肺功能仪检测原理与常用仪器
1 肺功能试验的临床意义
肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。
肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。
随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。
2 肺功能仪的组成部分
肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。
2.1 肺量计：
肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。
2.1.1 容量测定型肺量计
容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。
2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)：
这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(ATPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。其构造如图1，钠石灰是CO2吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，一般为6L～8L。
由水将浮筒内外分隔，带有单向阀的管道与盛有CO2吸收剂的容器相连，浮筒内与病者以密封闭回路方式相连。浮筒经一滑轮悬拉，连至另一端与记录笔相连，记录笔可将浮筒位置的改变记录于记纹鼓上。当病人从浮筒中吸气或呼气时记录笔垂直上下移动，移动的幅度取决于吸/呼气的容量大小。
记纹鼓与一电机相连，电机转动时记纹鼓转动的速度恒定，并可选择不同速度，由描记笔水平记录。此为描记图的时间轴，而描记笔的垂直运动为插记图的容量轴，测试中描记出时间—容量曲线，从中可求出多个容量及流速参数。
2.1.1.2 干式滚桶式肺量计(dry-rolling seal spirometer)：
见图2。病人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动，活塞移动时产生的电压信号可反映移动量的大小，间接反映呼吸气体容量。活塞面常较大，以减少活塞运动时的机械阻力。Gould 9000，FUDAC 50，ERS-1000,Ohio 800系列等肺量计属此类型。使用此类型肺功能仪时，病人呼吸为密封式，易发生交叉感染。
2.1.2. 流速测定型肺量计
流速式流量计则先测出流经截面积一定的管路的流体速度，然后求出流量，也称为间接
测量式流量计。
2.1.2.1 压差式流量计(pressure differential flowmeter)：
利用在一定形状的流通管道中气流的压力降落与流速的依从关系测定流量。压差式传感器包括两部分：流量传感器：实现气体流速与压差的一次变换，根据流经该变换器的气流速度大小不同，变换器两端敏感出相应的压力差，即压差信号。压差传感器：将与流量成一定比例关系的压差信号转换成一定的电信号，经处理后以数字或曲线图形显示。
Fleish pneumotachograph是较为常用的压差式流量计(图3)。此流量计的流速传感器上有一筛状隔网，气流通过该网时受网的阻力而流速下降，结果使网眼的另一端的压力轻微下降。网眼两端形成压降差。压差传感器可据此压差感应，产生电信号。流速越快，压降越大，则产生压差电信号越强。气流应尽可能是层流，锥形体的保护网及毛细网可提供此种气流方式，流量计上的加热器可加温毛细网，避免呼出的饱和水蒸汽在筛状隔网上冷凝沉积，阻塞网眼。该隔网清洁消毒较为困难，另外在高流量测定时误差偏大。
Fleish pneumotachograph可用于测量气体流速，容量及呼吸频率，与其它分析仪结合可作诸如残气量、气体分布等测定。
Grould 2800,Sensormedics 6200，Medgraphs FUKUDA ST-350，ST-90 Multispiro-SX系列，Vitalograph等肺功能仪属此类压差流量计。
2.1.2.2 热敏式流量计(thermal flowmeter)：
此计依据热量传导与气体流量相关的原理设计(图4)。核心部分为温度依赖性电阻元件，热线(hot wire)或热珠(thermistor bead)接通电源时该元件加温，当气流通过热敏件时可使其温度下降，并改变电阻(热珠温度下降时电阻增加，热线温度下降时电阻减少)。维持热线温度的电流的变化与气体流速成正比。热线式传感器易受外环境因素影响，如气压的改变，海拔高度，气体密度(如呼出气氧浓度不同)等。，在环境温度、压力与标定温度、压力相差较多时其流速(或容量)测定值可发生偏差，应对测量值进行标化补偿，温度、压力修正。此外该传感器在低流量测定时线性反应稍差。
Minato AS系列肺功能机，Gould 218X系列，SensormedicsVmax229等属热敏式肺量计。
2.1.2.3 叶轮式和涡轮式流量计(V ortex shedding)。
依据转动部件(叶轮或涡轮)的转动速度与流体速度成正比的特性进行测量。气流通过时推动叶轮或涡轮转动，叶轮式采用光电调调制原理，通过光电效应，涡轮式采用磁电调制原理，通过磁电效应，把叶轮或涡轮的机械转动信号转换成电信号输出。由于叶轮的运动惯性和转轴与轴承间摩擦力矩等因素，会影响传感器的精度。此种误差部分可通过电子线路予以补偿。但气流停止通过时涡轮仍可有惯性转动而发生误差，且不能内定标，是其缺点。如Chest Hi-298,498等肺功能机。
2.2 气体分析仪
目前常用的气体分析仪按其分析原理可分为以下数种：
2.2.1 物理气体分析仪：如顺磁性氧浓度计，当氧分子通过一磁场时，在磁场力的作用下，因氧有顺磁性，向磁力强区聚集，而非磁性气体如氮气则聚向弱磁区。
2.2.2 电子分析仪：依热导性原理测量及惠—斯电桥以比较不同气体通过两线的电流阻力。
2.2.3 电化学分析仪：利用电极—介质介面上进行的电化学反应，将被测介质(如O2)的化学量转变成电量。基本测量系统包括电解质溶液、电极、及测量电路。一旦启用，由于不断进行的化学反应消耗电解质溶液和电极，此传感器使用寿命较短(一般半年至一年)。
2.2.4 质谱仪：中性的气体原子在电子被俘获后形成离子，在磁场力的作用下发生偏传，不同的气体偏转角度各异。利用此原理可将各气体组分分开并定量测定。
2.2.5 气相色谱仪：利用混合气体中各组分在互不相溶的二相之间分配的差异而使各气
体成分分离。
2.2.6 红外CO2监测仪：利用CO2对红外线的吸收原理检测。
2.3 压力计：是指测量流体压力的仪器。临床医学中主要作呼吸肌肉力量测定和肺顺应性测定。
2.3.1 U型管压力计：以水或水银作工作介质。多用作测量压力的标准器，但读数和记录不方便。
2.3.2 膜片偏位式压力计：通过相应于被测压力的感应元件的膜片位移，把位移信号转换成电信号输出，并作指示和记录。
3 肺功能仪的技术要求
3.1 容量测定：
肺量计容量测定能力应＞8L；
任何容量测定的误差＜2%，或±50ml(取两者中最大者)；
