距离及地形比例表 份 3 2 1 施工单位提供

13 配网建设与改造工程竣工报验表（地市局验收级） 份 3 2 1 施工单位提供 14 工程竣工报验单 份 3 2 1 施工单位提供 15 领料单和退料单 份 3 2 1 施工单位提供 16 竣工图及相关管线综合平面图 套 3 2 1 施工单位提供 17 监理评估报告 份 3 2 1 施工单位提供 18 项目工程结算书 份 3 2 1 施工单位提供 19 单项工程竣工资料移交清单 份 3 2 1 施工单位提供 备选表格 20 村用户名单及电表编号 份 3 2 1 施工单位提供 21 隐蔽施工记录表（接地网及拉盘部分） 份 3 2 1 施工单位提供 22 接地装置质量控制记录表 份 3 2 1 施工单位提供 23 变台区施工质量控制记录表 份 3 2 1 施工单位提供 24 漏电保护开关安装记录 份 3 2 1 施工单位提供 25 电缆施工检查记录表 份 3 2 1 施工单位提供 注：1、施工过程使用广电配网监理工作典型表式1.02；2、如施工单位需存档自行留底；3、备选表格应根据工程内容选用，每个单项工程均应有相应质量控制记录；4、除以上目录，竣工资料应执行《佛山市供电局配网工程施工管理办法》及各区局有关要求。5、如需提供其他记录请施工单位自制。

要求：①所有资料必须有建设单位(项目实施单位)、监理单位、施工单位的签字盖章。 ②竣工图纸应严格按国家、行业的规范、标准进行绘制。其工程量标注应准确、即竣工图纸标注工程量与现场实际施工工程量及验收工程量一致造价人才网。③对设计变更、基础工程的土方数量和土质类别、各种地形所占比例、加权平均运距、线路跨越、拆除工程等，工程量内容应表述清楚，工程量计算准确。④竣工资料统一采用A4纸装订成册。 2

工程开工/复工报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

附：开工报告 承包方式： □ 无分包；□ 有分包，并已审核。

开工准备情况： □ 施工组织设计（方案）已审批 □ 资金已落实 □ 施工图纸已会审并交底 □ 劳动力安排就绪并已进场 □ 开工所需的材料、机具已进场 □ 其它开工条件已具备

承包单位（章） 项目经理 日 期

审核意见： 项目监理部（章）: 总监理工程师: 日 期: 审批意见：

建设单位（章）: 代 表 : 日 期 : 3

本表一式四份，由承包商填报，建设单位、监理工程师论坛、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。 工程开工报告 项目编号： 项目名称 电压等级 标段 项目实施单位 监理单位 设计单位 工程内容：

工程特点： 承包方式： 计划开、竣工时间： 开工准备情况： 4

施工单位意见： 签名（章）： 年 月 日 本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。

施工组织设计(方案)报审表 工程名称: 编号: 5

致: (监理单位) 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查. 附: 施工组织设计（方案）

□ 组织机构健全,人员落实 □ 施工技术措施可行 □ 安全责任落实，安全措施可行 □ 安全工器具满足施工要求

□ 施工进度计划满足工期要求 □ 特殊工种人员持证上岗 □ 施工工器具安全可靠 □ 施工计量、检测器具有效

承包单位（章）: 项目经理: 日 期: 专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师: 日 期: 总监意见：

项目监理部（章）: 总监理工程师: 日 期:

本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。

配网工程安全文明施工控制卡 6

工程名称： 工程编号： 序号 安全文明施工主要内容 检查结果 施工单位自检 监理工程师复查

安全管理

1 施工单位安全体系应健全,工程项目经理（施工负责人）全面负责，带领并教育职工模范执行各项规章制度。 2 安全人员是否到位，佩带专用袖标，具有上岗合格证。 3 从事电气、焊接、爆压、起重、高空等作业人员应持证上岗。 4 工程开工前应对全员（含民工）进行安规学习，考试合格。

5 易燃、易爆、易损品及重要物资应妥善保管，明显规范标示，专人监管。 6 消防用电及消防设施有专职（兼）人员负责。 7 在带电运行区施工，从事土石方爆破，导地线爆压等作业时，是否填写安全施工作业票，并经过主管部门批准。

8 开工前应进行安全技术交底，重要作业要有作业指导书，并有交底记录。 9 队（班组）每周安全活动日，有记录和签名。 10 工程项目部（工地）每月组织一次安全检查，杜绝一切违章行为，整改不合格项，并有记录。 安全文

11 现场安全标志、文明施工标志、重点防火部位标志应醒目齐全；

12 坑井、陡坡、高压带电区等应设置安全隔离网（栏）和明显标志。 7

明施工 13 进场施工戴安全帽，着装整齐，鞋子要符合要求，高空作业系安全带，地面设安全围栏和标志。

14 上杆作业前检查登杆工具，如脚扣、升降板、安全带、梯子等，符合安全要求。登杆前须看清线路名称，落实是否带电。

15 施工机械、器具、仪器是否按规定检验鉴定，必须完好耐用，证件齐全。 16 重要交叉跨越、特殊施工有专门安全技术措施，并有专人监护。 17 设备、材料堆放整齐，做好防潮、防雨、防风、防腐等工作。

18 在新、扩建变电站施工应设专人清理现场，做到工完场清，环境卫生良好。

19 施工电源应架设整齐，标示醒目，接线规范，配有漏电保护装置；用电设备接地可靠，并由专人检查使用；现场消防设防齐全、完善。 20 夏季施工应有防风，防雷措施，施工人员进场应精神饱满，头脑清醒，严禁酒后上岗。 检查结论：

施工单位负责人： 日 期： 监理工程师: 日 期： 注：1、本表一式两份，由施工、监理单位填写。2、填写“检查结果”分：合格、不合格。3、本工程中不涉及的条款划“/”。4、检查结论填“××项合格，××项不合格”。5、对不合格项由施工单位自行整改完善。 工程材料/构配件/设备报审表 8

工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

， 请予以审查和验收。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果

承包单位（章）: 项目经理: 日 期:

审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。 9

隐蔽（预检）工程验收记录表 编号： 工程名称 工程编号

致 项目监理部： 本公司负责施工的 分项（分部）隐蔽（预检）工程现已施工完毕，经自检，工程质量符合国家及电力行业验收标准、技术规范以及本工程设计图和施工合同的要求，请检查验收。 附件： 隐蔽工程施工记录

项目负责人： 日 期： 分项(分部)工程名称 单位 数 量 说 明 10

隐 蔽 、 预 检 工 程 内 容

距承台边约 米。 项目监理部审查意见 项目监理部(章)： 专业监理工程师： 日 期： 审查意见：

项目实施单位(章)： 代 表： 日 期： 11

本表一式四份，由承包商填报，建设单位、项目实施单位、项目监理部、承包商各存一份。 工程中间验收交接记录表

工程名称 工程地点 已完工进行中间交接的工程的部位、工程量、造价、开工和完工日期

进行中间交接的原因 交接情况和验收结论（包括工程质量评价和对未完工程有关问题的处理意见）