小儿循环系统-PPT课件

E．完全性大血管错位
动脉导管未闭当有显著肺动脉高压时发生青紫的部位是
A．左侧肢体
B．右侧肢体
D
C．上半身
D．下半身
E．全身
第二节 常见先天性心脏病 病理生理
法洛四联症
❖包括以下4种畸形
➢肺动脉狭窄（最关键） ➢室间隔缺损 ➢主动脉骑跨 ➢右心室肥厚
法洛四联症血流示意图
法洛四联症
临床表现
1、发绀：出生后发绀逐渐加重为主要表现。
预期目标。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
一、心脏的胚胎发育
❖胚胎第2周：形成心脏 ❖胚胎第4周：有循环作用 ❖胚胎第8周：形成四腔心 ❖妊娠第2～8周是心脏胚胎发育的关键时期;是预防先天性心血
管畸形的重要时期。此期间受到某些物理、化学和生物因素 的影响, 导致心血管发育畸形,导致先天性心脏病。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
➢ ＜2岁：左侧第4肋间锁骨中线外侧1cm。 ➢ 3～7岁：左第5肋间锁骨中线处。 ➢ ＞7岁：左侧第五肋间锁骨中线内0.5～lcm处。
心率：年龄越小，心率越快。由于小儿新陈代谢旺盛，身体组 织需要更多的血液供应，但心脏每搏输出量有限，所以只能通 过增加搏动次数来满足需要。随年龄增长而逐渐减慢，进食、 活动、哭闹和发热可影响导致心率增快，一般体温每增高1℃， 心率每分钟可增加15次。
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
1 脐带结扎
3 动脉导管
关闭
2 卵圆孔 关闭
第一节 小儿循环系统解剖生理特点
（二）胎儿出生后血液循环的改变
❖ 脐带结扎：出生后脐带结扎，脐带胎盘血液循环停止。脐血管在血流停 止后6～8周完全闭锁，形成韧带（肝圆韧带和膀胱脐韧带）。
❖ 卵圆孔关闭：婴儿出生后肺循环建立，肺静脉回流到左心房的血液增多 ，左心房压力因而也增高，当左心房压力超过右心房压力时，卵圆孔则 发生功能上的关闭，出生后5～7个月，卵圆孔解剖上大多闭合。

四、静脉
与同等动脉比较
数目多、壁薄、腔大、不规则 内、外弹性膜不发达（三层不明显） 中膜薄，外膜厚，有纵形平滑肌（大、中V） 常有静脉瓣(2mm以上)—防止血液逆流
小动脉 小静脉
毛细血管
静脉
五、微循环
定义— 指从微动脉到微静脉之间的血液
循环，是血液循环的基本功能单位。
微动脉
动 静 脉 吻 合 微静脉
3.外膜—CT、营养血管、外弹性膜(部分血管)、神经
循环系统组成
动脉 淋巴管道 静脉
血 循 环
（一）心壁结构：由内向外分三层
心内膜 心肌膜 心外膜
心内膜
内皮— 单层扁平上皮
内皮下层
内层—薄，细密结缔组织(平滑肌)
外层—心内膜下层，疏松结缔组
织，含心脏传导系统（除窦房结）
内皮
内皮下层 内层
分布— 结缔组织，肌组织，肺，中枢神经系统
连续 毛细血管
电镜图
2.有孔毛细血管
内皮细胞上有孔（孔径60~80nm）
特点 孔上有隔膜（厚4~6nm）封闭
基膜连续
分布—胃肠粘膜，内分泌腺（甲状腺），
肾血管球
易化了血管内外 中、小分子物质 的交换
有孔毛细血管
有孔 毛细血管
电镜图
3.窦状毛细血管（血窦）
器官(organ)
定义—由多种组织组成，完成一定生理功能的结构 分类 中空性器官 中央有腔并允许物质通过的器官如心血管 实质性器官 中央无明显的腔的器官如肝
有腔但内含物不流动的器官如骨
空腔器官 管壁多分内、中、外三层，
内
外 如心血管、呼吸道。
实质器官 结构分被膜、间质、实质
外
内 三部分，如肝、脾、肾。

