系统解剖学脉管系统共61页

左心房 Left Atrium
左心室 Left Ventricle
室间隔 Interventricular Septum
右心房 Right Atrium
固有心房 (1出口)
分两部：
腔静脉窦 (3入口)
梳状肌 右心耳 右房室口
上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）
界嵴（表面为界沟）
主动脉隆凸
卵圆窝 Oval Fossa Todaro腱 Koch三角
右心室 Right Ventricle
流出道(漏斗部) ----动脉圆锥 肺动脉口(瓣) 分两部：
流入道(窦部) 右房室口
前尖 (三尖瓣) 后尖
隔侧尖
肉柱
室上嵴 腱索 隔缘肉柱
乳头肌
腱索 乳头肌
右心室腔纤维内镜观
隔缘肉柱 (节制索)
左心房 Left Atrium
左心室 Left Ventricle
Left Coronary A.
2.左冠状动脉
Right Coronary A.
心房支 动脉圆锥支
右缘支
心房支 左室后支 左缘支
【问题思考】
心收缩和舒张时心的瓣膜如何保证血液 在心腔内定向流动？
【瓣膜功能】 Valve Function 心舒张期 Ventricular Diastole
心收缩期 Ventricular Systole
定 向 流 动
瓣膜病
五 心传导系 Conduction System
特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导兴奋，控制心 的节律性活动。
由致密结缔组织构成，为瓣膜和心肌的附着点，包括位于心室底 环绕左右房室口、主动脉口及肺动脉口的4个纤维环及其之间的2个纤 维三角，支持和稳定。

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四、心传导系
(特殊分化的心肌细胞) 位置、功能
（一）窦房结 sinuatrial node
（结间束） （二）房室结 （三）房室束(His束) （四）左右束支 （五）Purkinje 纤维网
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心 脏 收 缩 血 流 的 方 向
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五、心的血管
（一）冠状动脉coronary
artery 1、右冠状动脉 行程：
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动脉总结（一）
可以摸到并可常用来急救的血管
1.颈总动脉 2.面动脉 3.颞浅动脉 4.锁骨下动脉 5.肱动脉 6.尺、桡动脉 7.股动脉 8.腘动脉 9.足背动脉 10.指（趾）两侧的固有动脉
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动脉总结（二）
1.动脉的总体分布与人体的基本结构相适应
左右对称 局部血流量 个别器官发育转移，但血管起源不变 体壁分布的节段性
4.静脉的吻合交通丰富，常形成网和丛 5.在特殊的地方与功能相适应形成特殊的结构。
Eg: *硬脑膜窦（见脑被膜）、*板障静脉。
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板障静脉
静脉丛
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一、肺循 环的静脉
肺静脉干
左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉
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二.体循环的静脉
上腔静脉系
-上半身的静脉回流
下腔静脉系（含门静 脉系）
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第二节 心脏
heart
一、心的位置和 外形
（一）位置：胸腔的前下
部，中纵隔内，约 2/3居正中线左侧。 后邻后纵隔，前邻 左肺、胸骨体下部 左侧半及4、5肋软 骨，上连大血管， 下邻膈
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（二）外形：
1、心尖，朝向左 前下方。
2、心底，朝向右 后上方。
3、两面： 胸肋面、 膈面。

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重點和難點
重點： 1 心的位置和外形及體表投影。 2 冠狀動脈的起止、行程和分佈。 3 4個心腔的結構。 4 心傳導系的組成。 5 心的纖維性支架。 難點： 1 心腔的方位。 2 心間隔與心纖維性支架。 3 心傳導系的變異。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二尖瓣複合體 左房室口 二尖瓣環 二尖瓣（左房室瓣 )
前尖 後尖 前乳頭肌 後乳頭肌
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2．左心室流出道(主動脈前庭) 主動脈口 主動脈瓣 主動脈竇 右冠狀動脈半月瓣（竇） （即前半月瓣） 左冠狀動脈半月瓣（竇） （即左後半月瓣） 無冠狀動脈半月瓣（竇） （即右後半月瓣）
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三、心的構造
（一）心纖維性支架 （心纖維骨骼）
左、右纖維三角 4個瓣纖維環（肺動脈 瓣環、主動脈瓣環、二 尖瓣環和三尖瓣環） 圓錐韌帶、室間隔膜部 和瓣膜間隔等
1．右纖維三角（中心纖維體）
Todaro腱
左纖維三角
2．左纖維三角
圓錐韌帶（漏斗腱）
瓣膜間隔
1
右纖維三角
（二）心壁
1．心內膜 2．心肌層
心房肌2層 心室肌3層
•心房肌 與心室肌不連續 •心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄
右心房←
上、下腔靜脈←各級靜脈屬支 冠狀靜脈竇
肺泡毛細血管
肺循環（小迴圈）
右心室 ↓
肺動脈及其各級分支 ↓
肺泡毛細血管 ↓
肺靜脈及其各級屬支 ↓
左心房
主動脈 右心房
肺靜脈 左心室
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二、血管吻合及其功能意義 1．動脈間吻合 2．靜脈間吻合 3．動靜脈吻合 4．側支吻合 終動脈 側支迴圈
三、血管的變異和異常
Koch三角 右心房的冠狀竇 口前內緣、三尖 瓣隔側尖附著緣 和Todaro腱之間 的三角區，稱 Koch三角.

•心房肌薄 •心室肌厚 • 左心室肌厚 • 右心室肌薄
主动脉 右心耳 肺动脉干 右心房
右心室
浅层
中层
3．心外膜
深层
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上腔静脉 左心房 左肺静脉 左心耳 前室间沟 左心室 中层
浅层
心涡
（三）心间隔 1．房间隔（房中隔）
卵圆窝 Koch三角 2．室间隔（室中隔） （1）肌部在两侧的心内膜深面分 别有左、右束支通过。 （2）膜部室间隔缺损的易发部位。
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前瓣 隔瓣 三尖瓣 后瓣
2．右心室流出道(动脉圆锥或漏斗部) 肺动脉口 肺动脉瓣 肺动脉窦 半月瓣小结 动脉圆锥 下界—室上嵴 前壁—右心室前壁 内侧壁—室间隔
肺动脉瓣
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（三）左心房 1．左心耳 心外科最常用手术入路之一 2．左心房窦（固有心房） 左房室口
（四）左心室
1．左心室流入道(左心室窦部)
右心室：5-8点 右心房：8-11点 左心房：11-1点 左心室：2-5点
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（一）右心房
界沟 界嵴
1．固有心房 右房室口 梳状肌
2．腔静脉窦 上腔静脉口 下腔静脉口 下腔静脉瓣 （Eustachian瓣）
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冠状窦口
冠状窦瓣 （Thebesian瓣)
心最小静脉
卵圆窝
主动脉隆凸
心导管术的一个标志
右心房←
上、下腔静脉←各级静脉属支 冠状静脉窦
肺泡毛细血管
肺循环（小循环）
右心室 ↓
肺动脉及其各级分支 ↓
肺泡毛细血管 ↓
肺静脉及其各级属支 ↓
左心房
主动脉 右心房
肺静脉 左心室
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二、血管吻合及其功能意义 1．动脉间吻合 2．静脉间吻合 3．动静脉吻合 4．侧支吻合 终动脉 侧支循环