分辨率25ml
最低驱动压0.03kPa；
定标筒容量应＞1l
3.2 时间测定：
误差＜2%；
FVC测定记录时间＞14s；
3.3 流量计
测定范围：0～15l/s；
误差＜4%，或±0.07l/s(取两者中最大者)；
3.3.1 压差式流量计：
阻力＜0.1kpa/l/s；
应有预热，以预防水蒸汽沉积；
3.4 气道阻力测定：
范围0～2kPa/l/s;
误差±0.01kPa/l/s
3.5 气体分析：
肺容量测定时CO2＜0.5%
He测定范围0～10%，误差应＜1%；
CO测定范围0～0.3%，误差应＜1%；
气体循环量最少180l/min
4 常用的肺功能仪［11］：
4.1 Sensormedics 2200型肺功能仪(美国Sensormedics公司)：
由热线式双流量测定计，多种气体红外线分析仪组成。可作通气功能(包括流速/容量环、肺活量及最大通气量)、一次呼吸法弥散功能、通气分布及闭合气量、肺容量(包括残气量及功能残气量)等测定。并可通过内呼吸弥散技术(无需要屏气)，作弥散功能及心排量测定。该系统可作气体浓度、流量定标，其中气体分析器可自动定标。气体分析仪可分析N2，CO，CH3，C2H2等，采样量少于200ml，这利于对呼出容量较少的对象如限制型通气功能障碍者或小儿病者作呼出气分析。系统响应时间为200ms～300ms。
呼吸回路为单向无管道式设计，易于清洁消毒，避免交叉感染，且死腔量少(只有130ml)。
该系统支持软件丰富，可作数据统计及预计值编辑等。
技术指标：流量计精度±0.3%或0.1l/s，量程0.1～16l/s,分辨率0.3l/s，容量精度±3%或
50ml，气道通道阻力＜1.5cmH2Ol/s(在12l/s时)。气体分析器精度±0.006%，量程：0.00～0.33%，分辨率：0.0005%。采样流量100ml～500ml/min，响应时间＜300ms(500ml/min时)。氮分析仪精度±2%，量程0～95%，分辨率0.1%，响应时间45ms。
4.2 Sensormedics 6200体积描记仪(美国Sensormedics公司)：
由压力/流量型体积描记仪、热线式流量计及多种气体分析仪组成，可测量时间肺活量，流速容量环(口流速-口容量，口流速-肺容量，肺流速-肺容量)最大自主通气量，胸腔内压缩容量，平静呼吸或浅促呼吸之气道阻力，静态及动态肺顺应性，一次呼吸法弥散力，内呼吸法气体分布，支气管扩张剂吸入前/后比较等，因此参数较为齐全可完成肺功能测试的大多数检验项目。
技术指标：
(1) 热线式流量计：同2200型
(2) 快速反应多种气体分析仪，同2200型
(3) 压力传感器，可进行容量/流量定标(3L定标筒)箱体/经口压及气体成分定标。技术标准见表1。
表1
量程
精度
分辨率
箱压
±5 cmH2O
±1%全量程
3.8×10－5cmH2O
口压
±120cmH2O
±1%全量程
0.007 cmH2O
室压
500～800mmHg
±2mmHg
1mmHg
温度
10～45℃
±0.1℃
±0.1℃
4.3 FUDAC50型肺功能仪(日本FUKUDA SANGY公司)：
由干式滚桶肺量计。热导He分析仪。红外CO分析仪及氮分析仪等组成。可作时间肺量图、流速容量环、静态肺活量、最大自主通气量、氮冲洗功能残气量、一口气法弥散力、氧耗量、基础代谢率测定等，尚可附加闭合气量，N2冲洗气体分布等测定。技术标准见表2
表2
量程
精度
重复性
反应时间
干式滚桶肺量计
容量
0～101
±3%读数或50ml
±2%全量程
气体
0～±141/s
±5%读数或0.21/s
±2%全量程
分析仪
He
0～10.0%
±2%全量程
15s
CO
0～0.3%
±1%全量程
10s
N2
0～80%
±2%全量程
50s
4.4 Chestac-25型(日本Chest公司)：
由干式滚桶肺量计、红外线CO控制器、热导He检测器及负压flow-discharge N2检测
器组成，可作肺活量、时间肺活量、流速/容量环、最大自主通气、N2冲洗法功能残气量、一口气弥散力、基础代谢率及等容积流速曲线测定，闭合气量，N2冲洗肺内气体分布等。亦可附加测定。
技术指标：
容量量程：0～101
流速量程：0±20l/s
系统阻力：0.2cmH2O/l/s,精度：＜±2%
全量程
CO分析器：量程0～0.30%，精度：＜±2%全量程；反应时间30s
He分析器：量程0～10%，精度：＜±2%全量程；反应时间10s
N2分析器：量程0～100%，精度：＜±2%全量程；反应时间150ms
4.5 SP-3600型肺功能仪(美国Respironic伟康公司)：
该系统采用压差式传感器测定呼吸流量，符合ATS、ECCS等肺功能仪标准，可作肺通气功能及支气管舒张实验、支气管激发试验等，并有趋势图及PD20计算。传感器前带细菌过滤片避免病人的交叉感染，病人资料经电脑储存易干查询及调用，该系统采用3L定标器定标。
4.6. 便携式肺功能仪：
4.6.1 Minato AS-300,-500,-600,-Pal等型肺功能仪(日本Minato公司)：
流量传感器为热线式，双相测定。传感器设有过滤室，便于清洁消毒。可作时间肺量图、流速容量曲线，静息通气功能(TV、IRV、EV等)检测。500、600、Pal型可作呼/吸双相流速容量测定，可通过液晶荧屏实时显示最大自主通气、吸呼双相的流速及容积。程序设计采用人机对话方式，菜单显示，操作简便，600及Pal型有辅助诊断星型图可作支气管扩张剂吸入或激发试验前后(可储存8次结果)比较，并显示趋势图，自动计算PD20；可储存3个测定者所测之数据。选配1～3L定标筒定标，以确保数据之精确。
技术指标：符合A TS等标准。容量精度＜±3%或±50ml；流速精度＜±：3%(最大15l/s)；量程0.01～10l，流速显示0.01～12l/s；打印：45mm色带打印(300、500型)或114mm彩色墨水打印(600型)；显示：大液晶屏幕显示2.5”×2”，128×256线。重量4Kg。
4.6.2. Vitalograph Compact 11型(英国Vitalograph厂)：
流量传感器器为Fleish压差式，可作时间肺活量、流速容量环检测。测定时通过液晶荧屏实时最大自主通气、吸呼双相的流速及容积，可作支气管扩张剂吸入或激发试验前后比较。程序设计采用人机对话方式，操作简便，可选配1L定标筒定标，以确保数据之精确，可储存十个测定者所测之数据。
技术指标：容量精度＜±3%或±50ml；流速精度＜±：3%(最大15l/s)；量程0～10l，流速显示，可分段选择，最大0～20l/s，回压：0.1KPa/L/s(符合ATS、ACCP&ECCS标准)；最大测量时间20s；打印：112mm纸热敏；显示：液晶屏幕显示，320×200线。重量5.1Kg。(参考文献略)
激发检测新医一附院不进行该项业务，称任意引发病人致死：支气管激发测试是给他吸入一种药物,人为的刺激,使支气管肌收缩.吸入的药物是先少量,再增加的,当然都是在安全范围内的.每吸入一次药物,就做一次肺功能测试.如果在一定药量范围内,肺功能指标降低到一定标准,就能确定为哮喘.在做之前,有一些用药的限制,最好是先预约.
