医护联合糖尿病管理模式在二级甲等医院中的应用
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血糖 、 防止运动损伤等 。③药物干预： 为患者讲解药 物治疗注意事项 ， 降糖药物的作用机制 、 适应证 、 不 良反应 ； 培训患者及家属胰岛素泵的安装、 注射方法 及部位等 ， 血糖监测 的时段、 频率 ， 如何书写糖尿病 日 记， 及低血糖 的预防、 自 我处理 。④鼓励式心理疏 导： 及时调整患者身心状 态 ， 使其正确认识糖尿病 ， 处理疾病和工作 、 家庭 的关 系， 达到心理平衡 ； 定期
理模 式 ， 由 １名 糖 尿 病 医 师 （ 调 整 药 物 治 疗 方 案 ） 、 １ 名 糖尿 病 专 科 护 士 （ 教育管理跟进 随访 ） 和１ 名 社 区全 科 医 生 （ 协助专科护士随访、 研 究 结 束 后 便 于社 区长 期 追 踪 随 访 ） 组 成 。具 体 管 理 内
运 动强 度 、 时间 、 频率 ； 告 之运动 注 意事项 ， 如 防治低
１ ． １ 临床资料 纳入标准 ： ①初次就诊 的 ２ 型糖尿 病患者 ； ②均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ修订 的 ２型糖尿病
诊 断标 准 ； ③愿 意合 作 并 可定期 前 来 随访 ， 均签 署 知
情同意书 ， 获医院伦理委员会批准。排除标准 ： ①合 并急性并发症者 ； ②合并严重慢性并发症者 ， 如糖尿 病 肾病 Ⅳ期 以上 、 视 网膜 病 变增 殖期 以上 、 肝 脏转 氨 酶是正常上限 ２ 倍 以上 、 糖尿病足坏疽等 ； ③ 因其他
在二级 甲等 医院中应用 医护联合糖尿 病
管理模式 ， 更有 利于血糖控制 ， 提高患者生活满 意度 ， 改善 医患关 系 ， 降低 医疗成本 。
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７
ห้องสมุดไป่ตู้
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ － ０ ０ ５ ３ ０３ －
管 理模 式 的研 究 备 受 重 视 ， 在 糖 尿 病 综 合 管 理 防 治 工作中， 护 理工 作 者发 挥 着 重 要 作 用 。２ ０ １ ０年 ４月
～
将 患 者 随机分 为试 验组 和对 照组各 ９ ６例 。
１ ． ２ 方法
１ ． ２ ． １ 干预 方法
试 验 组 应 用糖 尿 病 医护 联 合 管
山东医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷第 ３ ６期
医 护联 合 糖 尿 病 管 理模 式 在 二 级 甲等 医 院 中 的应 用
田宏 玲 ， 刘 娟 ， 赵 淑淼 ， 王 阳
（ １济 南 市第五 人 民 医院 ， 济南２ ５ ０ ０ ２ ２； ２聊 城 市人 民 医院）
摘要 ： 目的
宣教糖尿病饮食 、 运动、 血糖监测 、 自我教育等知识 ， 患 者 血糖 常无 法 得 到 良好 控 制 。全 面而有 效 地控 制 糖尿病 ， 并 不 完全 取 决 于 医生 的 医疗 水 平 以及 药 物 的使用 ， 其控制主要依靠综合管理 ， 而更多地依赖患 者 的密切 配 合 ， 即 患 者 自我 管 理 Ｊ 。因此 ， 糖 尿 病
观察 医护联合糖 尿病管理模式在二 级甲等医院 中的应用效果 。方 法
选择初 次就诊 的 ２型糖 尿
病 患者 １ ９ ２例 ， 随机分 为试验组和对照组各 ９ ６例 。试验组采用 医护联合 糖尿病管 理模式 ， 对照组采用 常规 门诊 治
疗模 式 ， 于入组 时 、 ６个月后 观察 Ｂ ＭＩ 、 空腹血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 餐后 ２ ｈ血糖 （ Ｐ Ｂ Ｇ） 、 糖 化血红 蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ） ， 计算 医疗 成 本， 进行生 活满意度 、 就诊满意度及 自信心 调查 。结果 与干预前 比较 ， 两组 干预后 Ｆ Ｐ Ｇ、 Ｐ Ｂ Ｇ 、 Ｈｂ Ａ 及 医疗成 本 均 降低 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ， 生活满意度 、 就诊满意度 、 自信心均提高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且试 验组较对 照组改善更 明显 （ Ｐ均
２ ０ １ １ 年 ４月 ， 我 们 观察 了 医护 联合 糖 尿 病 管 理模
式在二级 甲等医院中应用效果 。现报告如下。
１ 资料 与方 法
容： ①个体化营养方案 ： 计算出每位患者每 日 所需碳 水化合物、 蛋 白质 、 脂肪 的量 ， 制定糖尿病饮食 营养 食谱 ， 以达到均衡营养 的目的。②个体化运动方案 ： 与患者共 同制定合适其坚持 的有氧运动方式 ， 明确
＜ ０ ． ０ ５ ） ； 干预后 对照组 Ｂ ＭＩ 增高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 试验组无显著变化 。结论
关键词 ： 糖 尿病 ； 疾 病管理 ； 医护联 合 ； 血糖控制
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ６ ． ０ １ ９
例、 女８ １例 ， 年龄 ３ ４～ ７ ６ （ ５ ４－ ４ － １ ０ ） 岁， Ｂ ＭＩ 为（ ２ ５± ４ ）ｋ ｇ ／ ｍ ， 病程 （ ７±４ ） ａ ； 空腹 血 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 为７ ． ３— １ ４ 。 ５ ｍｍ ｏ ｌ ｆ Ｌ， 餐后 ２ ｈ血 糖 （ Ｐ Ｂ Ｇ） 为 １ １ ． ８— ２ ４ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， 糖 化血 红 蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ】 ｃ ） 为８ ． ２ ％ 一１ ４ ． ５ ％。
上人 群 糖尿 病 患病 率高 达 ９ ． ７ ％ 。 由于 社 会对 糖 尿 病 的严 重性 认识 不 足 ， 致使糖尿病 １ ３ 益 严 重 威 胁 国 人健康 ， 并造 成 沉重 的经济 负担 ； 而 二级 甲等 医院糖 尿 病 专科 医护人 员 相 对 短 缺 ， 无 法 向每 例 患 者 详 细
糖 尿病 是 一种 可 防 、 可 控 的 慢性 进 行 性 非 传 染
性 疾 病 。２ ０ １ ０年 Ｙ ａ ｎ ｇ 等¨ 调查发现 ， 中国 ２ ０岁 以
疾病 服用 激 素 者 ； ④ 心 功 能 Ⅲ级 以 上 者 。共 有 １ ９ ２ 例符 合纳 入及 排 除标 准 的 ２型 糖 尿 病 患 者 ， 男 １ １ １
