提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率——品管圈.

品管圈在提高脑卒中患者良肢位摆放的有效性的应用【摘要】目的：探讨品管圈活动在神经内科提高脑卒中患者良肢位摆放的有效性的应用。

方法：神经内科护士自发成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“提高脑卒中患者良肢位摆放有效性”为活动主题，拟定活动计划，通过调查问卷和查检表进行现状分析，确定真因，进行现状把握，设定目标，提出多样培训护士，多?N健康教育方式，以及配套设施健全的对策并组织实施结果：通过圈员参与该项活动，使神经内科的良肢位摆放目标达标率达到128.6%，进步率为60% 结论：品管圈活动对提高脑卒中患者良肢位摆放有效性效果显著。

【关键词】品管圈；脑卒中；良肢位摆放【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍，尽管我国对脑卒中的诊断，抢救和治疗水平逐年提高，使急性期病死率大幅下降，但致残率上升较快，以肢体偏瘫为主，占70%-80%[1]，为了促使患者日常生活能力的恢复，良肢位的摆放尤为重要。

良肢位（又称抗痉挛体位）是为了保持患者肢体的良好功能，防止或者对抗痉挛的发生，保护其肩关节以及早期诱发分离运动而从治疗护理的角度出发研究设计的一种临时性的体位[2]。

品管圈（Qcc）是同一工作现场内、工作性质相类似的基层人员组成。

团队人员以5-12人为宜，由全体成员共同合作进行。

在自我启发，相互启发的原则下，运用各种统计工具，以全员参加的方式不断进行维护和改善，将迫切需要解决的问题，自主自发地加以解决的活动[3]。

1 资料与方法1.1 一般资料一般资料：我院是一所二级甲等综合性医院，2017年1月我科（神经内科）开展“同心圈”活动，随机选取2017年1月1日至2月28日共50例脑卒中患者作为活动对象，其中存在良肢位摆放错误的有30例。

其中男性20例，女性10例；平均年龄62.7岁。

品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放依从性中的应用摘要目的探讨品管圈（QCC）活动对脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性的作用。

方法成立品管圈小组，确立以“提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性”为主题，依据PDCA循环（计划、实施、检查与处置）的程序，分十大步骤来实施完成。

结果脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性由活动前的58.16%提高至活动后的88.8%，超出目标值7.88%。

圈员们自身能力得到提高，病区整体形象提升。

结论品管圈活动提高了脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性，为患者提供了有效的护理服务，达到了帮助患者早日康复的目的，品管成果值得推广和应用。

关键词脑卒中偏瘫；品管圈；良姿位摆放；依从性品质管理是指追求一切工作效率的提高和具有效果工作的改进方法。

目前，品质管理已成为护理管理中重要的组成部分，尤其在近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生。

这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情[1]。

2015年3～9月，本院康复科开展了“提高脑卒中偏瘫患者良姿位摆放的依从性”为主题的护理品管圈活动，收到了满意的效果，现报告如下。

1 圈名选定從5个备选圈名人人圈、携手圈、家园圈、健康圈、康健圈中投票选定康健圈作为圈名；圈徽的解读：左边是一个字母“K”（康），右边是一个字母“F”（复），同时又似一个拐杖；患者象小树苗一样，在我们精心护理的阳光照耀下，逐渐成长（病情逐渐得到改善），重新燃起新的生命力！口号：循序渐进，永不放弃！2 方法与结果品管圈活动的基本步骤按照计划、实施、检查与处置的程序来进行，由主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进10个步骤组成。

①成立品管圈小组：本期品管圈小组成员共10名，圈员由不同的护理岗位层级组成，同时纳入了一名康复治疗师为圈成员。

②确定主题：利用头脑风暴法提出7个主题，然后10名圈员评分投票选出“提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的依从性’为本次活动主题。

护理品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率的应用摘要：目的通过品管圈活动提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率。

