下载文档原格式
白血病化疗的观察和护理摘要目的：探讨白血病化疗期间的护理。
方法：通过对白血病患者化疗期间的观察及护理，并采取相应的护理措施。
结果：收到满意的效果。
结论：通过有效的护理措施，预防或减轻不良反应保证化疗完成，取得满意的治疗效果。
关键词白血病化疗护理化疗是治疗白血病的主要手段，化疗可出现白细胞减少。
血小板减少重者可出现全血细胞减少，易并发口腔及身体各部位皮肤的感染，出血等而影响化疗的进行，甚至危及患者的生命。
通过有效的护理措施，预防减轻了各种不良反应，并取得了满意的护理效果，现报告如下。
资料与方法2009～2010年收治白血病患者50例，男28例，女22例，年龄16～70岁，经骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。
护理心理护理：首先让患者懂得化疗是缓解、治愈急性白血病的主要措施。
讲解如何减轻化疗的不良反应及治疗成功的先例，建立良好的护患关系，消除紧张、恐惧心理，增强信心积极配合治疗。
主动关心患者使患者有安全感，给予精神鼓励和支持，减轻缓解心理压力，顺利完成化疗。
饮食护理：恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应。
呕吐使患者产生恐惧心理，瞩患者进食高热量、高蛋白、高维生素丰富易消化的食物，减轻胃肠道反应，保证营养供给。
当个别患者呕吐严重不能进食者必要时给静脉营养，及时调整水、电解质平衡。
同时保证每天充足的饮水量。
静脉炎的防治：某些化疗药物，如柔红霉素、表阿霉素、长春新碱等对组织刺激性大，多次注射或药物外渗会引起静脉周围组织炎症或坏死，故应注意：①保护血管，依前臂、手背、手腕、肘前窝的次序选择静脉注射部位，若刺激性强、药物剂量过大时宜首先选用大血管注射。
每次更换注射部位。
②静脉注射前先用生理盐水冲洗，确认针头在静脉内方能注入药物，药物输注完毕再用生理盐水冲洗后方能拔针。
注毕轻压血管数分钟止血，以防药液外渗或发生血肿。
③输注时疑有或发生外渗，立即停止注入，拔掉针头，局部冷敷后再用25% MgSO4湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。
白血病患者在化疗期间的护理指南引言白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，主要发生于骨髓中的幼稚造血细胞。
化疗是白血病治疗中的重要手段，但化疗也会对患者的身体和心理产生一定的影响。
因此，白血病患者在化疗期间需要接受特殊的护理。
本文将从营养、口腔护理、皮肤护理、精神护理等方面，为白血病患者在化疗期间提供全面的护理指南。
一、营养护理1. 饮食建议白血病患者在化疗期间需要保持充足的营养，以增强身体抵抗力，促进恶性细胞凋亡。
以下是饮食建议：•多食用富含蛋白质的食物，如鱼、虾、蛋类、乳制品等，有助于修复组织和增加抵抗力。
•多摄入富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，有助于提高免疫力。
•避免摄入过多的糖分和高脂肪食物，以防止体重增加和影响身体机能。
2. 补充营养品对于化疗期间消化功能受损、食欲不振的患者，可以适当补充一些营养品。
建议在医生的指导下选择适合的产品，并按照说明书上的剂量进行补充。
3. 饮食习惯化疗期间，患者的饮食习惯可能会发生变化。
以下是一些建议：•尽量避免饮食中的辛辣刺激和油腻食物，以免对消化系统产生不良刺激。
•餐前漱口，保持口腔清洁，提高食欲。
•分多次进食，避免饱食感。
二、口腔护理白血病患者在化疗期间往往会对口腔产生一系列不良副作用，如口腔溃疡、牙龈出血等。
因此，正确的口腔护理非常重要。
1. 漱口在进行化疗期间，每次进食后和睡前尤其需要做漱口，以保持口腔的清洁。
漱口液可以选择无刺激性的盐水或是含漱口酒精的药物。
2. 牙刷的选择和使用选择软毛的牙刷，用温水轻轻刷牙。
刷牙时应用轻柔的力量，避免刷得过于猛烈，以免造成牙龈出血。
3. 牙线的使用口腔内的细菌容易滋生，使用牙线能有效清除牙齿间残留的食物和细菌。
选择适当的牙线类型，小心地使用牙线进行清洁。
