放射性核素治疗

核素介入治疗通过介入方法将放射性药物引入并使其集聚在病变部位中，利用放射性核素产生的辐射生物效应达到治疗目的。

一、腔内介入放射性核素治疗(一)胸腹腔内介入治疗：将放射性药物(如胶体等)注入由恶性肿瘤引起积液的胸腔或腹腔内，让其充分稀释并均匀分布。

利用放射性胶体发射的B射线对胸腔或腹腔的转移灶产生辐射生物效应，以减少或暂时停止积液的产生，达到姑息治疗的目的。

1.适应证(1)病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见癌细胞；⑵反复多次胸腹腔穿刺仍有积液；(3)胸腹腔积液为渗出液；(4)胸腹腔内无大块肿瘤的存在。

2.禁忌证(1)结核、肺炎、肺栓塞、胶原血管病、外伤、心脏病、肝硬化和脾功能亢进所引发的胸腹腔积液；(2)有明显恶液质，贫血或白细胞减少者；(3)体积小的包裹性积液；(4)伤口渗液或无法关闭体腔者；(5)儿童及妊娠妇女。

3.放射性药物32p-胶体:胸腔疾病常用量为185〜370MBq(5〜IonICi)/一侧胸腔腹腔疾病常用量为370〜555MBq(10-15mCi)，Au-胶体：胸腔疾病常用量为1850〜2590MBq(50〜70ιTICi)/一侧胸腔腹腔疾病常用量为3700〜5550MBq(IOo〜150ιTICi)其他如w Y胶体等也可用于恶性胸腹腔积液的治疗。

4.治疗方法：进行胸腔或腹腔穿刺，应由核医学医师与临床有关科室的医师合作完成。

(1)恶性胸腔积液的治疗方法，先进行诊断性的胸腔穿刺，病人采用坐位略向前倾，双臂抬高放在床旁桌上勿移动，然后抽取液体。

在注射32P胶体前先抽去过多的胸腔积液，最好在治疗前注射74〜IIIMBq(2〜3mCi)的伽TCS胶体，显像观察其在胸腔中是否分布均匀，有无小腔形成，以及是否注入肺内或有无支气管胸膜痿,若分布均匀则经导管注入185〜370MBq(5〜IonICi)的叩胶体，混有50m1的生理盐水，在注射部位盖上5cmX5cnι大小的棉垫和弹性绷带，防止叩胶体漏出，注射后Ih,每15min改变一下体位，持续2h〜3h为止。

核医学核素诊断和治疗方法核医学是一门利用放射性核素诊断和治疗疾病的学科，它与传统的医学诊疗方法相比具有独特的优势和应用价值。

随着科技的不断发展，核医学在临床应用中越来越受到重视，并且成为现代医学中一个重要的分支领域。

本文将就核医学核素诊断和治疗方法进行论述。

一、核医学的基本原理核医学主要运用放射性核素的特殊性质进行疾病的诊断和治疗。

放射性核素具有放射性衰变的特点，通过其自身的衰变过程释放出的放射线来观察和评估人体内部的生理和病理变化。

根据放射性核素的选择和运用方式的不同，核医学可分为核素诊断和核素治疗两个方面。

二、核医学核素诊断方法核医学核素诊断方法是通过将合适的放射性核素引入人体内，利用核素自身衰变产生的射线进行图像采集和分析，来获得有关人体结构和功能的信息。

常用的核素诊断方法包括以下几种：1. 放射性同位素显像：该方法使用放射性核素进行显像，通过记录核素在人体内的分布情况来观察疾病的变化。

例如，甲状腺扫描常用碘-131进行显像，能够观察患者甲状腺的形态、功能和代谢情况。

2. 单光子发射计算机断层显像（SPECT）：SPECT技术能够提供三维的图像信息，通过核素在人体内的发射射线，结合计算机技术生成详细的图像。

它在心脏、骨骼和脑部疾病的诊断中具有重要的作用。

3. 正电子发射计算机断层显像（PET）：PET技术是核医学中最先进的诊断方法之一，它利用注射的正电子放射性核素在体内发射正电子，与电子相遇产生湮灭反应，生成γ射线。

这些射线被探测器捕捉，结合计算机技术生成人体内的代谢和功能图像。

PET技术在肿瘤、心脏和神经系统疾病的诊断中有很高的准确性和灵敏度。

三、核医学核素治疗方法除了核素诊断方法外，核医学还有核素治疗方法，即利用放射性核素对疾病进行治疗。

核素治疗方法主要应用在以下几个领域：1. 甲状腺疾病治疗：甲状腺功能亢进症的治疗中，可以通过口服碘-131等放射性核素来破坏甲状腺组织，使其功能减低。

一、引言甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌过多引起。

核素治疗是甲亢治疗的重要手段之一，具有疗效显著、复发率低、副作用小等优点。

本文将对甲亢核素治疗方案进行详细介绍。

二、甲亢核素治疗的原理核素治疗甲亢的原理是利用甲状腺细胞对放射性核素碘的摄取和聚集能力，通过释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的分泌。

常用的放射性核素为131碘。

三、甲亢核素治疗的适应症1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）；2. 抗甲状腺药物治疗无效或复发；3. 抗甲状腺药物过敏或不良反应；4. 手术治疗失败或禁忌；5. 甲亢伴甲状腺结节；6. 甲状腺功能亢进性眼病。