★功能：
①调节血流阻力； ②影响血压； ③控制微循环血流量。
2、毛细血管Capillary
●结构特点： ★数量多（长度小于7mm），分布广；口径小（5～9μ m）；
★管壁由一层内皮细胞构成，细胞基底面附着在基膜上，内皮细胞为 扁平梭形，长径沿血管纵轴排列。内皮细胞外可见周细胞
★通透性大，血流速度慢，是血液与组织液物质交换的理想部位。故 又称交换血管（exchange vessel）。 ●分类：根据电镜下内皮的结构特点，可将capillary分为三类
●微动脉——阻力血管（resistance vessel）
口径在0.5mm以下的动脉。特点： 管壁只由内皮细胞和1-2层平滑肌构成。内弹性膜消失，外膜很薄。收缩 性好，通过舒缩活动能明显改变血管口径，从而调节血流阻力，即调 节血流速度和进入器官、组织的血流量。故称毛细血管前阻力血管。 正常血压的维持很大程度上取决于阻力血管产生的外周阻力。
●功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小和血液推动使三尖 瓣关闭。因乳头肌和腱索的牵拉，三尖瓣不能翻向右心房， 可防止血液倒流。
三尖瓣（标本）
左心房
内腔呈长四方形，长轴为横位，壁厚3mm 。左心房 一般具有五个口：两对肺静脉口和左房室口。
左心室
位居右心室的左后下方，内腔呈圆锥形,横切面为圆形，壁厚 9--12mm 。肉柱较右心室的细小。
★小静脉（small vein）：口径0.2-1mm；
★微静脉（venule）：口径50-200um； ★毛细血管后微静脉：口径10-50um
3、静脉Vein
⑵结构特点：管壁也分三层。 与同级动脉相比有以下特点
★管腔大，管壁薄；
★管壁结缔组织成分多、平滑 肌成分少，排列疏松； ★内、外弹性膜不发达，三层 膜分界不太清楚。

可分为膜部和肌部
室间隔膜部
室间隔肌部
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分布：结缔组织、肌组织、中枢神经系统
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紧密连接 吞饮小泡
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有孔毛细血管
特点：
• 內皮细胞连续 • 细胞间有紧密连接 • 內皮细胞不含核处有贯穿全厚的孔，孔上有或无隔膜
封闭。 • 胞质內吞饮小泡较少 • 基膜完整
分布：胃肠粘膜，內分泌腺，肾血管球等处。
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面静脉的特点、交通及危险三角。
直肠静脉丛的位置和交通 。
了解内容：翼静脉丛的位置与交通 。
肝门静脉与上、下腔静脉之间交通的其它途径。
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第三章 循环系统
心
心血管系
动脉 毛细血管
静脉 组
成
淋巴管道
淋巴管系 淋巴器官 淋巴组织
第一节 心血管系
一 概述 （一） 小循环和大循环
体循环（大）、肺循环（小）
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（二） 毛细血管壁的结构
内皮+基膜 基膜
内皮
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：
内皮细胞 基膜 周细胞
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（三）毛细血管电镜下的分类
连续毛细血管 有孔毛细血管 血窦
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连续毛细血管
特点： • 內皮细胞连续 • 细胞间有紧密连接 • 內皮细胞含核的部分厚，不含核的部分薄。 • 胞质內含许多吞饮小泡 • 基膜完整
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（二）血管壁的组织结构
1. 动脉： 分类：大动脉、中动
脉、小动脉、微动 脉 1）中动脉：內膜、 中膜、外膜
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胎 盘
脐 动 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
右 心 房
卵 园 孔
右心室
腹、盆部,下肢
肺
肺
动 脉
肺
静 脉
降主动脉
动脉导管
.
左心房 左心室 主动脉弓 头,颈,上肢 上腔静脉
返回
胎儿血液循环箭头图
脐 静 脉
胎 盘
脐 动 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
右 心 房
卵 园 孔
右心室
腹、盆部,下肢
肺
肺
动 脉
肺
静 脉
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带 静脉韧带
脐 静 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
脐
动 脉
降主动脉
右 心 房
右心室
关闭
卵
园
左心房
孔
左心室
主动脉弓
肺
肺
动 脉
肺
静 脉
头,颈,上肢
动脉导管
上腔静脉
.
胎儿血液循环箭头图
肝圆韧带 静脉韧带
脐 静 脉
静 脉 导 管
下 腔 静 脉
脐外侧韧带
腹、盆部,下肢
胎儿血液循环及出生后的变化
胎儿血 循环图
血循环 箭头图
出生后 的变化
结束
1、胎儿通过胎盘从母体血中获得营 养和氧气，排出代谢产物和二氧化碳。 故胎儿在出生前和出生后的血液循环 有很大差异。
2、胎儿出生后，由于脐带被剪断， 胎盘血供应中断，同时肺开始呼吸。 由于上面两个变化，造成胎儿血循环 发生一系列变化。
.
图
由此可知： 1、下腔静脉的血经卵圆孔到左心房，而 上腔静脉的血经房室孔到右心室的原因 是，下腔静脉射进的血直对卵圆孔，而 上腔静脉射进的血直对房室孔