4. 定期口腔检查在化疗期间，定期到口腔科进行口腔检查是必要的。
这样可以及时发现和处理一些口腔问题，避免感染的发生。
三、皮肤护理化疗会使皮肤变得干燥，容易出现湿疹、瘙痒等不适症状。
简述白血病化疗的护理自考本1.白血病患者化疗护理措施的注意事项（1）合理使用静脉：首选中心静脉置管，如外周穿刺中心静脉导管、植入式静脉输液港。
如果应用外周浅表静脉，尽量选择粗直的静脉。
（2）静脉注射时先用生理盐水冲洗，确定注射针头在静脉内方可注入药物，推注速度要慢，边推边抽回血，确保药物在血管内，药物输注完毕再用生理盐水10～20ml冲洗后拔针，以减轻药物对局部血管的刺激。
（3）联合化疗时，先输注对血管刺激性小的药物，再输注刺激性较强的药物。
2.化疗时的护理措施（1）药物外渗处理：①停止。
立即停止药物注入；②回抽。
不要拔针，尽量回抽渗入皮下的药液；③评估。
评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质；④解毒。
局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂；⑤封闭。
利多卡因局部封闭，由疼痛或肿胀区域多点注射，封闭范围要大于渗漏区，环形封闭，48小时内间断局部封闭注射2～3次；⑥涂抹。
可用50%硫酸镁、中药“六合丹”、多磺酸黏多糖乳膏（喜疗妥）软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹，范围大于肿胀部位，每2小时涂1次；⑦冷敷。
局部24小时冰袋间断冷敷；⑧抬高。
药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。
（2）针对骨髓抑制的护理。
加强预防感染和出血的措施，定期查血象，以及时发现骨髓抑制。
（3）针对胃肠道反应的护理：化疗期间饮食要清淡、可口，以半流食物为主，少量多餐，避免产气、辛辣和高脂食物，进食前后休息一段时间；当病人恶心、呕吐时不要让其进食，及时清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，遵医嘱在治疗前l～2小时给予止吐药物。
（4）针对肝肾功能损害的预防与护理：观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能；对周围血白细胞高于50×109/L者，应嘱病人多饮水并口服碳酸氢钠碱化尿液，同时给予别嘌呤醇100mg口服，每日3次，以抑制尿酸的形成，预防尿酸性肾病；对尿少或无尿病人应按急性肾衰竭处理，鼓励病人多饮水，保证每日尿量在1500ml以上，注射药液后，最好每30分钟排尿1次，持续5小时，就寝时排尿1次，以利于尿酸及其他代谢产物的稀释和排泄。
简述白血病化疗注射护理要点。
白血病是一种恶性疾病，化疗是常见的治疗方法之一。
化疗注射是通过给患者静脉注射药物来抑制白血病细胞的生长和繁殖。
白血病化疗注射护理的要点包括以下几个方面：1.准备药物：护士在给患者进行化疗注射前，首先要准备好所需的化疗药物。
根据医生开具的处方，护士需要根据药物剂量进行护理准备。
同时，护士还需要检查药物的有效期和外观，确保药物的质量和安全性。
2.防护措施：在进行化疗注射时，护士必须采取必要的防护措施，以保护自己和患者。
护士应佩戴手套、口罩和护目镜，减少接触药物的风险。
此外，护士还应确保注射设备的清洁和消毒，以避免交叉感染。
3.注射技巧：护士在进行化疗注射时，需要掌握正确的注射技巧。
首先，护士应选择适当的静脉通道，通常选择较大的静脉，以确保药物能迅速输送到全身。
其次，护士应使用正确的注射针头和注射器，确保药物的准确剂量。
最后，在进行注射时，护士应缓慢注射药物，以避免药物过快进入血液。
4.观察反应：护士在给患者进行化疗注射后，需要密切观察患者的反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、乏力等。
如果出现严重的不良反应，如过敏反应或药物反应，护士应立即停止注射并及时报告医生。
另外，白血病化疗注射护理还需要护士与患者进行良好的沟通和心理支持。
