◎健 现代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＮＯ教ＦＣＨ育ＩＮ＆ 第８卷第１１期总第９１期２ＯｌＯ年０６月・上半月刊
干眼嘘患者的护理干预
戚颖 孟亚男 曹馨元 葛 云 黑龙江省哈尔滨市第一医院（１５００１０）
关键词：燥症；干眼症；中西医结合护理学 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９ ２０１０．１１ １４６ 中西医结合眼科学 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一１１－０１７０—０１
干眼症是眼科常见疾病，表现为泪液的量或质异常、
泪膜表面不稳定及眼表损害所致的眼部干、涩、畏光、 流泪及视疲劳等诸多不适症状，轻者长期眼部不适，生 活质量下降，重者可合并眼部感染，甚至致盲。现就我
院２００８年我院门诊诊断的干眼症的患者１０４例对于眼症
患者进行身、心的全面护理，可有效减轻干眼症患者的 主观感觉和不适症状。对干眼的治疗具有一定的促进作
用，现报告如下。 １临床资料 选择２００７年１～１２月问在我院门诊诊断的干眼症的
患者１０４例，其中男２３例（２２％），女１６３例（７８％）， 年龄为１８￣６９岁。
２病因治疗
干眼症主要由泪液生成多少、泪液质量、排泄多少三 种因素所致，因此，明确诊断，去除病因对改善干眼症状
尤为重要。如某些干眼症由药物、眼部感染和戴角膜接触 镜所引起，一旦消除原因后，症状即可减轻和消失。对于
睑缘炎者使用抗炎药如环孢霉素可减轻泪腺、睑板腺管及 结膜的炎症，从而使泪液分泌正常。并定期热敷及行睑板
腺按摩，以及清洗睑缘有助于睑缘的睑板腺管开口通畅， 促进泪液的脂质分泌，覆盖眼表稳定泪膜。
３护理干预 ３．１ 心理护理①初次就诊的患者因出现眼睛干涩感、
异物感、烧灼感等症状，加之对该病缺乏认识，往往产 生恐惧，因此应该耐心地向患者讲解本病的发病机制，
帮助患者消除恐惧感。②治疗时问较长的患者可出现焦 虑心理，因此应多关心、体贴安慰患者，帮助患者树立
战胜疾病的信心，引导其在良好的心理状态下接受治疗。 ③从临床资料分析女性患病率高于男性，尤其是年轻女
方实行点评制度，药师把审核处方中遇到的问题归纳总结，重 点是合理用药和配伍禁忌，如溶媒选用不当、用药频次错误刊 登在药讯中与医生见面，并提出建议供医生参考，共同探讨沟 通。这一切都有助于降低患者的用药风险，提高整体医疗质量， 从而最终提高治疗效果，让患者能够得到及时、合理和安全的 治疗。 参考文献 ［１］熊瑛，陈孝治．抗菌药物给药方案的研究进展ｆＪ１．中国药房，２００４，１５ （４）：２４７． 【２］王素君．基层医院门急诊静脉输液配伍调查分析Ⅱ１．实用药物与临 床，２（）０７，１０（４）：２２６． （收稿日期：２００９—０９—０６） 浅析干眼症 史静琳 （大同市煤炭工业医院，山西大同０３７００４） 干眼是由于泪液量或质异常引起泪膜不稳定和眼表损害， 从而导致眼部不适的一类疾病。患者常以眼部干涩、异物感、畏 光、欲哭无泪、疼痛、眼红、视力模糊等症状前来就诊，严重的视 力明显下降而影响其正常工作及生活。现将干眼症浅析如下。 ｌ干眼症类型：泪膜从结构上讲，由外层（脂质层）和内层 （水＋黏蛋白）构成，从泪膜的损伤程度上可将干眼大致分为以 下五型：①蒸发过快型，由于泪膜脂质层异常，造成泪液水分过 快流失导致干眼，多见于睑板腺功能障碍。②水液缺乏型，由于 各种原因造成泪腺泪液生成不足，导致泪膜变薄，如ｓｓ（干燥 综合征）。③黏蛋白缺乏型，由于眼表上皮细胞（杯状细胞）受 损，黏蛋白缺乏，使泪膜不能稳定附着。④泪液动力学异常型， 有许多疾病如睑结膜松弛、瞬目异常、青光眼等，引起眼表炎症， 造成泪液动力学异常，泪液流失加快。⑤？昆合型，由以上２种 或２种以上原因引起。 ２干眼的相关因素：全身因素，随年龄增加，激素水平下 降，泪腺及睑板腺分泌功能减弱，泪液分泌减少，稳定性差，易 发生干眼。女性易发生，这是由于雄激素对泪腺的形态、效果等 具有调节作用，并可调节睑板腺分泌油脂。伴有某些全身病的 患者易得干眼症，免疫性疾病（风湿性关节炎、系统性红斑狼 疮、强直性脊柱炎、ＳＳ）、过敏性疾病、颈椎病、糖尿病的发病率 高于常人。还有一些影响瞬目的神经肌肉疾病，如帕金森病、 Ｂｅｌｌ麻痹等也易致干眼。长期使用影响支配泪液分泌的药物如 抗高血压药、利尿药、抗组胺药、抗胆碱能药、抗抑郁药、８受 体阻滞剂、苯磺胺药都可加重干眼症状。局部因素，眼部手术如 屈光手术、翼状胬肉手术等可损伤眼表组织，同时术后局部用 抗生素及激素眼水，伤害泪膜，致眼干。眼部用药史，如长期滴 用抗菌、抗病毒、抗过敏等眼药水，可因药物本身及防腐剂对眼 表组织的毒性而致干眼。长期戴角膜接触镜，造成角膜缺氧、感 染及机械性损伤，影响泪膜质量、完整性及代谢功能。眼局部病 变如睑板腺疾病、沙眼、化学烧伤等可引起脂质异常，使内层水 作者简介：史静琳，女，４０岁，本科学历，毕业于大同大学医学院 主治医师。Ｅ—ｍａｉｌ：Ｚｃｗ ６８２１＠１６３．ｔｏｍ 分过快蒸发，或眼睑缺损、闭合不全等使泪膜不能正常覆于眼 表而致眼干。环境因素，如在多风、强气流、气温高、气候干燥、 空气欠流通、污染重的环境中，以及长期使用空调、除湿机均可 导致干眼。用眼过度，如长时间注意力集中用眼、驾车、用电脑 等都可减少瞬目频率，使泪液过快蒸发致干眼。其他因素，如常 熬夜、维生素缺乏症等都可导致干眼。 ３干眼症的症状和体征：症状，大部分患者眼部干涩感、 烧灼感、异物感、针刺感明显，眼痒、畏光、眼红、欲哭无泪、视物 模糊、视力波动，常常侵犯双眼，给予人工泪液可缓解，环境不 好可加重。体征，中度至重度的患者可出现可逆性结膜鳞状化 生或角膜点状糜烂，极少数重度患者可出现眼表上皮角化、角 膜溃疡、变薄、新生血管化、角膜瘢痕、视力丧失、泪河变窄（正 常Ｉ＞ｏ．３ ｍｍ），结膜多见皱褶，结膜囊可见白色丝状分泌物。 ４干眼症的诊断：目前尚无统一标准。１９８７年我国张汉承 教授提出诊断于眼的标准，有以下２项结果阳性便可诊断：ｓＩｔ （泪液分泌试验）≤ｌ０ｍｍ／５ｍｉｎ，ＢｕＴ（泪膜破裂时间）≤ｌＯ ｓ，ｒｂ 染色（琥红）≥３．日本诊断标准：有慢Ｉ生症状１项以上阳性，ｒｂ＞￣３ 或荧光素≥１，ＳＩｔ￣＜５ｍｉｌｌ，ＢＵＴ＜５ Ｓ． ５干眼症的治疗：①非药物治疗，去除病因及诱因，改善 环境及用眼卫生，避免使用药物，眼部热敷５ ｒａｉｎ～ｌ０ ｍｉｎ，按摩。 ②药物治疗：局部用药，人工泪液、泪然、羟丙基甲纤维素、玻璃 酸钠等，可润滑眼表，降低角结膜干燥。重度干眼患者，也可用 眼用膏剂（润滑剂），局部抗炎、免疫抑制剂应用，糖皮质激素可 抑制与免疫有关的炎性反应，减少眼部刺激症状，环孢素可抑 制细胞凋亡，阻止Ｔ细胞激活。全身用药：应用促进泪液分泌药 物，Ｍ胆碱受体激动剂可刺激分泌，对口干作用大于眼干。应用 呼吸道黏液分解剂可促泪腺分泌。应用磷酸二酯酶抑制剂可增 加环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）和酪蛋白聚糖肽（ｅＧＭＰ）的水平刺激副 泪腺分泌。应用雄激素可下调免疫活性，促进蛋白合成，促进某 些分泌过程。维生素Ａ棕榈酸脂及胎盘组织液能增强机体抵抗 力，增加杯状细胞密度，促进细胞表面糖蛋白合成，刺激上皮愈 合。应用自体血清为泪液替代物，只用于重症干眼（角膜并发
干眼症治疗有必要吗？94岁大爷眼睛干涩难忍，爱尔眼科干眼症治疗还大爷健康生活
详谈题材：干眼症治疗有必要吗？详谈时间：2020年06月23日
详谈地点：公开场所
详谈背景：蓝色背景下的详谈
中老年群体作为干眼症的高发群体，一直是很多为人子女操心的事情，中老年人经常由
于不注意眼部健康，出点毛病以为是老花眼随便滴滴眼药水或者是配个老花镜，从而导致眼