方法组建品管圈, 按照品管圈的一般步骤和相关质量管理的工具, 开展良肢位摆放活动, 遵循PDCA程序, 不断的提升护理质量。

结果护士对卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率由57.01%提高至88.02%，超过了预期目标值86.58%；圈员自身责任心、沟通协调能力、专业知识、运用QCC能力均有明显提升，患者满意度提升。

结论品管圈活动规范了临床工作中护士对偏瘫患者的良肢位摆放, 发挥了护士的最大潜能, 提高了患者的生活质量, 值得在临床康复工作中推广。

关键词：卒中品管圈活动良肢位摆放良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。

保持良肢位就是将患者肢体摆放在抗痉挛的体位，给患者提供一个稳定、舒适的体位，使肌肉保持一定的长度，缓解肢体的痉挛，同时又可达到预防压疮和关节挛缩的目的。

摆放良肢位可以对抗痉挛姿势的出现，预防或减轻痉挛[1]；预防关节挛缩、变形；预防肺部感染和泌尿系感染；预防压疮的发生。

良肢位是脑卒中康复中抗痉挛的重要措施，在康复早期尤为重要。

1 资料与方法1.1一般资料本科室于2016年1月成立QCC小组, 圈名为井然圈, 圈徽由两部分组成，大脑和神经元代表神经内科科室特点，四条向心螺旋代表凝聚力和向心力，象征全体圈员紧紧团结在神经内科周围共同为提升科室诊疗质量努力。

井然圈成员共9名, 皆通过自愿选择产生，其中主管护师5名, 护师2名, 护士长为辅导员。

小组遵循PDCA循环的程序开展活动, 选取脑卒中偏瘫患者为活动对象。

1.2 方法1.2.1 主题选定全体圈员采取头脑风暴法把日常工作中常见的、交流中发现的、从工作的结果或反省中发现的问题列出来，作为多个备选主题，通过上级政策、问题解决的可行性、迫切性、圈能力等项目的评分进行比较、讨论分析，在“提高住院患者满意度”、“降低住院患者跌倒发生率”、“提高偏瘫患者良肢位摆放正确率”、“降低患者留置尿管感染率”、“提高护士对患者病情知晓率”等主题中，采用“5、3、1”评价法进行主题评价，选出第一顺位“提高偏瘫患者良肢位摆放正确率”作为本次活动的主题。

关于品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用【摘要】目的：分析品管圈活动在提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用价值。

方法：抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，根据患者选择划入参照组与试验组（n=28）。

参照组行常规护理，试验组基于品管圈活动内容护理，比较患者的良肢位摆放正确率及患者的生活质量评分。

结果：参照组良肢位摆放正确率是71.43%，试验组良肢位摆放正确率是96.97%，试验组正确率相对较高（p＜0.05）。

试验组病患的生理功能、身体疼痛、社会关系及情感状态测评得分均相对较高，优于参照组（p＜0.05）。

结论：品管圈活动可提升脑卒中偏瘫患者良肢位摆放的正确率，对患者生活质量的提升有益，建议临床推广。

【关键词】品管圈活动；脑卒中偏瘫患者；良肢位摆放正确率品管圈是由相似或者互补工作场所的人们，自发所组成的小团体。

团体内明确工作目标，分工合作、集思广益，根据活动程序解决问题[1]。

脑卒中主要指的是脑动脉系统疾病所诱发的血管痉挛、闭塞或者破裂症状，患者的脑局部循环障碍，肢体功能受限。

良肢位是为了保持肢体良好状态所摆放的姿势，脑卒中患者的生活质量恢复情况，与其偏瘫肢体摆放情况密切相关。

为了降低脑卒中患者的致残率，需要加强良肢位摆放的相关研究。

文章抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，在差异性护理干预的形式下，评估品管圈活动实施的价值，内容整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选2019年1月至2020年7月在本院就诊的56例脑卒中偏瘫患者，根据患者选择划入参照组与试验组（n=28）。