美国ＳｅｎｓｏｒＭｅｄｉｃｓ公司生产的肺功能仪（ＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔ）拥有２１００、２１３０、２２００、２４００、２４５０、２８００和６２００等型号,所有系列产品均可执行支气管激发的流量体积环(Ｂｒｏｎｃ
ｈｉａｌｃｈａｌｌｅｎｇｅＦｌｏｗＶｏｌｕｍｅＬｏｏｐ即Ｆ／Ｖ)测试;２８００和６２００机型还能执行气道阻力(ＡｉｒｗａｙＲｅｓｉｓｔａｎｃｅ)和所有肺部容量（Ｖｔｇ）的测试包括:功能残余量(ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲｅｓｉｄｕａｌＣａｐａｃｉｔｙ)、慢肺活量（Ｓｌｏ…
肺功能仪检测原理与常用仪器 1 肺功能试验的临床意义 肺功能检查是临床上胸肺疾病及呼吸生理的重要检查内容。对于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位，评估疾病的病情严重度及其预后，评定药物或其它治疗方法疗效，评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等，肺功能检查均是必不可少的。其结果判断参考同种人群肺功能正常值。 肺功能检查通常包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能。检查项目繁多、临床上最为常用的是通气功能检查，它可对大多数胸肺疾病作出诊断；其它检查如弥散功能测定、闭合气量测定、气道阻力测定、膈肌功能测定、运动心肺功能试验、气道反应性测定等，可对通气功能检查作不同程度的补充。此外，血气分析亦是肺功能检查的一部分。 随着电子计算机技术的发展及临床对肺功能评估认识的不断深入，肺功能检测已成为临床肺部疾病三大诊断之一(另二者为病因诊断和病理诊断)。 2 肺功能仪的组成部分 肺功能的试验仪器主要由肺量计、气体分析仪及压力计组成，通过它们的组合，可测出肺功能的大多数指标，如肺容量、通气、弥散、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺功能检测中最为常用。 2.1 肺量计： 肺量计是指用于测定肺容量的容量或流量计的仪器。按物理学定律，设某一瞬间的体积流量为Q，一定时间t内流过的流体的体积为V，则V=∫Qdt或Q=dV/dt；而体积流量是流体流速(V)与流经截面积(A)体的流速及吸/呼气体时间可求出吸/呼气容量；反之亦然。 2.1.1 容量测定型肺量计 容量测定型肺量计先测定流体的体积，而后得出流量。 2.1.1.1 水封式肺量计(water-sealed spirometer)： 这种肺量计结构简单、测量准确，但测量指标较少，不易于自动转换为流速参数，其容量所测为室温容量(A TPS状态)，应将其矫正为体温容积(BTPS状态)。目前已较少使用，仅在一些基层医院或生理实验室中尚有使用，如Collins肺量计。其构造如图1，钠石灰是CO2吸收剂，鼓风机用于减少机器的阻力，容量的变化记录于记纹鼓，这种设备的死腔量较大，一般为6L～8L。 由水将浮筒内外分隔，带有单向阀的管道与盛有CO2吸收剂的容器相连，浮筒内与病者以密封闭回路方式相连。浮筒经一滑轮悬拉，连至另一端与记录笔相连，记录笔可将浮筒位置的改变记录于记纹鼓上。当病人从浮筒中吸气或呼气时记录笔垂直上下移动，移动的幅度取决于吸/呼气的容量大小。 记纹鼓与一电机相连，电机转动时记纹鼓转动的速度恒定，并可选择不同速度，由描记笔水平记录。此为描记图的时间轴，而描记笔的垂直运动为插记图的容量轴，测试中描记出时间—容量曲线，从中可求出多个容量及流速参数。 2.1.1.2 干式滚桶式肺量计(dry-rolling seal spirometer)： 见图2。病人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动，活塞移动时产生的电压信号可反映移动量的大小，间接反映呼吸气体容量。活塞面常较大，以减少活塞运动时的机械阻力。Gould 9000，FUDAC 50，ERS-1000,Ohio 800系列等肺量计属此类型。使用此类型肺功能仪时，病人呼吸为密封式，易发生交叉感染。 2.1.2. 流速测定型肺量计 流速式流量计则先测出流经截面积一定的管路的流体速度，然后求出流量，也称为间接
§△呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 §△非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 §△手术、麻醉适应症选择，保证手术安全性 §△职业性肺病诊断和劳动力鉴定。 §一、肺功能检测的内容 §（一）肺通气 §肺通气是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。 §临床常用的肺通气测定项目： §静息通气量（VE）， §最大通气量（MVV或MBC）、 §用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线） §最大呼气流量—容积曲线（MEFV曲线）等。 1.静息通气量（VE）指在安静情况下每分钟吸入或者呼出的气量。 §在麻醉或上呼吸机时此项指标临床意义增大。 2.最大通气量（MVV）指每分钟尽最大努力所能呼吸的气量。 §临床意义：是通气代偿功能的一个综合判断指标，在胸外科手术指征的选择，劳动力鉴定等方面具有重要意义。是较受重视的一项指标。 3.FVC-t，MEFV曲线: 指在深吸气至肺总量位后，用力快速呼气至残气位记录的曲线。
上述二条曲线反映在用力呼气过程中胸内压，肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。由曲线可测得： 用力肺活量（FVC） 一秒钟用力呼气容积（FEV1） 反映大气道功能和呼吸肌力 的指标（PEF、V75、FEV1 ） 反映小气道功能的指标 (MMEF、V50、V25、FEV1 ）。 临床意义： (1) FEV1 ： ①降低见于大小气道阻塞， FEV1≤60%肯定有气道阻塞。
②可用于判断气道阻塞是否具有 可逆性。 ③用于评价支气管解痉药疗效。 ④是气道反应性测定（激发试验、 舒张试验）中常用的反应指标。 临床意义： ⑤FEV1 /FVC与FEV1 实/预综合判 断用于COPD诊断及分度。 ⑥FEV1与FEV1%用于判定手术的 安全性 (2) PEF、V75降低反映大气道 气流受阻或呼吸肌力减弱。 临床意义： (3)MMEF、V50、V25降低反映 小气道气流受阻，COPD早 期病变主要累及小气道，肺 功检查对早期小气道病变的 诊断是胸部X线及胸部物理 检查所不及的。 临床意义： (4) FVC降低见于限制性通气障碍 、呼吸肌力减弱、重度COPD （二）肺容积 肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。 肺容积测定项目： TLC=肺总量VC=肺活量 RV=残气容积IC=深吸气量 ERV=补呼气容积FRC=功能残气量 VT=潮气容积IRV=补吸气容积
肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参 数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态
4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后 由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。
测定技术－运动心肺功能试验测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加 1. 2. 3. 4. 5. 6. 实验室准备 实验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证
为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法1. 一点定标法（使用一种定标气体），2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为26% 氧， 1. 4. 5. 不稳定心绞痛； 6. 急性肺栓塞或者肺梗塞； 7.II O -III O 心脏房室传导阻滞；
8. 快速室性/ 房性心律失常； 9. 严重身体畸形未纠正者； 10. 严重的主动脉狭窄； 11. 充血性心力衰竭； 12. 13. 14. 15. 1. 2. 3. 4. 充血性心力衰竭； 5. 低血压和休克； 6. 肌肉骨骼损伤； 7. 严重疲劳，头晕，乏力，全身不适，身体疼痛和持续数日的疲乏等。
运动方案 功率负荷的表示方法： 功（Work ）：表示为千克 . 米（KPM ，1KPM= 移动1 千克重物，垂直距离为1 米时克服重力所作的功）； 功率 能量 这是一种进行性多阶梯试验，功率以1-6 分钟间隔增加（图）。现在多推荐1 分钟斜坡式递增（ramp ）运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和减少判断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a 为阶梯状，b 为斜坡状。 恒定功率运动
肺功能检查的临床应用和意义 一、对肺、气道疾病的早期诊断 人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。 二、诊断病变部位 临床上对有咳嗽、气短。呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊、漏诊，当然，在肺功能检查提示有气道阻塞后，需要进一步的检查以明确诊断。 三、鉴别呼吸困难的原因 呼吸困难是一种症状，常常是胸肺疾病患者的一个主诉。但是引起呼吸困难的疾病却有很多。呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病，但除此之外，
1．目的 规范肺功能仪操作程序，确保正确使用仪器，以保证检测工作顺利进行和设备的安全。2．适用范围 适用于HI-101型肺功能仪的使用操作。 3．职责 3.1 仪器操作人员应按本规程操作仪器，并对仪器进行日常维护、保养，及时作好使用记录。 3.2 仪器保管人员负责检查仪器是否正常，并对其进行定期维护和保养。 3.3科室负责人负责对仪器进行综合管理。 4．操作程序 4.1 安全操作注意事项和特别提示 4.1.1该仪器必须有专人保管，专人使用，使用人员必须经过专门培训，取得上岗操作证。 4.1.2本仪器使用符合相关检测要求。 4.2 使用前的准备 4.2.1检查开关的接点和极性，确保设备工作正常。在HI-101的电源开关处于关断位置时，才能接上和拔除电源线、接地线和传感器电缆。
4.2.2接地可靠。一定要用有三相插头的电线，否则操作者有触电危险。 4.2.3 所有线缆和管子都正确和可靠地连接。将传感器管连接器接到主机的传感器接头上，传感器管连接器A对应主机传感器接头A，传感器管连接器B对应主机传感器接头B。将气流传感器按到手柄上，调节气流传感器和传感器手柄上的“△”“▽”标志的位置，插入传感器，“△”“▽”标志仅位于一侧。要插到底，将呼吸过滤器和传感器相连接，将口套和呼吸过滤器相连接。 4.3 操作步骤 在发出蜂鸣声后，
[SVC]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，平静呼吸，开始测量->蜂鸣声作响后进行VC测量->让病人最大量地吸气和最大量地呼气->在最后一次充分呼气后，让病人回到正常呼吸，然后按[STOP]键，结束测量。 [FVC]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，平静呼吸，开始测量->让病人缓慢吸气至最大值，然后用最大力量呼出最大量气体->当最大量吸气后开始呼气时，按[STOP]键，结束测量。 [MVV]步骤：按[START]键，进行调零->调零完成后，让病人含上口套，尽量深而快地呼吸，开始测量->当呼吸几次，蜂鸣器作响以后波形将显示出来，让病人继续深而快地呼吸->15秒后，测量将自动终止。 4.4 维护及保养 4.4.1在进行保洁或更换部件时，一定要关掉电源和拔下电源线，因为存在电击和误操作的可能。
肺功能检测仪耗材的选择与适用注意事项肺是人体的重要器官，它维持着人体正常的新陈代谢。呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，生命的存在就在于此，肺担当着重要的角色。既然肺对我们来说是如此重要。那么我们就应该对影响我们的肺正常运行的疾病阻碍，做好预防工作，才能更好的享受未来的高品质生活。在了解肺功能检测仪之前，我们应该对肺部疾病有所了解。肺病咳喘病的常见特征有如下几种： 一、咳嗽、咳痰。咳嗽是一种反射性动作，具有协助下呼吸道清除侵入异物及将要存留在呼吸道内的分泌物排除体外的作用，如果肺部出现问题，那么我们就不能很好的将身体内有毒物体排除体外。长久积压的话，就会导致干性咳嗽和湿性咳嗽。 二、肺部在日常生活中出现最多得较多毛病为1.支气管炎2.支气管扩张症3.支气管气喘症4.大叶性肺炎5.肺脓肿6.肺结核7.肺充血 8.肺水肿9.肺梗塞 三、肺部还会经常出现咳血、咯血、呕血病症。 四、肺部出现呼吸困难，所谓呼吸困难即是指呼气时缓慢而有哨笛声，此症状常见于肺气肿初期以及哮喘病（支气管炎）等。 五、气息异常，正常的人没有特殊气味，如抽烟、饮酒等引起的异常气息，通常是极易辨别的。有些疾病所产生的异常气息，在临床方面则很有参考价值。比如说肺脓肿、肺坏阻、结核性空洞伴有合并感染、肺囊肿并伴有继发感染、肺纤维变性等。所有的对于自身肺部功能的详细知悉可以使用相关的肺功能检测仪和相关的肺功能检测仪体检。
