腔镜手术器械手供一体化管理的应用效果分析

综合性医院手术室对腔镜手术耗材的全程化管理通过对地区综合性医院手术室腔镜手术耗材在使用前、使用中、使用后的各个环节进行全程化管理后，使耗材的每個出处均有登记本可以查账追溯，体现了对腔镜手术耗材追溯体系的建立，减少医患、医护及护患纠纷的发生，且运行4年来无1例漏费、少费、投诉及纠纷现象的发生。

标签：手术室；高值耗材；管理医用高值耗材指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材[1]，我院位于市中心，是一所综合性三级甲等医院，担负了整个地区的医疗和紧急救援任务，于08年建成”一体化”洁净手术部，2010年被评为《卫生部内镜装备与消毒科培训基地》和《江苏省手术室专科护士培训基地》。

但随着微创手术的迅速发展，腔镜手术日益增多的同时，其需要的高值耗材往往价格昂贵、种类繁多、规格复杂，对于尚未执行条码扫描系统的手术室而言，靠人工查账核对的方法容易出现漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生。

我院手术室对该类耗材都进行了全程化管理，使得耗材的核对环环相扣，运行4年来无1例漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生，现将方法介绍如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院手术室至2008年实行手供一体化运行模式，共有23间手术间，手术室工作人员60 人，其中副主任护师2 人，主管护师26人，护师17 人，护士15 人，年手术量约18000例，其中各科腔镜手术约8000例。

手术室内建有腔镜器械清洗灭菌间，白班时由一名工作人员专职负责，夜班时由值班人员负责此项工作。

手术室腔镜手术耗材项目主要包括：超声刀、进口12 cm曲卡、Ligasure、PK钳、妇科电切环、泌尿科电切环、斑马导丝、关节镜刨削器、等离子、五官科等离子、动力系统刀头等。

1.2方法1.2.1使用前的管理除了按医院相关部门规范及要求对腔镜手术的耗材进行定性、定量、定点放置、定人保管外，同时，建立各种登记本，包括：领取登记本、清洗登记本和核对本。

PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用研究1. 引言1.1 研究背景手术室-供应室一体化器械管理是手术室管理中的一个重要环节，对手术室运行效率和手术安全都具有至关重要的影响。

随着医疗技术的不断发展和手术种类的增多，手术室和供应室之间的协作与信息共享变得尤为重要。

然而目前存在的问题是，手术室和供应室之间的信息流通不畅，器械管理缺乏系统性和科学性，导致手术器械的管理效率不高，增加了手术风险。

借助PDCA循环理论来对手术室-供应室一体化器械管理进行研究，具有重要的意义。

PDCA循环理论是一种持续改进的管理方法，通过不断地计划、实施、检查和调整，来提高管理效率和质量。

将PDCA循环理论应用到手术室-供应室一体化器械管理中，可以帮助优化器械管理流程，提高手术器械的利用率和安全性，减少手术风险，提高手术室运行效率。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的应用，并分析其在提升管理效率和质量方面的实际效果。

通过深入研究手术室和供应室器械管理的现状，揭示现有管理模式存在的问题和不足之处，探讨如何利用PDCA循环理论对现有管理模式进行优化和改进。

通过案例分析，总结PDCA循环理论在手术室-供应室一体化器械管理中的具体应用方法和效果。

对应用PDCA循环理论的优缺点进行分析和评价，以期为实践中的手术室-供应室一体化器械管理提供valuable insights 和参考。

通过本研究，期望为进一步完善手术室-供应室一体化器械管理提供理论支持和实践指导，促进医疗机构器械管理水平的提升，提高医疗服务质量和安全性。

1.3 研究意义在手术室-供应室一体化器械管理中应用PDCA循环理论，可以帮助提高器械的管理效率和准确度，减少因管理不善而导致的器械缺失或错用情况，保障患者手术安全。

通过PDCA循环理论的应用，可以持续改进管理流程和规范操作规程，提高医护人员的管理水平和责任心，促进医疗卫生机构的整体管理水平的提升。

手供一体化管理在供应室的运用及探讨【摘要】目的：探析手供一体化在供应室的应用效果。

方法：选取本院消毒供应室中的200例消毒样本，将其作为研究主体，研究时间2021.3-2022.3，采用盲分法分组，每组例数均等（各100例），分为常规管理的参照组和手供一体化管理的研究组，评估两组的样本质量监控情况。

