手术室护士与麻醉的护理配合 ppt课件

麻醉后评估：
1、术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量 ；术中失血量、输血量和补液量；术中有 无局麻药的全身中毒反应或呼吸心跳骤停 等异常情况发生。
2、术后情况：生命体征（意识、心电图、血 氧饱和度、基本生理反射、感觉、麻醉并 发症征象）、辅助检查、心理和社会支持 状况
窒息：
全身麻醉时，病人意识消失、吞咽和咳嗽 反射丧失、喷门松弛，若胃内容物较多且 未及时吸除时易发生胃内容物返 流、呕吐或误吸而引起窒息。
醉） 3、局部麻醉：（主要用于骶管阻滞后麻醉不全以及身体状
况不适合做椎管内麻醉的）
全身麻醉：
是麻醉药作用于中枢神经系统并抑 制其功能，以使病人全身疼痛消失
的麻醉方法。
麻醉前护理评估：
1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既 往手术麻醉史、用 药史、家族史
2、身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理和社会支持状况
麻醉前护理：
麻醉前护理分为： 1心理护理 2术前准备
1、心理护理：
绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的 事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、 麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术 中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理， 影响麻醉和手术的顺利进行。因此，手术室护士 术前应给患者做好解释工作，如麻醉方法、麻醉 后的感觉、麻醉体位以及术中可能出现的不适。 认真解答患者的提问，解除患者的思想顾虑，使 患者获得安全感和相对稳定的心态，以最佳的心 理状态配合手术麻醉的实施。
护理应注意：
①及时清除呼吸道分泌物和吸入物 ②注意病人有无呼吸困难、发绀；经常听诊
肺部，注意有无肺部啰音、潮气量降低、 气道阻力增高、心率增快和血压降低等下 呼吸道梗阻的症状，若发现异常及时报告 医生并配合治疗 ③注意避免病人因变换体位而引起气管导管 扭折。

手术室护士与麻醉医生的配合理想麻醉效果的获得，不仅需要麻醉医生有高超的麻醉技术，为了进一步完善麻醉流程，保证麻醉整个过程的有序进行，手术室护士与麻醉医生的配合同样非常重要。

手术是否进行顺利与手术室护士与麻醉医生的配合是否密切有很大关系，甚至可以说是决定手术最终完成质量的关键因素。

第一是麻醉前护理。

首先是对患者的心理护理。

对于一台手术来说，在手术的前一天探访患者是非常重要的，探访的目的主要是为了让患者能够了解一些基本的在手术过程中常用到的麻醉方法以及手术的基本流程，关键是让患者能够在熟悉麻醉流程的情况下适应即将要在手术中采取的麻醉体位。

这样就能在手术开始前及时摆好符合手术规定的体位，更方便进行后续的操作，也能够积极配合麻醉医生执行后续的手术流程。

患者在这一过程中能够对整个麻醉流程有一个初步的认识，能够做到心中有数，从而对手术以及麻醉过程有一个很好的耐受性，配合手术更加积极从而为获得更好的手术治疗效果做好铺垫；其次是手术室环境的准备。

在患者进入手术室前，手术室护士应该提前调好适宜患者的温度与湿度，通常情况下要保证手术时的温度在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度应保证在40%以上，但最好不要超过60%。

