内窥镜清洗消毒流程PPT讲稿

清洁去污
不耐湿 按清水、医用洗涤 剂、清水、纯化水 擦拭
清洗消毒
手工 清洗 消毒
耐湿
机械 清洗 消毒
2
根据结构拆卸到最小单 位器械装载规范
1 根据结构拆卸到
最小单位器械装 载规范，小配件 使用带盖密纹筐
清洗、洗涤、漂洗、终 末漂洗（消毒），部分 器械选用超声清洗、消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
洗涤(washing) 使用含有医用清洗剂 的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
灭菌
内容及原则
✓达到无菌保证水平（SAL） 10-6
✓式 硬式内镜不可随意更换灭菌方
过氧化氢低温等离子灭菌（不耐 高温、湿热）
过氧化氢 灭菌内腔 灭菌周期
浓度
壁温度
≥55%
45~65℃ 28~75分 钟
压力蒸汽灭菌
✓内镜上标有“可耐压力蒸汽灭 菌（Autoclave)标识的设备可用， 该方法灭菌后的器械应自然冷却 后使用，禁止用冷水快速降温
器械名称、归属及来源 手工清洗
机械清洗
放入标识牌进入清洗程序
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污—— 分类
注意事项： ✓ 耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清 洗。 ✓ 小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、 密封圈是否缺失或损坏。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
操作流程
清洗消毒
小物件筐
工作人员正分类器械
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
三、灭菌监测
物理检测 化学监测
生物监测：菌种选择要求：压力蒸汽灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌 芽胞，过氧化氢低温等离子体灭菌生物监测应选用嗜热脂肪杆菌芽胞， 环氧乙烷灭菌生物监测应选用枯草杆菌黑色变种芽胞。

04
质量监控与效果评价
清洗消毒质量标准设定
1
根据医疗器械种类和用途，设定相应的清洗消毒 质量标准。
2
参考国家和行业标准，确保质量标准的科学性和 合理性。
3
定期对质量标准进行审查和更新，以适应新的清 洗消毒技术和要求。
质量监控方法与实施计划
01
制定详细的质量监控计划，包括监控项目、频次、 方法和责任人。
02
采用目测、化学指示物、生物监测等多种方法进行 质量监控。
03
对监控结果进行记录和分析，及时发现问题并采取 改进措施。
效果评价指标体系建立
建立全面的效果评价指标体系，包括清洗消毒质 量、操作过程、设备状况等多个方面。
确定各项指标的权重和评分标准，以便对清洗消 毒效果进行量化评价。
定期对评价指标体系进行修订和完善，以提高评 价的准确性和有效性。
注意过敏反应。
季铵盐类消毒剂
03
具有杀菌谱广、毒性低、刺激性小等特点，适用于医疗器械的
浸泡消毒。
环保型清洗剂与消毒剂推荐
生物酶清洗剂
采用生物降解原理，对环境无污 染，同时对人体无害。
氧化电位水消毒剂
通过电解自来水产生，具有高效杀 菌、无毒无害、环保等特点。
紫外线消毒器
利用紫外线照射杀灭细菌和病毒， 无需使用化学消毒剂，对环境无污 染。
安全操作
清洗消毒过程中要遵守操作规 程，确保人员安全和环境保护
。
定期检查
对清洗消毒设备、器械和消毒 剂进行定期检查和维护，确保
其性能和安全性。
医疗器械分类及特点
手术器械
包括刀、剪、镊、钳等 ，用于手术操作，要求 精度高、无菌状态严格
。
检查器械