部症状加重。近日，在重庆爱尔眼科江北总院的干眼治疗室里，迎来了一位特殊的干眼症患
者，“袁伯伯今年应该70岁吧？”“他今年94岁了！”。
图注：眼睛干痒、眼睛疲劳、眼睛干燥、眼睛除螨虫，可能是干眼症在作祟，爱尔眼科
干眼症治疗还你健康视界
袁大伯出生于新加坡，后在加拿大定居，最近几年回国居住，他的普通话说得不是十分
标准，但却写得一手好字。袁大伯最近一直觉得眼睛干，有时还会疼痛，王婆婆就带着袁大伯来医院做检查，袁大伯十分可爱，他知道自己的普通话表达不清晰，来医院之前就将自己的症状写在纸上，方便医生询问。
图注：眼睛干燥、眼睛疲劳、眼睛干痒、眼睛除螨虫，需要爱尔眼科干眼症治疗
经过检查，袁大伯的眼睛是干眼症。干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力
学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称，也
称角结膜干燥症。干眼症又称“角结膜干燥症”，简单来说就是缺乏泪液的滋润，从而引发
一系列眼睛不适的炎症，以眼睛干涩、眼痒、有异物感、怕风畏光、睁眼困难等症状为主要
表现，对外界刺激很是敏感，容易出现眼疲劳，严重时还会引发角膜炎、角膜溃疡等并发症。图注：眼睛干痒、眼睛疲劳、眼睛干燥，爱尔眼科干眼症治疗还你水润明眸
图注：爱尔眼科干眼症治疗眼表疾病专科任毅主任说：“正常人的眼睛表面有一层很薄的泪液膜，它可以润滑眼球、
保持角膜光滑透亮。如果长时间过度用眼或眨眼次数少，眼球表面的泪液就会不断蒸发，使
泪膜脂层变薄，进而引起眼睛干燥。”
图注：爱尔眼科干眼症治疗，还你水润明眸
当代护士２０ｌ３年０７月下旬刊 －８９一
※眼科护理
干眼症的病因分析及护理策略
杨艳辉 伍宏
摘要 目的 分析干眼症的原因，探讨干眼症的护理策略。方法收集本院自２００６年１０月～２０１１年ｌＯＰ］诊断干眼症患者９０例。所有患
者均进行了泪液分泌物试验（Ｓｃｈｉｒｍｅｍｅｓｔ），泪液膜破裂时间检测（ＢＵＴ），以及裂隙灯检查。并对诊断为干眼症的患者发病原因进行分析
总结。结果在干眼症患者中，经统计学分析女性明显高于男性，４０岁以上多于４０岁以下，有高度显著性差异，与职业、环境等因素有关。
结论干眼症与多因素有关，专科护士多种形式的饮食指导、健康教育，心理护理等，加强眼保健知识的宣传与教育，积极去除诱因或
接受相关治疗，对减少干眼症的发病有重要意义。
关键词：干眼症：病因：护理 ’
中图分类号：Ｒ４７３．７７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１３）０７—００８９—０２
干眼症又称干燥性角结膜炎，是指泪膜发生病理性改变，泪
液质量低或者泪液蒸发快造成角膜和结膜干燥，引起患者感觉双 眼刺痛、干涩、异物感、眼痒、眼红、怕光、流泪等。这些症状如果得
不到及时治疗会引起角膜混浊、溃疡、视力下降、甚至失明等严重
后果。近年来，随着人们生活和工作环境的变化，电脑的普及和空 气污染等因素，滥用滴眼药液以及对干眼症诊断水平的提高，目
前干眼症已经成为眼科门诊最常见疾病且趋向年轻化…。如何更
好地防治干眼症已为眼科工作者的新课题。现将本院９０例ｆ眼症
患者的病因分析及护理措施报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 收集本院自２００６年１ｏＨ～２０１１年ｌ０月诊断干眼症并接受治疗
患者９０例。男性３２例，女性５８例。年龄ｌ６～８２岁，平均４９岁。
１．２诊断及治疗方法
所有患者均用泪液检测滤纸 条进行了泪液分泌物试验（Ｓｃｈｉｒ－
ｍｅｉＸｌｅｓｔ），泪液膜破裂时间检测（ＢｕｒＩＴ），以及裂隙灯检查。对泪液分泌 试验＞１０ ｍｎｇ５ ｍｉｎＬ￣及泪液膜破裂时间检测（ＢＵＴ）＜ＩＯ ｓ，结合裂隙