护士应向患者解释化疗的目的和可能的不良反应，帮助患者减轻恐惧和焦虑。
此外，护士还应鼓励患者积极参与治疗，遵守医嘱，以提高治疗效果。
总之，白血病化疗注射护理要点包括准备药物、防护措施、注射技巧、观察反应和心理支持。
通过合理的护理措施，可以帮助患者更好地应对白血病化疗注射过程中的各种问题，并提高治疗效果。
得了白血病的病人的通常机体免疫功能低下，加之化疗对身体免疫功能的产生破坏，这使患者对感染的抵抗力降的更低，这时极易发生感染。
通常病人可以服用一些D阻分类药，提高抵抗力。
病人最易发生感染的部位有哪些？那么我们该怎样预防这些感染呢？
(1)预防肛周感染。
通常每次便后用1：2000的洗必泰坐浴20分钟。
白血病化疗时为了预防恶心呕吐，常用止吐药减轻副作用，但止吐药通常会使大便干燥，此时患者应多食用含纤维较多的蔬菜，如芹菜、竹笋等，必要时服用一些缓泻剂，防止肛裂。
如果一旦发生肛裂者，需要立即用碘伏消毒，然后及时去医院就医。
(2)预防口腔感染。
可选用3%的小苏打漱口，1：2000的洗必泰交替漱口(小苏打可预防真菌感染，洗必泰可预防细菌感染)，注意一定要含漱3分钟，并且要有鼓腮运动。
千万不要走形式，否则一个小小的口腔溃疡，在您白细胞低时就有可能引起发热发烧。
(3)预防肺部感染。
住院期间，患者应减少探视人员，病房应每日通风换气，紫外线照射消毒20分钟2/日。
紫外线灯对眼睛有损伤，消毒时应离开病房或用防紫外线伞遮盖。
化疗血象降低时，患者要注意戴口罩，还一定要记得更换口罩，每天至少2次，预防呼吸道感染。
(4)注意饮食卫生，防止肠道感染。
白血病患者化疗后免疫力低下，一般的饮食对于正常人可能没任何反应，而患者吃了就可能出现危险。
在临床上我们经常看到白血病患者吃了不洁食物、酸奶引起中毒性休克，甚至危机生命的现象。
白血病化疗是一种重要的治疗手段，需要进行药物的静脉注射。
以下是白血病化疗注射护理的要点：
注射前准备：
确认患者的身份和医嘱的准确性。
检查药物的配制和标签，确保药物种类、剂量和有效期等信息正确无误。
准备好所需的注射器、静脉通路装置、药物溶剂、溶液容器等。
洗手并采取无菌操作，确保注射过程的卫生和无菌。
注射过程：
根据医嘱和药物的特点，选择合适的静脉通路进行注射。
通常选择静脉穿刺或者已经建立的静脉导管。
使用正确的注射器和针头，确保药物的准确剂量和注射的顺利进行。
缓慢注射，遵循药物的给药速度和方法，以避免药物过快或过慢导致不良反应。
注意观察患者的反应和药物的输注情况，及时处理异常情况。
完成后处理：
完成注射后，将注射器和针头放入医疗垃圾容器，确保废弃物的正确处置。
检查注射部位，观察是否出现注射相关的并发症，如药物渗漏、血肿等。
及时处理并报告医护人员。
记录注射过程的相关信息，包括药物名称、剂量、注射时间、注射部位等。
此外，白血病化疗药物可能具有一定的毒副作用，因此需要密切观察患者的生命体征、血常规等指标，及时发现和处理不良反应。
需要强调的是，白血病化疗注射是一项专业的医疗操作，应由经过相关培训和持证的医护人员进行。
患者在接受注射治疗时应严格遵循医嘱，并及时与医护人员沟通和协调。
白血病化疗后的护理文章目录*一、白血病化疗后的护理*二、白血病早期有什么症状*三、白血病常见并发症有哪些白血病化疗后的护理1、充分休息,稳定情绪,帮助患者克服焦虑、恐惧、悲观等不良心理反应,增强治疗信心,执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品,以补充机体消耗,提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护患者静脉,避免药物外渗,严格遵守用药的次序、时间、剂量,观察化疗药物疗效及不良反应。
4、缓解期患者仍需注意饮食和休息,避免风寒和劳累,定期复诊。
5、指导出院患者学会自我观察,自我防护的知识,避免接触有害物质。
6、坚持用药,定期强化治疗,巩固和维持疗效,定期复诊,病情变化应及时就诊。
白血病早期有什么症状1、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状。
