公路工程交工验收全套表格

公路工程质量检验评定标准验收表格一览表

序号 表格编号 表格内容 书页 备份位置

2 路基土石方工程

1 表2.2.2 土方路基检测记录表 8

路基土石方工程表格 2 表2.3.2 石方路基检测记录表 10

3 表2.4.2-1 砂垫层检测记录表 11

4 表2.4.2-2 袋装砂井、塑料排水板检测记录表 11

5 表2.4.2-3 碎石桩（ 砂桩）检测记录表 12

6 表2.4.2-4 粉喷桩检测记录表 12

7 表2.5.2-1 加筋工程土工合成材料检测记录表 13

8 表2.5.2-2 隔离工程土工合成材料检测记录表 13

9 表2.5.2-3 过滤排水工程土工合成材料检测记录表 13

10 表2.5.2-4 防裂工程土工合成材料检测记录表 13

3 排水工程

11 表3.2.2 管道基础及管节安装检测记录表 16

排水工程表格 12 表3.3.2 检查（雨水）井砌筑检测记录表 17

13 表3.4.2 土沟检测记录表 17

14 表3.5.2 浆砌排水沟检测记录表 18

15 表3.5.2-1 水簸萁检测记录表

16 表3.6.2 盲沟检测记录表 19

17 表3.7.2 排水泵站检测记录表 20

4 挡土墙、防护及其他砌石工程

18 表4.2.2-1 砌体和混凝土挡土墙检测记录表 22

19 表4.2.2-2 干砌片石挡土墙检测记录表 22

20 表4.3.2-1 面板安装检测记录表 23

21 表4.3.2-2 加筋土挡土墙总体检测记录表 24

注：1、参照《公路工程质量检验评定标准》（JTJ071－98）。

2、本表格为山东省公路检测中心参加交（竣）工验收专用表格。 公路工程质量检验评定标准验收表格一览表

序号 表格编号 表格内容 书页 备份位置

22 表4.4.2 锚喷支护检测记录表 25

挡土墙、防护及其他砌石工程表格 23 表4.5.2 锥、护坡检测记录表 25

***

&&&

公路工程竣工验收表格

***

&&& 公路工程竣工验收鉴定书

一 工程名称

二 工程地点及主要控制点

三 建设依据

四 建设规模及性质

五 技术标准主要指标

六 开工日期

竣工日期 年 月 日

年 月 日

七 费用名称 金额（万元） 投资控制

建安工程费用 批准概算

征地拆迁费用

交通工程费用

设计费用 工程决算

监理费用

建设单位管理费用

其它费用 每公里或延米造价

总费用

新增资产价值

八 工程建设主要内容

九 主要材料的实际消耗

十 实际征用土地数（亩）

十一 建设项目工程质量鉴定结论：

十二 建设、设计、施工、监理单位综合评价：

十三 建设项目综合评价及等级：

十四 有关问题的决定和意见：

***

&&& 公路工程交工申请书

承包单位： 桩号：

监理单位：

由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据合同条款第

条，特此提出（竣）交工验收申请。我们将保证在缺陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。

本证书申请的工程：

本证书未包括的工程：

在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况：

附件：

一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划；

二、缺陷责任期人员、设备配置情况；

三、档案自检报告。

承包人（签字）：

***

&&& 公路工程交工证书

本证书包括的工程

本证书未包括的工程

检查人（单位）

合同交接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月

日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所例全部工作。

承包人：

年 月 日

驻地监理工程师（签字）：

年 月 日

总监理工程师（签字）：

年 月 日

设计单位代表（签字）：

公路工程交工验收证书

交工验收时间： 合同段交工验收证书第 号

工程名称： 合同段名称及编号：

项目法人： 设计单位：

施工单位： 监理单位：

本合同段主要工程量：

本合同段价款 原合同 实际

本合同段工期 原合同 实际

对工程质量、合同执行情况的评价、遗留问题、缺陷的处理意见及有关决定（内容较多时，可用附件）

（施工单位的意见）

施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（合同段监理单位对有关问题的意见）

合同段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（设计单位的意见）

设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日

（项目法人的意见）

项目法人代表或授权人（签字） 单位盖章

年 月 日 公路工程交工验收报告

一 工程名称

二 工程地点及

主要控制点

三 建设依据

四 技术标准与

主要指标

五 建设规模

及性质

六 开工日期 年 月 日

完工日期 年 月 日

七 批准预算

八 工程建设

主要内容

九 实际征用土

地数（亩）

十 建设项目工程质量交工验收结论

十一 存在问题

处理措施

十二 附件 1.公路工程交工验收合同段工程质量评分一览表

2.公路工程交工验收证书（见附件3）

公路工程竣工验收表格

公路工程竣工验收鉴定书

一 工程名称

二 工程地点及主要控制点

三 建设依据

四 建设规模及性质

五 技术标准主要指标

六 开工日期

竣工日期 年 月 日

年 月 日

七 费用名称 金额（万元） 投资控制

建安工程费用 批准概算

征地拆迁费用

交通工程费用

设计费用 工程决算

监理费用

建设单位管理费用

其它费用 每公里或延米造价

总费用

新增资产价值

八 工程建设主要内容

九 主要材料的实际消耗

十 实际征用土地数（亩）

十一 建设项目工程质量鉴定结论：

十二 建设、设计、施工、监理单位综合评价：

十三 建设项目综合评价及等级：

十四 有关问题的决定和意见：

公路工程交工申请书

承包单位： 桩号：

监理单位：

由我部承担的下述工程已达到基本竣工条件，并进行了全面地自检工作，根据合同条款第

条，特此提出（竣）交工验收申请。我们将保证在缺陷责任期内完成本申请附件所列工程计划，维修缺陷或不合格之处（由我方责任所致）履行合同有关责任和义务。

本证书申请的工程：

本证书未包括的工程：

在交工前检查中驻地工程师提出的执行或完成情况：

附件：

一、未完成工程及遗留问题清单、工程计划；

二、缺陷责任期人员、设备配置情况；

三、档案自检报告。

承包人（签字）：

公路工程交工证书

本证书包括的工程

本证书未包括的工程

检查人（单位）

合同交接日期 年 月 日 实际交接日期 年 月

日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划完成本证书附件所例全部工作。

承包人：

年 月 日

驻地监理工程师（签字）：

年 月 日

总监理工程师（签字）：

年 月 日

设计单位代表（签字）：

年 月 日

业主（代表）（签字）：

年 月 日