四、甲亢核素治疗的禁忌症1. 妊娠期、哺乳期妇女；2. 严重肝、肾功能不全；3. 重度贫血；4. 甲状腺癌；5. 急性甲状腺炎；6. 甲状腺癌术后。

五、甲亢核素治疗方案1. 131碘治疗剂量：根据患者病情、甲状腺体积、甲状腺功能等因素，确定131碘治疗剂量。

一般成人剂量为100-200mCi，儿童剂量根据年龄和体重调整。

2. 治疗前准备：（1）详细询问病史，了解患者病情、治疗史、过敏史等；（2）完善相关检查，如甲状腺功能、甲状腺超声、肝肾功能等；（3）告知患者治疗过程中可能出现的不良反应及注意事项；（4）签署知情同意书。

3. 治疗过程：（1）患者在治疗当天空腹，口服131碘溶液；（2）患者进入治疗室，穿着铅衣，避免放射性核素污染；（3）患者平躺于治疗床上，固定头部，保持安静；（4）治疗过程中，患者需配合医护人员进行各项检查。

4. 治疗后随访：（1）治疗后1个月、3个月、6个月、1年、2年等定期复查甲状腺功能、甲状腺超声等；（2）根据复查结果调整治疗方案；（3）监测患者的不良反应，必要时给予相应处理。

六、甲亢核素治疗的副作用及处理1. 甲状腺功能减退：是131碘治疗的主要副作用，表现为疲劳、乏力、怕冷、体重增加、便秘等。

处理方法：给予甲状腺激素替代治疗。

放射性核素敷贴治疗卫生防护标准前言本标准第4～9章和附录A为强制性的，其余为推荐性的。

根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。

自本标准实施之日起，原标准W5179-1999同时废止。

为加强临床放射性核素敷贴治疗中的放射卫生防护与监督管理工作，保障专业工作人员，患者与公众的健康与安全。

在对部分省市放射性核素敷贴治疗的临床应用与卫生防护状况进行全面调查研究的基础上，参考国内外有关资料，制定本标准。

本标准的主要内容为放射性核素敷贴治疗器的卫生防护要求、贮源箱的卫生防护要求、敷贴治疗室的卫生防护要求和敷贴治疗中的卫生防护要求。

本标准的附录A是规范性附录。

本标准的附录B、附录C是资料性附录。

本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。

本标准起草单位:山东省医学科学院放射医学研究所本标准主要起草人:邓大平、宗西源、侯金鹏、朱建国、邱玉会。

本标准由中华人民共和国卫生部负责解释。

放射性核素敷贴治疗卫生防护标准Radiological protection standard for radionuclide applicator therapyGBZ134-20021 范围本标准规定了放射性核素敷贴治疗器、贮源箱、治疗室和实施敷贴治疗时的放射卫生防护要求以及放射防护检测内容与方法。

本标准适用于对皮肤和眼科疾病等采用密封型放射性核素敷贴治疗器进行敷贴治疗的实践。

2 规范性引用文件下列文件通过在本标准的引用而成为本标准的条款。

凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。

凡不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB2894 安全标志GB4075 密封放射源分级GB4076 密封放射源一般规定3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1敷贴治疗 applicator therapy选择适当的放射性核素面状源作为敷贴器覆盖在患者病变部位的表面，照射一定时间，达到治疗目的的接触放射治疗方法。

核医学放射性核素治疗利用放射性核素及其所释放出来的射线治疗疾病的学科，又称为治疗核医学原理●放射性药物的靶向：以不同方式引入体内后，利用核素与器官或组织的亲和关系，被机体所吸收、分布，参与细胞的代谢过程。

病变细胞代谢旺盛、血流丰富，摄取放射性药物更高。

●放射性药物的辐射效应：发射γ或β射线直接照射病变组织，从而抑制或破坏病变组织细胞，达到治疗疾病目的；而正常组织或细胞摄取少，故不会产生破坏作用。

特点●原理：利用核射线治疗疾病，电离与激发引起一系列的辐射损伤，出现细胞代谢、功能与结构变化。

尤其是增殖旺盛的异常细胞对辐射比较敏感，因此其损伤作用更加明显。

●对病变组织具有选择性：病变组织功能、代谢活性高于正常组织，故比正常组织能更多选择性摄取某些放射性药物，其副作用小。

●治疗作用持久，方法安全、简便。

多数治疗仅需一次口服或注射给药，无创伤，且可重复治疗。

类型●外照射与敷贴治疗：90Y或32P敷贴器治疗某些皮肤病、术后瘢痕、眼科疾病等，90Y前列腺治疗仪治疗前列腺肥大等。

●内照射治疗①普通治疗：口服131I、32P内照射治疗、转移性骨肿瘤及嗜铬细胞瘤治疗等。

②介入治疗：腔内、动脉血管介入、组织间植入治疗等③放射性核素导向治疗：抗体介导的放射免疫治疗、受体介导的核素治疗、放射性核素肿瘤基因治疗等。

核素治疗基本原理利用核素发射出的α、β射线、俄歇电子、或内转换电子在病变组织中产生一系列的电离辐射生物效应，射线作用于组织细胞，将其能量部分或全部移交给组织，通过辐射能的直接和间接作用，使机体生物活性大分子的结构和性质遭到损害，导致细胞繁殖功能丧失、代谢紊乱失调、细胞衰老或凋亡。

达到治疗的目的。

常用的治疗用放射性核素1、α粒子发射体：●射程50~90m，约为10个细胞直径的距离。

短距离释放巨大能量，内放射治疗中有巨大潜力。

LET400倍。

●●211At（砹）和212Bi2、发射β射线的放射性核素：如131I、32P、89Sr、90Y等碘是用于标记有机物和生物大分子首选核素，可通过体外显像测定药代动力学和在病灶内的滞留时间。