02
心脏的结构与功能
心脏的位置与形态
总结词
心脏位于胸腔中部，横膈之上，两肺之间，形似倒置的圆锥 体。
详细描述
心脏的位置相对固定，通常在人体正中矢状面左侧约三分之 二的位置，其大小与成年人的拳头相近。心脏的底部朝向右 下前方，与出入心的大血管相连，尖端朝向左前下方。
心脏的内部结构
总结词
心脏内部由四个心腔和四个瓣膜组成，分别为左心房、右心房、左心室和右心 室。
解剖生理学基础 循环系统 课 件
CONTENTS
• 循环系统的概述 • 心脏的结构与功能 • 血液的组成与特性 • 血液循环 • 血管系统 • 淋巴系统
01
循环系统的概述
循环系统的定义与功能
总结词
循环系统是负责运输血液的全身性网络，具有维持内环境稳态、物质运输和体温调节等功能。
详细描述
循环系统是一个封闭的管道系统，负责将血液从心脏输送到全身各组织，同时将代谢废物和二氧化碳等从组织输 送到肺部和肾脏等排泄器官排出体外。循环系统还具有调节体温、维持内环境稳态等功能，对维持人体正常生理 功能至关重要。
详细描述
心房位于心脏的上方，心室位于下方。左心房和左心室之间有二尖瓣，右心房 和右心室之间有三尖瓣。此外，左心室和主动脉之间有主动脉瓣，右心室和肺 动脉之间有肺动脉瓣。
心脏的功能
总结词
心脏的主要功能是泵血，将血液泵入全身血 管，为身体各部位提供氧气和营养物质。
详细描述
心脏通过收缩和舒张运动，推动血液在血管 中流动。在收缩期，心脏将血液泵入大血管 ，如主动脉和肺动脉；在舒张期，心脏则接 受来自大血管的回流血液。通过这一往复循 环，心脏确保血液能够流经全身各部位，为 身体各部位提供氧气和营养物质。

❖ （2）下呼吸道——第二道防线（纤毛运动
送痰）
❖ A．气管：位于食道前方。 ❖ B．支气管
❖ a.左支气管：细长。 ❖ b.右支气管：短粗、较陡直，易坠入异物。
2、肺：呈圆锥形
❖ （1）左肺：上下两叶。 ❖ （2）右肺：上中下三叶
❖ （三）呼吸系统的机能
❖ 1、呼吸运动——胸腔偶节律地扩大与缩小。 ❖ 呼吸的深浅和快慢是可以自主调节的。 ❖ 2、肺活量——尽力吸气后，再尽力呼出的气
更不能放入口中？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿 呼吸道入异物时该如何处理？
❖ 一、呼吸系统概况 ❖ （一）什么是呼吸 ❖ 人体在新陈代谢过程，不断地消耗氧气
并产生二氧化碳。 ❖ 呼吸——机体吸入氧气和呼出二氧化碳
的过程。 ❖ 呼吸系统——执行呼吸任务的机构。
呼吸系统的组成
1. 呼吸道 2. 肺
鼻 咽 喉 气管和支气管 左肺分两叶
体量。 ❖ 体检中常测定的一个指标。大小随年龄、性别
及健康状况而异。 ❖ 3、气体交换——在肺泡及组织细胞处进行。 ❖ 肺泡和组织细胞的气体交换有何不同？
❖ 氧气↖肺泡↙二氧化碳 二氧化碳↖组织细胞↙氧气
❖ 二、幼儿呼吸系统的特点
❖ （一）呼吸道相对狭窄；粘膜柔嫩，血 管丰富；易感染且出现并发症。
右肺分三叶
（1）上呼吸道
❖ A．鼻：呼吸道的起始部分，是保护肺的第
一道防线。对空气起着清洁、湿润和加温的 作用。
❖ 鼻是嗅觉器官。嗅觉适应——入芝兰之室， 久而不闻其香。
❖ B．咽：呼吸和消化系统的共同通道，分别
与鼻腔、口腔和喉腔相通。
❖ C．喉：呼吸道最狭窄的部位，是呼吸气体
的通道，又是发音器官。
❖ （二）呼吸浅而快