结果：研究组的包装质量合格率、灭菌质量合格率、清洗质量合格率高于参照组，P＜0.05，差异显著。

结论：应用手供一体化管理，不仅能提升消毒样本的质量，也能加强手术室和供应室的配合度，值得应用。

【关键词】手供一体化；管理；供应室；运用随着人们生活质量的大幅度改善，其对医院管理工作的质量要求也越来越高，提升医院的管理水平和预防医院感染已经成为当前工作的重点[1]。

医院感染的预防实际上是由消毒供应室进行管理，所以，无菌物品的质量既关系到供应室工作的质量，还影响患者的诊疗安全[2]。

现阶段，随着引进大量的供应室设备和先进技术以及现代化管理模式，消毒供应室的管理工作已经逐渐朝着规范化、专业化方向发展，极大程度地提升了消毒供应室的工作质量，为临床其他工作的实施提供良好的保障，降低了医疗纠纷的发生率，保证了医疗安全性[3]。

由此，本文主要分析了手供一体化在供应室的应用效果，数据研究如下。

1资料与方法1.1一般资料研究主体为本院消毒供应室的200例消毒样本，研究时间2021.3-2022.3，采取盲分法来分组，两组例数均等，各100例，参照组选择常规管理模式，其中，34例为内科包，31例为外科包，21例为手术包，14例为妇科包；研究组采用手供一体化管理，消毒样本为100例，内科包、外科包、手术包、妇科包分别为29、30、27、14例，两组的基础资料并没有较大差别（P＞0.05），能够进行比较，本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法参照组：常规管理模式，包括：根据医院管理要求和有关制度来实施消毒供应室的管理工作，对工作区域进行明确划分，做好登记工作，加强每个工作区域的通风与消毒，调控好该区域的温度和湿度。

手术器械清点交接单在手供一体化中的应用随着医疗事业的迅速发展，护理人员专科化的趋势，为了提高工作效率，节省工作时间，近年来国内很多医院在尝试手术室与供应室进行一体化管理。

原术后器械清洗、包装由手术室内部完成走向手术室与供应室一化管理模式。

为了保证手术器械质量、数量、摆放顺序准确无误，做到准确清点、包装与发放，我们设计出专用的标注包内物品明细的器械清点交接单，用于包装时放在器械包内，在临床使用的过程中取得了良好的效果。

1 器械清点交接单的内容及使用方法1.1内容器械清点交接单包括以下内容：器械包名称、手术房间、患者住院号、洗手护士、巡回护士、器械名称、规格、基数、CSSD装配者、CSSD核对包装者、OR术前、OR术后、包装日期、急用、特殊感染、下送时间、接收时、CSSD接收者。

1.2使用方法1.2.1供应室：供应室清洁区的整理装配人员在器械包装前，根据器械的清点交接单检查装配器械，逐一进行核对无误后，在装配栏内用蓝笔打“√”；并在相应栏内签全名；核对包装者接到整理好的器械包后，重新逐一核对，核对无误后在核对栏内用红笔打“√”，并在相应栏内签全名，放入器械包，一起打包灭菌。

使用后的手术器械包与器械清点交接单由手术室一同送至供应室去污区，供应室去污区的接收人员根据所用的器械包，按照器械清点交接单逐一核对。

核对无误后，在器械清点交接单上接收时间及CSSD接收相应栏目内做好记录并签名。

1.2.2手术室：器械包在手术室使用时，由巡回护士在器械清点交接单上进行填写：手术房间、患者住院号、手术开始及手术结束清点的数量；如需急用或是特殊感染，在急用或特殊感染栏内打“√”，不需要或不是直接销空；巡回与洗手护士核对无误签名后，将填写好的器械清点交接单与器械一同从污染电梯送至供应室去污区。

2 器械清点交接单的优点2.1器械清点交接单将供应室与手术室连到了一起，清点交接单为A4打印纸，每次使用由打印机打印出来。

打印纸耐高温，不受高压灭菌的影响，高压后字迹清晰；便于手术与供应室在工作中使用，为供应室物品的规范化管理提供了示范。

手供一体化合作实践中存在问题及发展探讨什么是手术室与供应室一体化管理？手术室与供应室一体化管理又称为消毒供应中心集中式管理，是将手术后的器械物品通过专用通道回收至消毒供应中心，通过专业化处理以供手术室使用。