试验组男女性别比例是15:13，年龄50-76岁，均龄（63.03±7.82）岁。

参照组男女性别比例是15:13，年龄50-77岁，均龄（63.16±7.58）岁。

两组基线数据对比无统计学差异，可比较观察（p＞0.05）。

携手圈活动提升脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放的正确率摘要】：目的：探究品管圈活动提升脑卒中偏瘫患者良肢位的摆放的正确率。

方法：选取脑卒中偏瘫患者72例，在我院于2019年5月至2019年10月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。

实施品管圈活动的是观察组，而对照组未开展品管圈活动。

通过应用主题制定和现状调查、建立品管圈活动小组、对策制定和措施改进等手段，分析良肢体摆放正确率，以及取得的满意度情况。

结果：相较于对照组的27例（75.00%），观察组的良肢体摆放正确率为35例（97.22%）更高，对比有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组的29例（80.56%），观察组的满意率为36例（100.00%）更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针对脑卒中偏瘫患者，采用品管圈活动，可提升圈员整体能力，患者良肢体摆放满意度和准确率，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】：脑卒中偏瘫；良肢位摆放；正确率；品管圈活动品管圈（QCC)是经互补或相近的工作场所自发组成小团体，依据一定活动程序解决管理、文化、工作现场等问题，全体合作、集思广益[1]。

脑卒中会造成血管痉挛，因脑动脉系统疾病引起，破裂或闭塞造成以偏瘫为主肢体功能障碍，以及急性发展脑局部循环障碍。

良肢位就是一种姿势或体位，保持肢体良好功能。

通常情况下，偏瘫肢体功能恢复程度，会影响到脑卒中患者生存质量的高低。

早期良肢位的摆放，能够提升患者的生活质量，降低致残率[2]。

此次研究通过对脑卒中偏瘫患者，采用品管圈活动，结果如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取脑卒中偏瘫患者72例，在我院于2019年5月至2019年10月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。

实施品管圈活动的是观察组，而对照组未开展品管圈活动。

通过应用主题制定和现状调查、建立品管圈活动小组、对策制定和措施改进等手段，分析良肢体摆放正确率，以及取得的满意度情况。

持续质量改进提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放规范率作者：朱婷来源：《医学食疗与健康》2021年第07期【摘要】目的：通过对我科脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状分析与持续质量改进，提高脑卒中偏瘫患者良肢位摆放规范率。

方法：现场调研质控我科脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状，对不规范的原因进行分析，从实施护理人员培训，邀请康复医师入病房，理论培训加床边模拟示范；科室制定良肢位摆放规范化流程，细化评价标准；对患者及家属进行良肢位摆放相关知识宣教等方面，持续质量改进，跟踪落实。

结果：科室良肢位摆放规范化流程制作完善；护理人员培训考核全部落实；患者及家属能够接受良肢位摆放相关知识宣教。

持续质量改进，执行规范化管理，良肢位摆放规范率由48.9%提升至90.9%。

结论：对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放持续质量改进，执行规范化管理，能够提高患者良肢位摆放规范率，取得较好地实施效果。

通过早期良肢位的正确摆放，达到帮助患者预防各种并发症，最大限度地恢复肢体功能，促进患者的心理健康，改善和提高日常生活能力的目的。

【关键词】脑卒中；偏瘫；良肢位；质量改进[中图分類号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0221-03脑卒中是一组以脑组织缺血、出血损伤为主要症状的脑血管疾病，存活者中80%留有不同程度的后遗症，包括偏瘫、失语和认知障碍等[1-3]，患者在生理、心理和社会等方面均存在巨大压力，严重降低患者的生活质量，影响患者的心理健康，日常生活离不开家里人的帮助，也给照护者带来承重负担[4-5]。

偏瘫患者早期进行良肢位摆放可以预防肌肉挛缩、肩关节半脱位、肩手综合症、足内翻和足下垂等偏瘫肢体并发症[6-9]，最大限度地恢复肢体功能。

实际临床工作中发现偏瘫患者良肢位摆放受多种因素影响，其规范率低，不能达到有效的康复效果。

我科通过对脑卒中偏瘫患者良肢位摆放现状分析与持续质量改进，使良肢位摆放得到及时、正确地执行，取得较好地实施效果，利于患者出院后康复医疗机构的进一步康复护理，得到患者及家属的认可，现汇报如下。