2、贫血。
常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。
随着时间的推移适逐加重。
3、原因不明无痛肿大大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
4、出血白血病以出血为早期表现者近40%。
出血可发生在全身各个部位,常见与皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。
视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。
5、发热半数以上的患者以为发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。
多数为反复不规则的发热,发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状或尿贫、尿急等泌尿感染症状,常造成误诊。
此时如查一下患者的外周血,可见大量的异常细胞。
白血病常见并发症有哪些1、感染白血病这种疾病会造成出现的问题就是正常白细胞减少,此时要是一旦出现病菌侵入,会容易导致出现的问题就是发生严重的感染、败血症等,自然这对于患者的身心健康是具有很大危害的,此时还有就是患者的消化道、皮肤、呼吸道等部位也都会出现感染。
白血病化疗病人的护理
发表时间：2015-09-14T09:54:53.137Z 来源：《中国医学人文》2015年第8期供稿作者：李江岚孟炎杰
[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院, 河南探讨白血病化疗病人的临床护理方法及效果。
李江岚孟炎杰
（郑州大学附属洛阳中心医院, 河南 471000）
【摘要】目的：探讨白血病化疗病人的临床护理方法及效果。
方法：将2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者随机分为研究组和常规组，均为27 例，常规组在化疗基础上采取一般专科护理；研究组在化疗基础上采取系统、全面的护理，对比两组病人的生活质量评分、感染发生率及护理满意度。
结果：通过护理后，研究组患者的生活质量评分、感染发生率及护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05）。
结论：在白血病化疗病人中采取系统全面的护理干预，可有效提高化疗效果，降低感染发生率，改善病人的生活质量，提升护理满意度，具有重要的临床实践意义。
【关键词】白血病；化疗；临床护理
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0127-01
白血病是临床内科常见的一种造血组织恶性病变，又被称为“血癌”[1]。
临床上主要采取化疗进行治疗，在化疗期间必须做好护理工作，以减少感染发生，提高化疗效果和安全性。
本文主要探讨本院收治的52 例54 例白血病化疗患者临床护理情况，报告正文如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料
以2014 年3 月到2015 年3 月我院收治的54 例白血病化疗患者作为研究对象，所有患者均通过血生化检查等确诊，均符合白血病诊断标准[2]。
将患者随机分为研究组和常规组，均为27 例。
研究组：男15 例，女12 例，年龄24 到68 岁，平均年龄（47.3±1.4）岁，11 例急性淋巴细胞白血病，16 例急性非淋巴细胞白血病；常规组：男17 例，女10 例，年龄23 到69 岁，平均年龄（47.2±1.5）岁，12 例急性淋巴细胞白血病，15 例急性非淋巴细胞白血病。
两组患者一般体制、病情病程无显著差异，可进行对比。
1.2 方法
常规组主要采取一般性专科护理，包括基础护理、饮食指导、用药指导等方面，研究组治疗和专科护理基础上，进行综合的护理干预，主要包括：
（1）心理护理：白血病是当前临床上较难治愈，复发率较高的恶性病症，患者通常会出现焦虑、空军、紧张等不良情绪，这些都会影响到临床化疗效果。
