5岁以下儿童死亡入户调查表第一篇：5岁以下儿童死亡入户调查表石首市5岁以下儿童死亡入户调查表一般资料母亲姓名父亲姓名患儿姓名性别男女住址市县（市、区）乡（镇）街道（村）家庭经济状况（家庭人均月经济收入元）联系电话简要病史：既往疾病：无，有个人史：第胎；第产；孕周；母孕期特殊病史：无、有分娩方式：平产，剖宫产，其他难产：出生窒息（无、轻、重），出生胎数：单胎，双胎，三胎或以上生后喂养：母乳，混合，人工完全断乳时间：月家族中类似病史无，有死亡前抢救经过（包括抢救药物、剂量等）致死主要原因：⑴⑵⑶调查人：调查时间：年月日第二篇：5岁以下儿童死亡监测工作总结5岁以下儿童死亡监测工作总结2016年我乡5岁以下儿童死亡监测工作顺利完成。
现将2016年全乡5岁以下儿童死亡监测主要结果分析如下：一、监测对象和方法1.监测范围全乡5岁以下儿童死亡监测是以人群为基础的监测，监测范围为全乡28个自然村。
2.监测对象5岁以下儿童死亡监测对象为监测地区常见户及居住一年以上的流动人口家庭户中全部0-4岁儿童作为监测对象。
3.资料收集资料来自各自然村卫生室上报的儿童死亡监测报表及死亡卡片。
4.质量控制2016年我乡根据妇幼卫生年报和三项监测质量控制的工作要求，对我乡的年报和“三项监测”工作进行了质量控制，无活产数漏报、5岁以下儿童死亡漏报0例。
二、结果1.一般情况全乡监测地区活产数为282，男、女分别为144例和138例。
五岁以下儿童死亡4例,婴儿死亡0例，新生儿死亡2例，1-4岁儿童死亡2例。
2.5岁以下儿童主要疾病死因2016年全乡5岁以下儿童死亡的主要死因、先天性心脏病、其它先天异常、意外死亡。
5岁以下儿童主要分类死亡中，先天性心脏病为第一位主要死因，说明出生缺陷问题日益突出，应当引起高度重视。
出生缺陷可造成胎儿和婴儿的死亡，并可导致大量的儿童患病和长期残疾，给个人和家庭造成了严重的健康和经济损失，成为一个重要的公共卫生、人口及社会问题。
1.目的：为掌握我院5岁以下儿童死亡监测工作的现状，推动《海口市卫生局海口市 5 岁以下儿童死亡监测方案》的工作，研究5岁以下儿童死亡监测中主要死因的分布及主要社会、医学问题，向政府部门提供决策依据，降低5岁以下儿童死亡率，保健儿童健康。
依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及加强妇幼信息管理的有关规定，制定本制度。
2.适用范围2.1凡在我院死亡的5岁以下儿童，不管其户口所在地，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均需填报儿童死亡报告卡。
3.定义3.1 新生儿死亡：出生后未28天者死亡。
婴儿死亡：出生后至未满周岁者死亡。
5岁以下儿童死亡：出生后至未满5周岁的儿童死亡。
3.2 5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为实足年龄。
5岁以下儿童死亡是指刚出生至差一天满5周岁的死亡儿童，其中，不足28天死亡的为新生儿死亡，不足一岁死亡的为婴儿死亡，满一岁到差一天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。
3.3 以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度。
4.职责4.1在海口市卫生局的领导下，由我院负责本制度的管理。
4.2我院负责对5岁以下儿童的死亡报告进行核查、统计分析和评审及人员的培训工作。
并接受海口市卫生局对5岁以下儿童死亡的调查、质量监控、评审等工作。
4.3建立完善的5岁以下儿童死亡报告网络系统，专人负责。
5.标准（无）6.流程6.1妇产科住院部、新生儿科、儿保科发生5岁以下儿童死亡时就填写5岁以下儿童死亡的报告卡上交到医教部。
6.2每季度将5岁以下儿童死亡报告表填写完整，由医教部统一登记上交至去保健所。
7.表单（无）8.相关文件8.1《海口市卫生局海口市 5 岁以下儿童死亡监测方案》。
5岁以下儿童死亡监测工作制度
一、在医院、保健部领导下，承担临汾市5岁以下儿童死亡监测。
二、有专人负责5岁以下儿童死亡监测工作，按时完成相关工作。
三、严格执行国家、省级及市级方案。
四、按时完成监测资料收集、整理、审核，包括季报表、年报表、质控调查表、死亡报告卡等，发现问题要及时沟通、更正。
五、做好监测数据的统计与分析，按时完成监测工作的年度《分析报告》、《质量控制报告》和《反馈报告》，及时上报。
六、督促县级做好监测数据的质量控制工作，每年进行一次市级质量控制，给予监督评估。
七、每季度进行一次院内监测漏报调查，检查各类表卡填写正确与否，并做出调查小结。
八、定期收集院内儿童死亡报告卡和5岁以下儿童死亡登记表、危重儿自动出院登记表，及时反馈给各县市。
九、做好网络安全维护与信息管理，纸质资料及时归档，注重数据安全和保密工作。
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