听力残疾的评定-PPT文档资料26页

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• 声音由麦克风接收转换成电信号之后，传送到言 语处理器。言语处理器将信号放大、滤波、数字 化、并编译成编码信号。 • 编码信号经由传输线圈传送到接受刺激器、接受 刺激器产生电脉冲并传送到相应的电极，直接刺 激电极周围的听神经末梢，产生的生物电信号传 送到大脑形成听觉。 • 位于耳蜗内的不同部位的电极分别刺激不同部位 的听神经末梢，从而感受不同频率的声音
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• 1、噪声性聋：急性或慢性强声刺激损伤听觉器官 • 2、特发性突聋：突然发生，原因不明，部分患者有自愈 倾向 • 3、自身免疫性聋：多发于青壮年，特点为同时或先后出 现、非对称性，进行性，波动性听力损失，可伴前庭症状 • 4、创伤性聋 • 5、其他：全身系统疾病等
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按听力损伤时间分类 • 先天性耳聋 • 后天性耳聋
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• 定义：一般指孕期、分娩期及产后最初数日内发生的耳聋， 即出生时已存在听力损失 • 病因：1、遗传因素 2、孕期原因 3、产期或产后因素
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• 1、语前聋：语言获得之前发生，多为3岁之前的幼儿 • 2、语中聋：言语获得时期发生，3-12岁之间 • 3、语后聋：言语和语言已经获得后发生，一般发生在5-6 岁以后的儿童
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• 听觉诱发电位测试：听觉感受器在接受外界刺激 声音后，中枢神经可以产生与外界刺激声相关的 生物电变化，这种电活动可以从脑电活动中提取 并记录，即为听觉诱发电位。常用的是听觉脑干 反应（ABR）、40Hz稳态诱发电位 脑干听觉诱发电位（BAEP）：是由声音刺激 引起的神经冲动在 脑干听觉传导通路的电活动。 它不受被测者年龄，智力，文化，精神状态等主 观因素的影响，可以准确测定其客观听阈，又能 确定耳聋病变的位置，是早期发现的好方法

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• 肢体残疾二级：基本上不能独立实现日常生活活 动。
1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行 走）； 2.双上臂或双前臂缺失； 3.双大腿缺失； 4.单全上肢和单大腿缺失； 5.单全下肢和单上臂缺失； 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况）； 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍。
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• 肢体残疾三级：能部分独立实现日常生活活动。
1.双小腿缺失； 2.单前臂及其以上缺失； 3.单大腿及其以上缺失； 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失； 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况）； 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
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• 肢体残疾四级：基本上能独立实现日常生活活动。 1.单小腿缺失； 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米）； 3.脊柱强（僵）直； 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度； 5.单手拇指以外其他四指全缺失； 6.单侧拇指全缺失； 7.单足跗跖关节以上缺失； 8.双足趾完全缺失或失去功能； 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人）； 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障碍； 11.类似上述的其他肢体功能障碍。
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4.发声障碍（嗓音障碍）：是指由于呼吸及喉存 在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑 等。 5.儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中 其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不 会说话、说话晚、发音不清等。 6.听力障碍所致的语言障碍：是指由于听觉障碍 所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音 不清。 7.口吃：是指言语的流畅性障碍。常表现为在说 话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其 它行为变化等。
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听力残疾标准
• 听力残疾是指人由于各种原因导致双耳不同程度 的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声 及言语声，以致影响日常生活和社会参与。听力 残疾的分级

业机构康复的差别与联系？
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目标要求
➢ 掌握听力残疾的概念、分级，听力障 碍的评估；听力障碍的听觉言语系统。
➢ 熟悉社区常用听力检查方法 ➢ 了解听力残疾的病因
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第一节 听力残疾概述
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听觉的产生过程
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听力障碍和听力残疾
听力障碍
是指听觉系统中的感音、传音以及听觉中枢发生器质性功 能性异常，而致听力出现功能性减退。
听力残疾
是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍， 听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响日常生活和 社会参与。
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听力障碍的分类
传导性耳聋
是指由于各种原因引起的外耳道、中耳的病变，影响到 声波通过正常的气体传导途径传至耳蜗所致的耳聋。以 低频听力损失明显。
治疗：药物、手术、 佩戴助听器
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理解比表达要好一些
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呼吸、进食吞咽问题
1. 呼吸问题
❖呼吸不规则、呼吸表浅致发音动力不足，进而出现声音 响度低
❖呼吸调节困难呈硬起音或起音困难
❖反相呼吸，以及呼吸肌群有不随意运动导致发音无力、 发音短促等
❖生理呼吸向言语呼吸过渡时，因呼吸调节过度、呼气保 持困难而致发音困难
❖不随意运动导致声带调节困难，声门关闭不全，进而出
选配助听器
听力残疾早期佩戴助听器，让听力障碍儿童尽早感受到声音 刺激，是听力残疾康复的重要手段。
适应症
学语期儿童平均听力丧失26-40dB者 平均听力损失41-90dB者 听力损失>90dB者，暂时不具备人工耳蜗植入条件者
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听力残疾的治疗与训练

学习和工作
听力障碍者在学习过程中可能面临挑战，特别是在课堂听讲和参加讲座时，难以获 取和理解信息。
在工作场所，听力障碍者可能难以与同事进行有效的沟通和协作，影响工作效率和 职业发展。
听力障碍者可能需要额外的支持和辅助设备，如助听器或听力辅助软件，以帮助他 们更好地学习和工作。
心理和情绪
听力障碍者可能因为无法完全 融入社交环境而感到孤独和自 卑。
纯音测听结果可以用于评估听力 障碍的分级和残疾评定。
声导抗测试
声导抗测试是一种评估中耳和外耳功 能的测试方法。
声导抗测试结果可以用于判断听力障 碍的原因，如中耳炎、外耳道狭窄或 闭锁等。
它通过测量声音在耳道中的压力和阻 抗变化，来评估中耳是否正常以及外 耳道是否有阻塞或炎症。
言语识别率测试
言语识别率测试是一种评估患者对言语 声的识别能力的测试方法。
详细描述
重度听力障碍患者在安静环境下能够通过助听器等辅助设备 进行正常交流，但在噪声较大或多人同时说话时仍会感到困 难。
极重度听力障碍
总结词
极重度听力障碍是指患者的听力损失超过80分贝，对正常言语交流影响极大， 通常无法通过助听器等辅助设备进行补偿。
详细描述
极重度听力障碍患者即使在安静环境下也无法通过助听器等辅助设备进行正常 交流，需要借助手语或口型等其他沟通方式。
心理疏导
通过心理疏导和支持，帮助患者克 服自卑、焦虑和抑郁等负面情绪。
社交技能培训
培训患者如何在社交场合中有效地 沟通交流，提高他们的社交能力。
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由于沟通困难，听力障碍者可 能容易产生焦虑和抑郁情绪， 影响心理健康。
听力障碍者可能需要面对社会 对残疾的偏见和歧视，这可能 进一步加重他们的心理负担。