由于麻醉执行后的特殊性，使得患者在经历麻醉操作后，身体对外界的温度不但不敏感，也会失去根据外界温度自由调整身体温度的功能。

一旦手术室整体温度过热，患者由于温度自我调节能力的丧失，患者的散热会受到影响，将会出现体温持续升高的现象。

但愿是手术室温度过低，患者的热量暂时也会更加严重，极容易导致感冒或在手术完成后发热，不利于患者的术后恢复；在手术开始之前应准备好手术物品。

手术时护士应根据规定的辅助流程帮助麻醉师检查好一切在手术过程中需要用到的设备，例如呼吸机的功能是否正常，氧气是否能够足量供应等。

就是发现有气压过低的情况，应该立即更换设备或通知医疗设备维护保养人员及时解决这一问题，在手术过程中保证被麻醉患者的氧气供应是极其重要的。

手术配合
洗手护士配合 1、常规消毒后，在头架位置先铺一张中单，再顺序铺4张治疗巾，贴手
术薄膜，铺剖腹单，托盘及头架处加盖中单，连接及检测手术用仪器。 2、 手术医生在患侧腋中线第7肋间作切口，放置12mm的胸腔穿刺器，
成功后放入镜头，递给助手一张碘伏纱布，术中擦拭镜头。之后分别 在第4肋及第9肋置入穿刺器，作为操作孔。 3、建立完操作孔后，洗手护士递超声刀及肺叶钳给主刀医生分离叶间裂， 切开肺叶之间的粘连，游离出肺静脉、肺动脉，用直线切割器（白钉） 切断缝合，检查无出血后继续游离出支气管，用直线切割器（绿钉） 切断缝合，最后用直线切割器（蓝钉）切断缝合叶裂，在2孔处扩大 切口放入切口保护套，取出切下的肺叶，交由巡回护士送病理科做冰 冻病理检查。清扫周围淋巴结，检查有无出血，用43°无菌蒸馏水冲 洗胸腔，膨肺，检查支气管残端有无漏气，无误后拔出器械，在第一 孔处放置胸腔引流管，角针7#丝线固定清点用物无误后缝合切口。
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人群发布和相关因素
• 年龄范围 0——80岁 • 男女比例 15:1 • 发病率 我国癌症发病率为180|10万，而肺癌的发病率为
53.36|10万（2007年），占癌症总发病率的近1|3.且女性发病率 明显增加。
• 死亡率 30.83|10万 （过半） • 相关因素 吸烟，环境因素，人口老龄化
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肺的解剖
肺左右各一，居胸腔内，纵膈的两侧，膈肌的上方。因 右侧膈肌下有 肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，分为上、中、下三叶，左肺狭长分 为上、下两叶。
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务况，缓解患者的紧张情绪。术晨患者入 手术室，同麻醉医师及手术医生查对无误后，脱去患者上衣，遵医嘱 导尿，协助麻醉医师进行双腔气管插管，导管固定好后，三方共同摆 放手术体位。

手术室消防安全与应急处理
消防安全规定
遵守消防安全规定，确保手术室内消防设施完好有效。
应急处理流程
制定应急处理流程，明确在火灾、地震等突发情况下的应对措施。
CHAPTER 04
手术室护理实践
手术前护理准备
术前评估
对患者的身体状况、病 史、用药情况等进行全 面评估，为手术提供参
考依据。
心理护理
与患者及家属进行沟通 ，缓解患者紧张情绪，
手术室课件
目录
• 手术室基础知识 • 手术室感染控制 • 手术室安全与防护 • 手术室护理实践 • 手术室管理与发展
CHAPTER 01
手术室基础知识
手术室概述
手术室定义
手术室是为进行手术操作而设立 的特殊房间，是医院中重要的技 术部门之一。
手术室分类
根据手术类型和功能，手术室可 分为普通手术室、洁净手术室和 特殊手术室。
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规程
手术室安全制度
确保手术室内的各项操作符合规范，降低手术过程中的风险 。
手术室操作规程
明确各项手术操作的步骤和注意事项，提高手术的安全性和 成功率。
手术室职业暴露与防护
职业暴露风险
手术过程中可能存在的职业暴露风险，如锐器伤、血液和体液接触等。
防护措施
采取有效的防护措施，如使用防护服、手套、护目镜等，降低职业暴露风险。
智能化手术室
随着人工智能技术的发展，未来的手术室将更加 智能化，实现自动化、智能化的手术操作和管理 。
跨学科合作手术室
加强与其他学科的合作，如影像科、病理科等， 实现跨学科的手术操作和管理，提高手术的精准 度和安全性。
绿色环保手术室
注重环保和可持续发展，采用环保材料和节能技 术，降低手术室的能耗和资源消耗。