目前国内使用最多的肺功能检测仪为日本美能肺功能测试仪AS-407检测仪。通过自检或者去医院检测都能获得详细得肺部运行数据。如果条件允许也可以为自己购买一些便携式的肺部功能检测仪器。在购买之后也应该注意肺功能仪耗材的购买，和肺部功能仪纸口件、肺功能咬嘴、肺功能仪纸管、肺功能仪吹气筒、肺功能仪过滤器等相关配件的选择。这样才能为自身定制最适合的肺功能仪检测产品。 六、支气管扩张症，化脓症支气管炎，脓胸并伴有支气管胸膜炎等 七、自发性气胸，主要病因为肺结核及肺气肿等。 八、发烧。人的正常体温，腋窝温度不超过37度，口腔温度不超过 37.3度，直肠温度不超过37.5度。所谓发烧就是体温升高超过上述范围。发烧是许多疾病得的常见症状，也是肺部疾病的常见症状。根据体温升高的温度程度，发烧可以分为四种情况，即体温在37-38度之间者。 九、肺结核 早期五十万年前就有肺结核结核俗称“痨病”，是结核杆菌侵入体内引起的感染，是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周。其中80％发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高，结核已基本控制，但近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病又卷土重来，发病率有所上升。“面色苍白、身体消瘦、一阵阵撕心裂肺的咳
第四节心肺功能测定 心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要，而且也是其他许多残疾患者康复评估的重要内容，如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经元病、肌病等程度不等地影响心肺功能，在康复医疗中应引起重视，勿以遗漏。 一、心功能评估 康复医学科在临床心脏专科的检查、诊断和心功能检查（如右心功能测定，左心功能测定、肺臂循环时间测定等）基础上，侧重心功能容量的测定，主要方法为运动试验。 （一）运动试验 运动试验在心血管疾病康复方面，已被广泛使用。许多学者认为试验不仅安全，而且提供了心脏功能容量（cardiac functional capacity）的客观指标。 运支试验在心血管疾病康复中的用途，见表2-4-1。 表2-4-1 运动试验在心脏病康复中的应用
一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院过程中，以及出院前评价，应用低水平运动试验；复工以及制定运动处方等心脏功能容量测定时，可以采用运动量较大的次极限量运动试验，但试验终点，不应以心率标准而以试验中出现的症状，如心绞痛、呼吸困难或运动引起血压下降≥1.3Pa(10mmHg),连续3个以上室性早搏或室性心动过速为终点，此即De B’usk所主张的症状限制性运动试验，其终点标准见表2-4-2。 表2-4-2 极限量、次数限量运动试验终点
低水平运动试验： 在心血管疾病康复活动早期，如AMI或心脏手术后康复，康复活动都很有限，一般都无需参考心脏功能的最高限界，不必冒次极限量运动的风险。美国至今仍有人主张在康复活动早期例如出院前后做低水平运动试验，只有在复工时才做症状限制性运动试验。他们认为低水平运动试验，同样可以得到有用的资料，借以指导康复活动。具体方法如下：（1）平板试验方法应用必进的Bruce运动试验方案，颇为适合（表2-4-3）。 （2）踏车试验方法开始时按3个METs，给予功量150KPM，增至4个METs时，可给300KPM，转速60次/分，前后两次共4分钟，中间可休息2分钟。表2-4-4可供试验时参考。 表2-4-3 改进的Bruce运动试验方案
肺功能测定及临床应用 肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科（内科、外科）不可缺少的检测项目。 肺功能测定发展的历史有以下几个特点： ①人们的认识（理论、实践）从生疏→深入，从不认识→重视 ②测试仪器由纯机械→电子计算机应用，从单一功能→多功能集装式 ③检查项目从简单→全面 ④临床应用从片面→广泛 肺功能测定目前应用最广泛在以下几方面； ①呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。 ②非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别 ③手术、麻醉适应症选择，保证手术安全性 ④职业性肺病诊断和劳动力鉴定。 一、肺功能检测的内容 肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）等 四肺容量——肺活量（VC）、FRC、RV、TLC、残气/肺总量（RV/TLC）等 大肺换气——肺一氧化碳弥散量(DLCO）、V/Q 等 类呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、肺顺应性(CL)、P0.1等 （一）肺通气 由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。 通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，以及排出经过气体交换的肺泡气，是常规肺功能检测的基本内容。 正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素： 呼吸肌功能——衰竭——引起通气泵功能障碍 呼吸道通畅程度——阻塞——引起阻塞性通气功能障碍 胸肺舒缩功能——扩张受限——引起限制性通气功能障碍 临床常用的通气功能测定项目为： 静息通气量（简称VE） 最大通气量（简称MVV或MBC） 用力肺活量——时间曲线（FVC-t曲线）， 最大呼气流量——容积曲线（MEFV曲线）等。 可用普通肺量计直接测得 1．VE（静息通气量）指在安静情况下每分钟吸入或者呼出的气量，正常约5～8升，>10升为过度通气，< 3升为通气不足。