心房与心室
心房负责接收血液，心室负责将血液 泵出。左心房接收来自肺部的富氧血 ，右心房接收来自身体其他部位的贫 氧血。
心脏的生理功能
泵血作用
心脏通过收缩和舒张运动，将血液泵 入全身血管，维持血液循环和氧气、 营养物质的输送。
调节血压
心脏通过改变心输出量和血管阻力来 调节血压，保持身体各部位得到足够 的血液供应。
血液的调节机制
总结词
血液的调节机制包括神经调节、体液调节和自身调节 等方面。
详细描述
神经调节是指通过交感神经和副交感神经等自主神经 系统的调节作用，影响心血管系统的活动。体液调节 是指通过激素、代谢产物等化学物质的调节作用，影 响血液循环和心血管系统的功能。自身调节是指心血 管系统内部的各种反馈机制，如压力感受器反射、化 学感受器反射等，对心血管系统的活动进行精细调节 。这些调节机制共同作用，维持血液循环的正常状态 。
血液从心脏泵出后，通过动脉系统流向全身各部位，再通过静脉系统返回心脏， 完成血液循环。
03 血管解剖与生理
血管的解剖结构
动脉
负责将血液从心脏输送到 身体各部位，分为大动脉 、中动脉和小动脉。
静脉
负责将血液从身体各部位 返回心脏，分为深静脉和 浅静脉。
毛细血管
连接动脉和静脉，是血液 与组织液交换物质的主要 场所。
循环系统的综合调节
要点一
多种调节方式的协同作用
在循环系统的调节中，神经调节、体液调节和自身调节是 相互协调、相互制约的。
要点二
循环系统的整体性
循环系统的各个部分之间存在着密切的联系，任何一个部 分的改变都可能对整个系统产生影响。
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免疫功能
循环系统中的白细胞和抗 体等免疫物质，可以抵御 外来病原体的入侵。

心绞痛
总结词
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引起的疼痛。
详细描述
心绞痛通常表现为胸骨后疼痛或压迫感，可放射至左肩、左上肢等部位。心绞 痛发作时，患者应立即停止活动并休息，如症状持续不缓解，应立即就医。治 疗心绞痛的方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
心肌梗死
总结词
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死而引起的严重疾病。
详细描述
心肌梗死通常表现为胸骨后剧烈疼痛，可伴随呼吸困难、出汗等症状。心肌梗死 是一种紧急情况，需要立即就医，进行溶栓或介入治疗等紧急处理。治疗心肌梗 死的原则是尽快恢复心肌供血，保护和维持心脏功能。
心脏瓣膜病
总结词
心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜狭窄或关闭不全导致的心脏疾病。
详细描述
心脏瓣膜病通常表现为呼吸困难、乏力、运动耐量下降等症状。治疗心脏瓣膜病的方法包括药物治疗 、介入治疗和手术治疗等。根据患者的具体情况，医生会制定合适的治疗方案，以改善患者的生活质 量。
介入治疗
通过导管等非开腹手段治疗心血 管疾病，如冠状动脉成形术、心
脏瓣膜置换等。
临床试验与药物研发
新型药物的研发
针对不同循环系统疾病的病理生理机制，研发出 更高效、低毒的药物。
临床试验进展
对新型治疗手段进行严格的临床试验，评估其安 全性和有效性。
药物疗效评估
对已上市的药物进行疗效评估，为临床用药提供 科学依据。
等。
循环系统疾病与呼吸系统疾病
02
心血管疾病可能影响呼吸功能，如心衰、肺动脉高压等。
循环系统疾病与消化系统疾病
03
心血管疾病可能影响消化系统的正常功能，如胃食管反栓形成
对于有循环系统疾病的患者，应 采取措施预防血栓形成，如使用