手供一体化的优点：减少手术室环境污染，降低医院感染机会；有利于器械清洗、灭菌质量及器械的维护保养；减除手术室护士非专业化工作量，以利于集中精力配合手术，更好地做好围手术期护理的；充分利用供应室现代化设施和条件，院内资源共享，使供应室的人力资源发挥更大效益。

1 我院手供一体化管理的架构手术室和供应室是两个不同的科室，在护理部和感染科的支持下，两科室共同探讨制定相应工作流程、职责，明确各自工作权限，既分工又合作，共同探讨制定手术室与供应室器械、物品交接流程，形成一体化运作，以保证工作的连续性。

我院从2012年8月1日开始运作，运行前期进行短期人员培训，手术室派资深护士去供应室负责培训、指导；手术室统一器械包的内容、数量、包装要求、灭菌方式，并制作器械包卡片，给供应室作参考；手术室还将包内物品一一标注名称并拍成照片，制作成图册，以便于供应室护士学习掌握，双方在运行过程中不断地沟通与调整，以保证手术需要为原则。

我院具体操作流程：①敷料流程：手术用敷料下台后，由洗衣房统一收回，洗涤后送供应室，由供应室根据手术需求打好敷料包、手术衣、洗手衣，灭菌后由手术室取回；②器械流程：术后器械由手术室洗手护士清点后，在器械清洗间进行初步处理后，填写器械卡（器械包的名称、洗手、巡回护士姓名）置于包内，由专人专车定时收回；③供应室回收后清洗：清洗人员根据卡片进行核对，清点无误后将器械关节轴充分撑开，放入清洗机清洗。

如果发现器械与卡片不符，及时与手术室联系查找。

④检查保养：手术器械清洗烘干后由清洁区护士整理包装，数量准确后再对每一样器械进行检查，针对清洗不干净，关节不灵活，有锈迹或损坏的器械及时除锈或更换，以保证手术器械安全使用，提高手术质量。

手供一体化管理新探摘要】一体化管理可以整合资源，在降低管理成本的同时提高管理效能。

医院手术科室与消毒供应中心（供应室）的一体化管理能最大限度地发挥医院不同科室的护理优势，从而整体提高医院的护理服务质量。

本文通过对医院手供一体化管理实践的探索和研究，试图使人们对手供一体化管理的模式有更深刻和全面的认识，更好地发挥这一管理模式的优势。

【关键词】手供一体化管理前提具体做法效果【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0016-02消毒供应中心是医院的重要部门，为医院医护工作质量提供坚实有力的保障。

随着《医院消毒供应中心管理规范》等三项标准的发布和实施，现代化的消毒供应中心也更加完善和规范，2011年7月，笔者所在的医院消毒供应中心在对全院器械集中管理的同时，回收了手术科室所有的器械，手术器械经过程序化、标准化的处理。

这一举措对相关科室的工作都产生了非常重要的影响。

在医护部的指导下，消毒供应中心和各手术科室开始了手供一体化管理的实践，消毒供应中心加强与医院其他手术科室的协作，积极探索科学化、规范化、高效的管理模式，科室间的整合优势得到发挥，有效提高了医院的护理服务质量。

一、手供一体化管理的概念阐释一体化管理又称之为“综合管理体系”，是指两个或两个以上管理体系并存，将公共要素整合在一起，在统一的管理体系架构下运行的模式。

其目的是提高管理效能，降低管理成本。

手供一体化管理就是各手术科室与消毒供应中心管理上的一体化。

各手术科室有大量的手术器械需要消毒，而消毒供应中心配备专业的消毒人员和消毒设备，将两者结合起来管理，对提高医院医护服务质量有着重要的作用。

[6]二、手供一体化管理的基本前提（一）建筑布局笔者所在的医院是一所民营医院，启用新大楼，而医院大楼设计时就将手术科室与供应室一体化考虑，内部有两部电梯通道。

手术用过的器械、敷料通过外走廊、污染用电梯（污梯）与消毒供应中心污洗间、洗衣房相连；供应室无菌间内设有洁净用电梯（洁梯），通往三楼洁净手术室的限制区与无菌物品室相连。