测定技术 －运动心肺功能试验 测试前准备 对医务人员的要求 运动心肺试验需要在受过运动生理基础知识培训的医师指导下进行，并要求医务工作人员参加心血管急症处理培训学习，技师和医师熟悉运动过程中正常和异常反应并能够认识或预防发生或者将要发生的突然事件。 受试者准备 1. 试验应在餐后 2 小时进行、禁烟，运动前 12 小时不进行过分的体力活动； 2. 确定患者病情属运动适应证范畴，排除运动禁忌证； 3. 暂时停用干扰运动反应药物，如 b - 受体阻滞剂等。 4. 安静时 12 导联心电图和静态肺功能测定； 5. 运动中连续记录心电活动和血压； 6. 详细说明运动中的注意事项和如何运动。 实验室准备 实验室温度要求在 21-23摄氏度，此外尚必需配臵复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装臵；氧气筒和抽吸装臵；气管内插管和喉镜；DC 除颤器。 仪器定标和系统质量验证 为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进行流量传感器和气体分析器的定标。先进的仪器系统的定标过程已经完全自动化。流量传感器的定标过程是使用标准容积的定标筒（通常为 3L ）对传感器进行标定（即用标准容积修正传感器的测量结果，得到容量定标系数）。气体分析器定标是使用含有已知浓度的氧和二氧化碳的标准混合气体，校正氧和二氧化碳分析器，具体方法 1. 一点定标法（使用一种定标气体）， 2. 两点定标法（使用两种不同浓度的定标气）。采用接近生理范围的气体进行两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法（通常为 26% 氧，其余氮气； 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气）。 现代的测试系统配备了系统测试质量验证手段，仅需使用标准容积的定标筒和一种标准定标气体（浓度通常为 16% 氧， 4% 二氧化碳，其余氮气），即可检测整个系统的工作状况。 禁忌症与并发症 禁忌症 1. 吸入室内空气情况下 PaO 2 <45mmHg ； 2.PaCO 2 >70mmHg ；
肺功能检测仪技术指标 一、技术参数 1. 可检测VC、FVC、MV、MVV、舒张、激发六大项目，座标图≥14幅； 2. 采用全中文Windows XP操作系统； 3. 投标产品须具有符合劳动部颁发的“职业卫生标准及规范”等相关法规的 用于职业病体检的检测系统； 4. 关键部件传感器具有自动恒温功能，恒温范围：37℃±1℃； 5. 有可存储千万人次肺功能检测资料的中文数据库，该数据库可按【编号】、 【姓名】、【年龄】、【日期】等七种不同的方式进行查询、比较、统计、打印； 6.具有适合疾控中心（健康体检中心）等进行大规模人群体检的专用测试系 统； *7. 产品须具有肺功能检测报告考核意见的自由编辑修改功能； *8. 产品须具有检测精度自检系统。 9.产品的生产企业须具有生产本投标产品不少于20年的生产史，（须出具能证 明企业生产史的营业执照﹑注册证等资质文件）。 10.产品须是2012年『国家科技部“十百千万”创新医疗器械示范工程』指定 的肺功能检测仪的品牌。 二、仪器配置 1、CPU：Intel酷睿双核2030 2、主板：华硕主板 3、内存：2G 4、打印机：彩色喷墨打印机 5、显示器：飞利浦19寸宽屏液晶显示器 6、鼻夹：钢制镀铬鼻夹 低频脉冲综合治疗仪 （产后康复治疗仪） 技术参数 1、显示界面：9寸液晶屏（领先版）； 2、输出通道：四通道独立输出，可以同时多人或多部位治疗； 3、输出波形：梯形波、三角形波、钟形波等；
4、脉冲频率:（800±80）Hz; 5、时间设置：0min~90min连续可调。 6、能量设置：0~255级连续可调； *7、治疗处方：8大电子处方催乳、疏通乳腺管、防止乳腺小叶增生、术后镇痛、产后形体恢复、盆腔炎辅助治疗、子宫复旧、盆底修复。 8、外观要求：推车式； *9、要求电极片使用原产硅胶电极片、连接线用高档血氧材质、高档LEMO自锁接头。所有电级线、电极片必须是原厂生产，带厂家LOGO。可提供配件报价。 10、使用高档的向荣静音脚轮。 11、、拥有独立自主的专利技术（证件证明）。 微波多功能治疗仪主要技术指标 一、技术参数 1、微波频率：2450MHZ±50MHZ 2、输入功率：100w栽培， 3、微波输出功率：0-100W连续可调 4、输出定时功能：可预先设定，定时范围0-99分59秒，定时精度为lS± 10％，倒计时显示至零时蜂鸣器报警。 5、治疗功率和时间：可预置设定，治疗功率0-100w，连续可调，时间： 理疗模式为99分59秒，治疗模式为0－99秒（可循环）均采用数字显示。 6、控制开关：手动及脚踏两种 7、显示方式：LCD液晶数码显示 8、工作方式：分治疗、理疗两种方式，均为连续工作。 * 9、进口磁控管，功率输出稳定（提供海关进口证明文件）； 10、使用寿命：8-10年 11、推车式主机，便于操作 12、驻波比＜2 * 13、外壳泄露：0MW/cm2;无用辐射：0MW/cm2(提供权威机构的检测报告原件)；
AS-407 型肺功能检查仪 AS-407 型肺功能检查仪 1. 采用铂- 铑合金材料的热丝式流速传感器： 流量测量范围：0-14L/S ； 体积测量范围：0-10L 流量精确度：读数值的± 3% 或±0.01 L/S ； 2. 测试项目多： FVC( 用力肺活量) ；36 个参数( 含2 条曲 线) 多次测试, 选优打印 VC( 肺活量) ；9 个参数( 含1 条曲线) 多次测试, 选优打印 BD （药物扩张试验）； 测试结果详尽和图表丰富( 含有COPD 诊断图和田字形诊断图和星形图) 3. 特设有四种报告格式供选择： ?所有数据和曲线格式的报告 ?详细格式的数据和曲线报告 ?正常格式的数据和曲线报告 ?大号字符显示的最短的数据和曲线报告 ※4. 特设有四套预计值公式： ?EUROPE
?BEIJING ?LAM-CHINA ?BALDWIN 5. 采用最新科技技术, 材料全新设计制造： ?采用先进5.7 英寸彩色液晶触摸屏技术，显示清晰，操作简单；一改过去的按钮等旧式操作技术；?采用日本呼吸学会对肺功能仪的精度管理指导和美国（ATS ）质量控制； ?肺年龄参数引入到肺功能测试中, 使得测试和科研更完善； ?吸烟指数引入到肺功能分析报告中； ?预计的流速容量环显示；测试过程有警示音和柱形图提示, 并显示呼吸气时间；使得操作更简单；?采用高速, 安静, 清晰的内置热敏打印机； ?紧凑型存储可保存多达10 份完整测试报告； ?采用GOLD （2003 年版）对COPD 的病期分类；病情分析更细化； ?配有采用一次性抗菌过滤性口件防止交叉感染技术, 使得测试更安全； AS-507型肺功能检查仪 AS-507型肺功能检查仪 1. 采用铂- 铑合金材料的热丝式流速传感器：
肺功能测试系统 肺功能检查仪 SYSTEM―7 操作指导手册 请认真阅读本操作说明书里的每个细节确保完全操作和安全使用本仪器 保留好本操作手册以便在任何需要时再次查阅 ???医科学株式会社版本3STA
请在使用本仪器时当心以下的警示： -操作SYSTEM-7需要交流220伏 -操作SYSTEM-7需要环境温度是在5到35摄氏度 -请不要在高温和高湿度的环境下使用SYSTEM-7 -请联系离你购买仪器最近的代理商或经销商提供维修和调试服务-在操作过程中，留意所有危险、警告和注意、状态或提示 -千万不要进行未在本操作手册中列出的操作