应用品管圈提高卒中患者偏瘫肢体良肢位执行率发表时间：2016-01-21T10:08:23.183Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：刘敏徐京华张春妮张琳[导读] 延安大学咸阳医院提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，促进肢体功能恢复，降低患肢残障程度。

延安大学咸阳医院 712000摘要：目的：提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，促进肢体功能恢复，降低患肢残障程度。

方法：成立品管圈，选定主题为“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”，按照品管圈的十大步骤，遵循PDCA循环进行实施，最终得出结论。

结果：脑卒中患者瘫痪肢体良肢位摆放的执行率由活动前的52.5%提高到活动后的76.79%，（p＜0.01）。

结论：品管圈活动有效提高了卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，提高了患者的生存质量，同时也大大提高了护理团队的凝聚力和沟通协调能力。

关键词：品管圈；良肢位摆放的执行率；卒中偏瘫患者偏瘫肢体良肢位是指卒中患者偏瘫肢体的抗痉挛体位，早期执行良肢位可以有效预防偏瘫肢体的并发症如：肩关节脱位、肩疼痛、肌肉痉挛、足内翻、足下垂、废用综合征等。

针对我科良肢位摆放执行率低的现状，积极开展了以“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”为主题的品管圈活动，切实提高了卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率，现总结如下：1．资料与方法1.1 一般资料活动前选择2014年11月16日12月7日期间住院卒中偏瘫患者181例次；活动后选择2015年3月16日—4月15日期间我科住院卒中偏瘫患者181例次。

两组患者性别、年龄、病情均无统计学差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1成立品管圈活动小组本圈成立于2014年3月26日，圈员共9名，其中副主任护师1人，主管护师1人，护师3人，护士4人，平均年龄26.75岁，由护理部主任担任辅导员，科室一名N2级护士担任圈长，护士长担任副圈长。

1.2.2主题选定全体圈员利用头脑风暴法列出工作现场有待改善的6个问题，利用5、3、1的打分方式，分别从上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力五个维度进行打分，最终选定以“提高卒中患者偏瘫肢体良肢位摆放的执行率”作为本期活动的主题。

品管圈活动在提高偏瘫患者良肢位摆放正确率中的应用摘要】目的:提高护士对偏瘫患者良肢位摆放的正确率。

方法:成立品管圈活动小组，确定以提高护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为主题的活动。

遵循PDCA循环方法，通过现状分析，制定对策并进行实施。

结果:品管圈活动前护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为60.49%，活动后护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率为94.89%，t值为1.836，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论:通过品管圈活动使护士对偏瘫患者良肢位摆放正确率明显高于活动前，提高了护士对偏瘫患者良肢位摆放相关知识的认识，降低了相关并发症的发生率，促进患者肢体功能的恢复，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈；良肢位摆放；偏瘫【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0295-02品管圈(QCC)活动，又称质量管理小组，是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自发组成的小圈团体，针对所选定的问题或课题，结合群体智慧，集思广益充分发挥团体力量，并运用各种品管方法，提高产品质量或工作效率[1]。

良肢位是指可以保持肢体良好功能的体位或姿势，常用于脑卒中、外伤等肢体功能障碍患者。

良肢位可以促进肢体功能恢复，降低患者肢体痉挛的发生率。

为了提高患者的生活质量，降低偏瘫患者的致残率，我科于2017年3—9月开展QCC活动对偏瘫患者良肢位的摆放正确率进行干预，取得较满意的效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料首先选取我科2016年12月21日—2017年3月21日实施QCC活动前81例偏瘫患者的良肢位摆放正确率情况为参照组，男49例，女32例，平均年龄64.32±16.68岁。

现对我科2017年3月22日—9月5日偏瘫患者良肢位摆放患者143例进行干预，其中男78例，女65例，平均年龄65.67±13.29。

两组患者在性别、年龄、病情方面差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。