手供一体化管理模式的体会U的建立手术室与消毒供应中心一体化运作的管理模式，,完善消毒供应中心的质量控制和管理要求。

方法将手术室可重复使用的医疗器械回收至中心室集中化管理。

结果提高了手术室医疗器械供给质量与效率，提升了中心的专业质量供应水平。

结论手供一体化管理模式，既既保证了手术器械的灭菌质量，强化医院院内感染控制。

标签：手术室与消毒供应中心一体化；管理模式为了保证手术器械的灭菌质量，保障医疗安全，适应医院消毒供应集中化管理的发展趋势，顺应了国内消毒供应中心发展新趋势[1], 2012年7月，我院实施山手术室管理手术机械、敷料，手术室与消毒供应中心各自独立管理，但乂通过工作流程等一体化相连，用于加强手术器械的清洗、消毒灭菌及性能等方面的质量控制，切实有效地控制医院感染，取得了较好的效果，现总结如下。

1手术室与消毒供应中心一体化管理模式1」环境布局和设备配置，改善了手术室，特别是消毒供应中心原有室内布局达到三甲医院要求标准。

我院于2012年7月在实施手术室与消毒供应中心一体化管理模式的进程中，加大基础设施和硕件的投入建设，新的手术室、消毒供应中心于2012年12月投入使用，手术室、消毒供应中心布局在四楼，特别是消毒供应中心建筑面积1200 平方米，使用面积900平方米。

严格按照卫生部《消毒供应中心行业规范标准》建成，平面布局流程分布合理，严格划分工作区、辅助区、缓冲区和生活区，通过轨道传输，每室设有缓冲间，可避免交义感染，功能完善。

设备设施先进齐全, 并且清洁区区域采用了10万级的层流净化，严格保障了整个工作区域的洁净环境。

新消毒供应中心启用后能真正实行全院集中供应。

引进长龙全自动清洗消毒机1台，全自动清洗消毒机2台、全封闭不锈钢下收下送车辆16辆等先进的设施设备。

进口医用封口机1台，工作站1套。

脉动预真空压力灭菌器6台、超声清洗机1台、全自动医用器械干燥柜2台。

为手工一体化管理运行提供了有力的物质保障。

手供一体化中手术器械管理常见的问题及对策目的解决手术室-供应室一体化运作中手术器械管理中常见的问题。

方法通过合理利用资源，改进工作方式及对供应室护士的业务培训，制定严格的工作流程等方式。

结果在手供一体化中手术器械管理中的问题得到解决，差错发生率明显降低。

结论分析手术室-供应室一体化中手术器械管理中的常见问题，通过相应对策，差错明显减少，手术室对供应室的满意度增加。

标签：手供一体化运作；手术器械管理；问题；对策手供一体化器械管理模式是指在手术室使用后的器械由供应室集中收回，进行清点、检查配套、清洗保养、消毒灭菌，再送回手术室使用以保障每日手术的正常供应。

手术室每日手术数量多，手术器械周转频繁，手供一体化是促进各类器械科学管理的一种有效方式，手术器械管理直接影响到手术能否顺利进行。

手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所，手术室管理水平、手术护理配合及业务水准直接影响着手术的成效。

而手供一体化运作的实施，对手术室及供应中心的管理和合作提出了更高的要求，为了保证手术顺利进行、规范手术器械的管理，自2011年10月开始，对手供一体化运作中存在的问题及时总结，分析原因，提出整改措施，制定相应的工作流程，形成了一定的管理模式，取得了满意的效果。

1常见的问题1.1供应中心护士的工作态度不积极我院供应中心在未启动以前，护士都是从临床一线科室照顾性转至供应室的，身体素质相对较差，平均年龄又大。

启动后，人员未进行调整，供应中心护士存在学习积极性不高，新知识的接受能力下降，加上对工作模式的改变，增加的工作量有怨言。

但供应中心的薪酬分配没有改变，而且器械的损耗都由手术室支出，因此供应中心护士没有足够的工作积极性及工作责任感。

1.2供应室人员对精细贵重手术器械器械接触较少供应室人员对手术器械生疏手术器械复杂、种类繁多，供应室人员在接收和清洗器械时需要衔接多个环节，参与处理器械的人员较多，又由于缺乏对专科手术器械的了解，操作时凭主观记忆进行手术器械的整理、包装，操作时稍有疏忽即出现错误，直接影响手术的顺利进行。