为了正确使用本仪器，请留意以下内容： 本章将正确使用仪器时所需要注意的事项，按照想定对人的危害、及时财产的损害的程度「危险」、「警告」、「注意」3个阶段进行表示。 请充分理解本单内容，正确使用仪器。 ·本仪器为呼吸机能检查仪。请不要用作其它用途。 ·没有操作资格许可的人员，请不要操作此仪器。 ·因有公司相关人员外的人员对仪器进行修理或调试所造成的事故障，其责任由擅自进行修理的人承担。 ·请不要擅自改造本仪器。 ·在测试过程中，请留意被检查者的情况。如有认为异常的情况，请立刻终止测试操作。·因为工作状态下传感器的热丝温度达到400℃，所以严禁在易燃的空气环境下使用，就如，麻醉性气体环境。 ·请不要向仪器的输入端插入规定的电线、插头之外的物体。 ·电源，请使用铭牌上指示的电压并带接地的插入式3座式插座。接地连接，可确保本仪器对于电的安全性，请务必在接地状态参数使用。 ·发生异常状态时，马上切断电源，并在仪器上作好适当的标示，取下电源插头，将异常状况与购买店或背面封面上的离你最近的公司营业所联系、修理。 ·请不要在仪器上擅自加工、过分弯曲、扭曲、及拉扯。 ·请不要。 ·不要向仪器内部倒洒液体，掉落易燃物及金属物。 ﹡设置、保管本议器时，请注意以下事项： ●请设置、保管在满足环境条件（环境温度5~35摄氏度、相对湿度30~75%、气 压70~106千帕）、结构合理的场所。不要设置、保管在浴室等湿度较高的场 所。不要设置、保管在可以溅到水或潮湿的场所。 ●不要设置、保管在因空气中含有强力磁场、X射线、气压、温度、湿度、通风、 日晒、灰尘、盐分、离子成分，而有可能造成不良影响的场所。 ●不要设置、保管在有倾斜及振动的不安定场所以及会受到冲击（包括搬运时）
高级电脑化肺功能仪 MasterPneumo系列 中文操作手册 德国耶格公司/武汉办事处工程部编译 服务电话：136******** 戴立平 德国总部：VIASYS Healthcare GmbH，Leibnizstr. 7. D-97204 Hoechberg 德国耶格公司隶属于康尔福胜(CAREFUSION)医疗集团，该集团为纳斯达克及法兰克福上市公司是德国耶格公司国内唯一直属销售服务机构
前言： 本部从事耶格肺功能仪的安装、调试、维修、培训、临床评估长达8年之久，积累了一些经验，MasterPneume肺功能仪是耶格九十年代中期推出的 高级组合式、模块化、高度集成化的肺功能，系统设计非常优越，故障率极 低、非常稳定可靠。目前在国内用户有数百台，但由于原英文操作手册过于 详细复杂，许多内部的软件设置，实际上很少有人会使用，而且有不少也不 符合中国目前的国情，但对国内医生特别有用的小程序、小窍门等，在操作 手册中却也不提或不突出。所以有一本符合中国国情的耶格肺功能仪中文操 作手册特别重要。 本手册译自原英文操作手册，但在章节的编排上会有点出入，内容上也会有点出入，本手册删除了一些不重要的系统设置章节,如《国家设置》、《语 言修改》、《参数修改》、《Windows桌面设置》、《预计值修改》、《激发规程编 制》等等，因为每台设备安装调试后，我们已经将系统全部汉化、定制好符 合中国国情的预计值（采用北医大和上海中山、的中国人预计值）、设置好中 华医学会的激发规程。不要轻易修改，如果确实需要修改，请参照原英文手 册。 本手册增加了操作步骤的图表，因为用图形描述操作步骤比一大堆文字要简单、明了多了。同时增加了使用中经常碰到的问题，和一些小窍门，还 有仪器和测试的原理，这是原操作手册中没有的。希望能得到大家的欢迎。 由于水平有限，错误之处，请各位专家多多指教。 耶格公司工程部 2012年7月
课题运动心肺功能的测定 目的要求1、了解心肺功能测试仪的基本组成。 2、掌握运动心肺功能测试的原理和方法，以及软件的使用方法和数据分析。 3、了解当前心肺功能测试的应用领域。 4、了解体育运动对心肺功能的影响。 5、学习正确使用软件系统。 实验课时 4学时 实验器材跑台，电脑，彩色打印机，cortex软件系统，混合气体分析仪，12导心电图仪，心率带。 应用领域（实例） 心肺功能测定、游泳运动实地测试、自行车实地测试、特殊作业环境测试、篮球运动、冰球运动、马术运动、减肥健美。 实验原理 1、心肺功能测试的定义：心肺功能测试（Ergospirometry）是评估健康或疾病人群心肺功能状况的一种无创的测量方法。其基于实际测量或计算的心功参数、肺功能参数及通气交换的参数。 2、心肺功能测试方法的生理基础： 人体的生理活动依赖于肌肉的活动。肌肉的活动 (收缩) 需要释放肌肉中的能量 (ATP)。ATP 的获得，来自于储存在肌肉内的营养物质的燃烧（氧化） (线粒体)。燃烧肌肉内的营养物质需要氧(O2)。二氧化碳 (CO2) 作为氧化的废物需要排出。O2 及 CO2的传输依赖于血液循环系统。与周围环境的气体交换 (O2-摄取, CO2-排除) 依赖于肺脏的功能。
3、测量方法： 1)混合室测量法（混合气体法）；气体分析采样只能在呼气阶段 进行，对于呼出的气体只能按一定比例采样 (一定比例)；测量的为 平均气体（ O2- 及CO2）浓度（如每 10s测试读取一次参数值）。 2)每次呼吸法（Breath by Breath）；气体进行连续采样分析， 测试的结果为实际气体浓度 (O2, CO2) 应用快速反应传感器。 4、测量方法测测量参数： FIO2 / FICO2：(吸入. O2- / CO2-浓度)； FEO2 / FECO2 ：(呼出. O2- / CO2-浓度) ； V‘(t): (呼吸流量轨迹)； Ta ：(周围环境温度) PB : (大气压) HR: (心率). 5、心肺功能计算参数： 潮气量、呼吸频率、每分通气量、每分摄取或呼出量、呼吸交换率 相对摄氧量、氧脉搏、等价通气量、无氧域、最大脂肪氧化率 心肺功能测试的应用与发展 1、运动生理的基础研究 2、运动训练强度的控制 3、心肺功能的风险评估 4、心肺功能康复的评定 5、心血管系统疾病的早期诊断 6、心肺功能药物治疗的评估 7、营养评估 8、职业卫生保健 观看操作视频 边看边讲解（1、软件安装；2、设备连接；3、操作步骤。）
运动心肺功能测试设备的发展及技术要点 运动心肺功能测试是指在一个运动规程下（蹬车或跑步），同时进行运动气体代谢监测和运动心电图检测，从而全面评估心肺的综合运动能力。气体代谢主要获得通气量VE、摄氧量VO2、二氧化碳排出量VCO2、呼吸熵RER或RQ、无氧阈AT等重要参数。实际上测量的核心数据来自流速传感器、氧和二氧化碳分析器。 一、三大核心部件 1．流速传感器 发展过程： 第1阶段：闭合模式技术 第2阶段：开放模式技术 技术要点： 1）阻力要小。运动过程中的通气量很大，最高可达平静呼吸时的36倍，因此流速传感器的阻力略微增大都会给受试者带来不适。 【JAEGER】阻力＜0.1Kpa/L/S at 15L/S 2）采用开放模式设计并且体积要小、重量要轻。以便于运动，不会给受试者增加负荷和带来负担。 【JAEGER】采用开放模式设计 3）死腔量要尽量小。以避免因系统死腔过大而造成测试误差。 【JAEGER】死腔量少于 30 ml 4）对水蒸汽不敏感。运动过程中在呼吸面罩内会产生大量水蒸气甚至呼出口水，避免潮气对传感器测试精度产生影响是极其重要的。 【JAEGER】拥有太空材料的Twintube自动干燥（无干燥剂设计）管路和专用的湿气过滤器。5）自动容积(流速) 定标。仪器自动对高流速与低流速进行定标，保证测试的准确性。 2．氧分析器 发展过程： 第1阶段：差分顺磁技术 代表产品： Oxycon Sigma（1989） Oxycon Beta /Record（1989） Oxycon Champion (Gamma) （1991） 响应时间：〈40ms 测量范围：0-25% 使用寿命：永久 早期的运动产品采用差分顺磁技术性能稳定、寿命长，目前很多用户依然可以正常使用，如：北大医院。但由于顺磁技术故障率较高现已被淘汰。 第2阶段：电化学技术（氧电池：氧化锆） 代表产品： Oxycon Alpha（1993） Oxycon Delta（1996） 响应时间：〈200ms