• 另一方面，内镜不仅应用于诊断，越来越多的疾病可通过 内镜进行治疗。内镜在临床各科疾病的临床诊断和治疗中 显示其特殊的作用。
• 据美国消化内镜协会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE)估计每年接受消 化内镜检查达1 000万人次以上。
237-240
（1995年3月16日）
患者Ａ（ＨＣＶ＋） 患者Ｂ 患者Ｃ
10:10-10:30 大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除
患者之间的处置 ：10分钟 清洗液浸泡 → 使用一次性清洁布擦干外部 →钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 →用水冲洗干净 → ２％戊二醛 5分钟处理 → 水洗后干燥 （活检钳同样使用 ２％戊二醛浸泡消毒和水洗处理）
• 除了带来诊断方面的进展之外，治疗领域也随之发生了变 化，应用内镜和各种配件仪器，医生还可做一些高难度的 手术，而这些手术的创伤、风险、甚至费用，都远低于常 规的外科手术，又能取得令人满意的效果。
• 一方面，内镜本身的技术更新，由硬式内镜到纤维内镜， 到目前的电子内镜，加上染色技术、超声技术、内镜放大 技术等的结合，使内镜的功能达到了前所未有的地步，
软式内镜清洗消毒 技术规范初稿介绍
(ppt)
（优选）软式内镜清洗消毒技 术规范初稿介绍
主要内容
• 内镜的诞生、作用 • 内镜导致的医院感染传播 • 影响内镜洗消的主要因素 • 各国内镜清洗消毒规范的制订与解读 • 内镜清洗消毒中存在的主要问题 • 新版<<软式内镜清洗消毒技术规范
（初稿）>>内容介绍
二、内镜导致的医院感染传播
内镜相关的感染传播

初洗
酶洗
干燥
漂洗
末洗
消毒ห้องสมุดไป่ตู้
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
处，请联系内网站镜或清本人洗删除消。 毒基本要求
• 在消毒剂处理前对内镜及所有孔道进行刷 洗，将内镜及所有孔道全部浸入高水平的 消毒剂中消毒
• 常规检测消毒剂效果以保证质量 • 漂洗内镜去除多余的消毒剂 • 用75%酒精和高压气流干燥所有内镜孔道
• 有规章制度并落实 • 从事内镜诊疗和内镜洗消者：具备内镜清
洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知 识培训，严格遵守有关规章制度 • 工作人员防护要求：清洗消毒内镜时，应 穿戴必要的防护用品（工作服、防渗透围 裙、口罩、帽子、手套）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
• 管腔內是主要接触到 污染的地方，尤其是 前端的弯曲管部分， 但同時也是最难清洗 的地方，又細又长， 結构又复杂，最容易 损坏的地方。
• 清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。 • 配备内镜数与患者数是否匹配？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
内镜清洗的基本步骤
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
清洗流程 处，请联系网站或本人删除。
消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应分时 间段进行； ➢ 不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开， 清洗消毒室保证通风良好； ➢ 灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行， 并按照手术区域的要求进行管理。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

其他配件
清洗纱布是否一用一换 超声震荡仪 高压水枪 高压气枪
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗工作基本要求
分室
分时段
分开清洗
不同部位内镜诊疗
不能分室
不同部位内镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
胃镜
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜镜体内的管道系统
活检管道
注水注气管道 吸水吸气管道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
活检通道
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
内镜诊疗技术的进步
息肉切除 EUS(内镜下超声技术) 食道胃底静脉曲张治疗 ERCP技术（内镜下逆行胰胆管造影术） ESD(内镜下粘膜剥离术) NOTES（经自然腔道内镜手术）
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
卫生部“百日安全”检查内容
查看胃镜肠镜工作站的计算机诊疗记录系统一周 的检查病人数与功能完好的电子胃镜数量，判断 是否能满足诊疗与清洗消毒的要求；
设备设施符合“规范”要求，手工清洗消毒符合 要求，登记清楚，符合要求；
查酶液的领用量与使用量是否吻合；
干燥、储存符合“规范”要求，附件的消毒达到 要求。
2011年4月
南大一附院消化内镜中心
诊疗区洗消区通风系统的设计
操作间设有独立的通风系统，换气功能要充分。 洗消区清洗槽及浸泡槽的上方设排风系统
戊二醛的暴露标准：
澳大利亚国家职业安全与健康委员会是不得大于0.1ppm
美国的暴露标准是0.05ppm
2011年4月
南大一附院消化内镜中心