因而，护理人员应基于患者为中心的原则，向患者详细介绍医院的情况，并告知患者临床检查、治疗的方法。
主动与患者进行交流及沟通，保持真诚和善的态度，消除患者的不良情绪，确保情绪的稳定，帮助患者建立治疗信心。
严密注意患者心理变化，一旦出现异常应给予患者针对性的心理疏导。
（2）用药护理：白血病化疗药物对血管有较大的刺激性，因此要重视血管的有效保护。
在静注化疗药物时，应谨慎操作，确定针头准确进入血管后缓慢给药，动作要轻柔，以减轻刺激。
同时，要避免药物的外渗，一旦出现溢出可应用适量利多卡因进行局部封闭，减少损伤。
另外，要密切注意患者用药后的反应，观察毒副作用的情况，发现情况立即报告并及时处理。
（3）饮食指导：化疗在很大程度上对对肠胃道产生影响，使胃肠功能下降，吸收能力较差，因而需要根据患者情况制定科学合理的饮食，并制定患者形成科学正确的饮食习惯。
鼓励患者要多食用高热量、易消化、高蛋白类食物，比如：白米粥、面条等；忌烟酒、油炸及辛辣食物，并要常应生理盐水清洁口腔，饭前饭后需洗手。
（4）预防感染护理：首先，出血护理。
在化疗期间，护理人员应密切观察患者的皮肤和黏膜情况，看是否存在损伤，有无出血，一旦发现出血应立即采取措施进行治疗。
其次，预防感染。
化疗患者的免疫力会降低，易感染。
因而需要加强保护性隔离，让患者单独一病房，确保病房的安静、舒适，并要求保持室内空气的新鲜，控制适宜的温湿度，并定期进行消毒。
最后，要加强口腔、皮肤等护理，定期进行清洗，确保卫生。
1.3 观察指标
通过生活质量评定表掌握患者生活改善情况，总分30 分，分值越高越佳；并通过满意度调查表掌握患者的护理满意度情况，分为很满意、满意及不满意；并了解患者感染发生情况。
1.4 统计处理
应用SPSS10.5 软件对计量资料进行统计分析，计量资料应用（x±s）表示，用X2 对计数资料进行检验，P ＜ 0.05 具有统计意义。
2. 结果
2.1 两组护理效果对比
研究组患者的生活质量评分、护理满意度均优于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05），具体如表1：
2.2 两组感染发生率对比
研究组出现1 例口腔感染，发生率为3.7%；常规组出现2 例口腔感染，1 例呼吸泌尿感染，发生率为11.1%，两组数据存在差异，有统计意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论
白血病是一种基于造血组织干细胞克隆性恶性疾病，骨髓内的异常原细胞不断生长和分裂，并浸润到人体其他组织内，使得造血功能异常，临床表现为出血、感染及贫血等[3][4]。
化疗是当前白血病治疗的主要方法，但是要看到化疗在灭杀白细胞的过程中，会对正常细胞带来较大的抑制影响，产生不同类型和不同程度的毒副作用，并增加临床感染的发生率，降低患者的生活质量。
因此，在化疗过程中必须强化临床护理工作。
本研究中，研究组采取系统全面的护理干预，包括心理护理、用药护理、饮食护理及感染预防护理等，取得了良好效
果，其生活质量评分、护理满意度及感染发生率均由于常规, 差异显著（P ＜ 0.05），表明系统全面的护理干预有助于提高白血病化疗病人的护理效果。
总而言之，白血病患者不仅需要科学有效的化疗，还需要有系统全面的护理干预，只有在治疗基础上，强化护理干预才可实现最佳的化疗疗效，改善患者病情，提高患者生活质量，临床实践意义重大。
参考文献：
[1] 许炎娟．急性白血病化疗病人的护理研究进展[J]．全科护理．2013，11（11）：204-205
[2] 刘汉青，贾玉营．急性白血病化疗病人恶心与呕吐的护理[J]．中国社区医师( 医学专业)．2011,10（14）:129
[3] 刘清平，覃秋玉. 化疗病人的护理体会点滴[J]. 内蒙古中医药．2012，27（7）:238-239
[4] 张静静，陈雪瑜，陈雨等. 急性髓细胞白血病化疗病人保护性隔离及内环境清洁的临床意义[J]. 护理研究.2014，11(30)：371-372
[5] 朱亚红. 探讨白血病化疗患者的临床护理方法[J]. 大家健康( 学术版).2014，9(17)：352-353。