肺功能检测仪技术参数要求 1.适用于肺通气功能检测和肺康复训练等应用。便携式，长x宽x高≤ 175mm x 65mm x 70mm。屏幕为触摸屏 2.传感器类型：压差式流速传感器。 3.呼气峰值流量检测范围：0 - 840 LPM。 4.用力呼气肺活量检测范围：0 - 8 L。 5.吸气峰值流量检测范围：0 - 840 LPM。 6.用力吸气肺活量检测范围：0 - 8 L。 7.肺活量检测范围：0 - 8 L。 8.检测指标：至少包含FVC、PEF、FEV1、FEV1/FVC、FEV3、FEV6、MEP、FIVC、PIF、MIP、MVV、MVV6、MV、BF、VT、ERV、IRV、IC等。小气道指标：FEF25\50\75\MMEF等。 9.可以出具多份肺功能报告（肺通气功能，最大通气量和流速容积曲线等），呼吸肌力测评报告，支气管舒张试验报告，自我评估问卷报告，康复训练数据等。报告可显示流量-容积曲线、容积-时间曲线，标准预计值、中国人4-80岁预计值。 10.检测质量控制： 10.1.可设置环境参数、进行定标并校验，可实现1-3升定标桶定标选择及高中低三速定标方法，定标报告可打印存档，也可保存为电子档。 10.2.智能语音提醒测试过程。 10.3.检测质控结果可根据肺功能检查指南自动评定分析。 10.4.检测质控结果可结合内置GOLD指南自动分析。 10.5.检测质控结果可打印在报告上。 *11.配备身份证读卡器，蓝牙连接，方便数据录入。 *12.云端存储，不限测试人数和数据存储数量。 13.内置锂电池，充满电可持续测试不低于6小时。 14.检测数据可实时同步呼吸管理系统，医生可相互授权、远程查看检测报告，管理病患数据，查看检测统计结果。 15.医生管理平台带有多种评估问卷(包含mMRC，CAT，COPD评估，营养问卷，CCQ问卷等),可追踪院外患者的数据，可追踪患者呼吸历史，可提供用药建议及查询过往用药记录和就诊记录等。 16.支持院内医生多账号相互授权管理。 17.具备肺康复训练功能，训练阻抗在3 - 200 cmH2O之间可调，训练、检测结果可按照周/月/季形成历史趋势图表和相应简报。
德国耶格 肺功能综合测试系统 简介 刘葵 康尔福盛公司 肺功能产品应用支持 2010，09，10 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 肺功能测试领域的先驱 耶格公司位于德国巴 伐利亚州Würzburg 维尔茨堡市 2 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.
X射线： 1895年，维尔茨堡大学 威廉?康瑞德?伦琴 (1845-1923) 3 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 肺功能测试领域的先驱 4 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved.
? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 5 1982 1986 1954 1962 1969 1965 Erich Jaeger Stress Test First commercial body plethysmograph Test series with DEC PDP11 computer Screen series with 6502μP Acquisition of Toennies GmbH 发展历史 ? 2009 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries. All rights reserved. 6 Mijnhardt Acquisition of Mijnhardt b.v. Flowscreen MasterScreen IOS Oxycon Alpha AM2 MasterScreen Series AM1 Introduction of the JAEGER LAB System 1988 1990 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 发展历史
肺功能检测仪 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 肺功能检查的指征 1．外科手术前（尤其胸部或上腹部手术；肺切除；麻醉时间延长）；2．长期吸烟者；3．慢性阻塞性肺病；4．支气管哮喘；5．过敏性鼻炎；6．肺弥漫性间质性或肺泡性疾病；7．劳力性呼吸困难；8．不明原因的胸闷、心悸；9．不明原因的慢性咳嗽；10．反复发生的支气管炎和肺炎；11．神经肌肉疾病；12．接触灰尘微粒或有毒气体的职业者；13．风湿性疾病的肺损伤。 肺功能检查内容 肺功能检查包括肺容量测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功能测定和动脉血气分析。 肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 8 项指标；肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量、最大通气量、用力肺活量、呼气高峰流量等内容。 肺功能检查的注意事项
肺功能检查时，因为主观因素影响较大，要求医师耐心仔细指导检查者，尽最大努力配合检查；检测结果的解释一定要结合病史、体检、胸部X线、CT 及其它实验室检查。 我院引进的肺功能检测仪测量项目 用力肺活量：FVC，FEV1，FEV1/FVC%，FEV6，FEV6%，FEV1/FEV6%，PEF，FEF25%，FEF50%，FEF75%，FEF25-75%，FET，Vext，*FVC，*FEV1，*PEF，PIF，FIVC，FIV1，FIV1/FIVC%。 肺活量：VC，IVC，ERV，FEV1/VC%，IC 潮气量：VT，VE，BF，ti，te，ti/ttot，VT/ti 每分钟最大通气量：MVV 我院引进的肺功能检测仪具有以下优势： 全自动病情分析，COPD评估，内置高速打印机 波形多次叠加，有12种预测公式，便于临床论断 可与计算机连接，建立系统工作站（可选件），打印中文A4报告 七种预计公式，亚洲人标准值 时钟/日历功能，自动记忆测量时间 自检功能（对机器各个系统的自我检测） 自动解析测量结果