(参考课件)偏瘫患者的良肢位摆放

患侧肩下垫小枕
大
腿外下侧垫契形枕头
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷， 放在肚子上
常见错误：
下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
健侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上， 避免向后扭转； 背后放一枕头， 使身体放松； 躯干略前倾； 患侧上肢：向前平伸， 放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展
仰卧位
要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免 过伸、过屈和侧屈，面 部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向
外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽 量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外 旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
应用道具：
薄垫 要求： 1．可以用毛巾自行缝制，表面要平整； 2. 高度以≤5cm为宜
手/足矫形器：可与矫形师联系订制
床上用小桌：可在超市购置，可使用床上餐桌， 移动餐桌需固定稳妥
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2024/4/6
放枕头上，避免腕及手悬空；患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在 身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；
健侧上肢：自然放置
健侧下肢：髋关节伸直， 膝关节自然微屈
常见错误
患肢和躯干成角不够，手悬空
常见错误：
足悬空
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患侧卧位
要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放 一枕头固定，使身体 放松； 患侧上肢：患肩向前 平伸（可由家属以手 法向前轻柔牵伸）， 患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量

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偏瘫(piāntān)患者进行良肢位摆放的原因
不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的功 能障碍。
正确的良肢位是指为防止或对抗痉挛模式
的出现，保护肩关节以及早期(zǎoqī)诱发分离 运动而设计的一种临时性的治疗性体位。
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偏瘫患者(huànzhě)良肢位摆放的开始时间
• 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 • 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关
节受到上肢重量向下牵拉的力量
• 手指自然伸展，避免过度屈曲
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轮椅(lúnyǐ)良肢位（上肢）
第二十六页，共三十二页。
轮椅 良肢位 (lúnyǐ)
• 下肢良肢位 • 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠
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谢谢您的聆听(línɡ tīnɡ)
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内容(nèiróng)总结
偏瘫患者良肢位的摆放。康复越早，肢体功能恢复越好。患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩 胛骨下面垫一软垫。此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增高，俯卧位时屈肌张力增高。 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）。患侧骨盆旋前， 髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于枕上。手心不应放置(fàngzhì)任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。谢谢您的聆听
偏瘫 患者良肢位的摆放 (piāntān)
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良肢位摆放 的概念 (bǎi fànɡ)
• 良肢位的摆放是基本康复手段的一种(yī 。 zhǒnɡ) 顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能 而将其摆放在一种(yī zhǒnɡ)位置或保持一种(yī zhǒnɡ) 姿势。

偏瘫患者良肢位的摆放
• 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、 髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 • 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用 软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
轮椅良肢位
• • • • • 上肢良肢位 患者上身直立 ，在轮椅靠背处垫一木板。 臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方。 偏瘫侧要避免肘关节的过度屈曲 偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧 肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量 • 手指自然伸展，避免过度屈曲
轮椅良肢位（上肢）
轮椅良肢位
• 下肢良肢位
• 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫， 纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称， 避免偏瘫侧足尖外旋
谢谢您的聆听
健侧卧位注意事项
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
健侧卧位是患者最舒适的体位， 也对患侧肢体有益。
偏瘫患者良肢位的摆放
• 患侧卧位：斜侧卧约40-60度，背后用枕头 塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保 肩胛骨的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避 免肩关节受压和后缩。肘关节伸展、前臂 旋后，手指张开，掌心向上。 • 手心不应放置任何东西，否则因抓握反射 的影响而引起手内肌的痉挛。
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。
仰卧位注意事项
①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。
对称性颈紧张性反射阳性表现是？

精选
4
主要内容
1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
精选
5
什么叫良肢位？
正确的卧位姿势 是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆 放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防 畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能 位的作用。
良肢位与功能位的区别？
精选
6
二、良肢位摆放的目的
量伸直，手指张 开，手心向上；
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自
然微屈 。
精选
11
错误
健腿下垫枕位置 太靠前 ,患髋没 有后伸
患肩没有牵 出，躯干没 有后仰,患肩 受压.
精选
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健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动
健侧上肢：自然放置 ；
精选
健侧下肢：髋关节1伸4 直
，膝关节自然微屈
错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
精选
足悬空
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仰卧位
优点：
强化患侧肢体的伸肌优势
缺点:
(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反 射活动
(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉 挛
(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
!! 尽量缩短时间或与其他体位交替使用
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使 上身正直，重量均 匀分布于臀部两侧 ；
双膝下可垫一软垫， 使膝微屈；
上肢：放在一张可调
节桌上，桌上放一
枕头
精选
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良肢位摆放流程图
用物准备
评估