小儿川崎病护理体会

丙种球蛋白治疗小儿川崎病的护理体会刘用葵　劳文芹【摘要】　目的　总结丙种球蛋白治疗小儿川崎病的护理观察要点。

方法　80例川崎病患儿, 采用丙种球蛋白治疗, 同时加强药物治疗过程的观察和护理。

观察其临床疗效, 记录住院天数、不良反应发生情况及随访情况。

结果　好转出院79例, 住院天数8.2 d。

患者肝功能异常逐渐恢复、眼睑充血、唇红伴皲裂、颈淋巴结肿大等症状完全消退, 全身水肿及手足硬肿消退, 无丙种球蛋白等相应药物不良反应发生。

随访冠状动脉扩张均未发现冠状动脉持续改变19例；均无冠状动脉瘤病例；冠状动脉瘤破裂、心包填塞死亡1例。

结论　小儿川崎病冠状动脉损害、毛细血管渗漏的护理是本病关键, 同时注意药物治疗的护理及出院宣教, 促进尽早康复。

【关键词】　丙种球蛋白；小儿川崎病；护理DOI ：10.14164/11-5581/r.2019.18.043Nursing experience of γ-globulin in the treatment of Kawasaki disease in children LIU Yong-kui, LAO Wen-qin. Department of Pediatrics, Guangzhou Medical University Affiliated Second Hospital, Guangzhou 510260, China【Abstract 】　Objective To summarize the nursing points of children with Kawasaki disease treated by γ-globulin in the treatment. Methods 80 children with Kawasaki disease were treated with γ-globulin, and the observation and nursing of the course of drug treatment were strengthened. The clinical efficacy was observed,and the hospitalization time, occurrence of adverse reactions and follow-up status were recorded. Results 79 case discharged, with hospitalization time as 8.2 d. The abnormal liver function of patients gradually recovered.Symptoms such as eyelid congestion, lip redness with rhagadia, cervical lymph node enlargement and other symptoms completely subsided, and edema of the whole body and swelling of hands and feet subsided. No adverse drug reactions related γ-globulin occurred. No sustained changes of coronary artery were found in 19 cases of coronary artery dilatation, no cases of coronary artery aneurysm, and 1 case died due to coronary artery aneurysm rupture and pericardial tamponade. Conclusion Nursing of coronary artery damage and capillary leakage in children with Kawasaki disease is the key to this disease. At the same time, attention should be paid to the nursing of drug treatment and discharge education, so as to promote early rehabilitation.【Key words 】　γ-globulin; Kawasaki disease in children; Nursing 作者单位：510260　广州医科大学附属第二医院儿科小儿川崎病属于好发于年龄≤3岁的幼儿的结缔组织疾病, 该病特点是以变态反应性全身小血管炎为主要病理性变化［1］。

１ 临 床 资料 男３ 例， 女１ 例， 年龄 ３ —６ 岁 。４ 例 患 儿 均具 有 Ｋ Ｄ的 ６项
主 要 症状 ： 发热 、 颈 淋 巴结 肿 大 、 两Ｂ 艮 球 结膜 充 血 、 全 身 多形 性 红 斑 和皮 疹 、 口腔 、 手足 病变 。 在 次 要症 状 及体 征 中 ， ４ 例 患儿 有 自 细胞 增 多 、 心 血 管 及消 化 系统 表现 。１ 例 具有 典 型 的关 节梭 形 肿 胀 。患 儿 经 ３周 至 ２月治 疗 均痊 愈 。追 踪 观察 ６ 月 一３ 年， 未 发
Hale Waihona Puke 方法 ， 其 症 状 很 容 易 与 药物 过 敏 、 出疹 性 传 染 病 、 金 黄 色 葡 萄 球 菌感 染 及 败 血 症 、 颈淋 巴结 炎 、 少 年类 风 湿 性 关 节炎 、 婴 幼 儿 结 节 性 多 动 脉 周 围 炎 等疾 病 相 混 淆 ，所 以应 密 切 注意 Ｋ Ｄ症 状 的 特点 ， 仔细观察、 详 细 记录 ， 为 诊断 与 鉴 别诊 断提 供 准确 依 据 。 ２ ． ２对 Ｋ Ｄ主 要 症 状 的护 理 ： Ａ ． 高 热 ：病 初 患 儿持 续 性 高热 达
川崎 病 （ Ｋ Ｄ） 又 称 黏 膜 皮 肤 淋 巴结 综 合 征 ， 是 一 种 原 因未 明、 独特 的 、 具 有 自限性 的 以全 身血 管 炎 变 为主 要病 理 特 征 的 急 性 发 热性 出疹 性 小儿 疾病 。 极 少 数病 例 由于严 重 的并 发症 ， 甚 至 在 恢 复期 也 可 致死 。所 以做 好 全面 的 护理 ， 对 预 防 并发 症 ， 促 进 疾 病 尽快 痊 愈 ， 有 重要 意义 。
现心 血 管 并 发症 。 ２ 护 理 食， 以防 加重 胃肠 道 的 损 害。 ２ ． １严 密 观 察病 情 变 化 ： Ｋ Ｄ病 因不 明 ，又 无 特殊 的实 验 窒 诊 断 ２ ． ４ 注 意用 药 反 应 ： Ｋ Ｄ一 般采 取抗 感染 、 抗过敏 、 抗高凝状态 、

[2]曹艳丽.骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克的观察与急救护理[J].当代护士(中旬刊),2018,25(1):96 [3]陈磊，于洪涛，杨智，等.限制性液体复苏在老年骨盆骨折并发失血性休克急救中的应用效果[J].中国老年学杂志,2018,38(3):609[4]季芳，孙淑英.严重骨盆骨折伴闭孔动脉破裂1例的急救护理[J].护理与康复,2017,16(4):394[5]杨旭.骨盆骨折的急救护理体会[J].中国伤残医学,2019,27(18):53[6]马素敏，谢蒙琦.骨盆骨折的急救护理体会[J].现代实用医学,2018,30(6):828(收稿日期：2019-11-05)川崎病患儿的护理体会谢文婷(崇阳县路口镇卫生院，湖北崇阳437500)摘要：目的探讨小儿川崎病的护理方法。

方法将在我院诊治的50例川崎病患儿随机分为观察组和对照组，每组25例，对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用综合护理。

观察两组患儿的平均热程、平均住院日及家长满意度。

结果观察组患儿平均热程、平均住院日均短于对照组，家长满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。

结论认真做好川崎病患儿的综合护理、动态监测病情变化、减少并发症是缩短病程、提高治愈率、促进早日康复的有效方法。

关键词：川崎病;临床观察;护理；患儿中图分类号:R473.72文献标识码:BDOI:10.16751/ki.20954646.2020.03.0268川崎病好发于5岁以下儿童,未经治疗的患儿可出现严重心血管并发症，发生率高达25%~ 30%⑴。

采用不同护理方法，会对疗效产生不同影响，我科对川崎病患采用综合护理，取得了较好效果,现将临床资料总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料我科2013年3月至2017年10月共收治川崎病患儿50例,随机分为观察组和对照组各25例，观察组男15例，女10例;年龄6个月至5岁。

对照组男13例，女12例；年龄8个月至5岁6月。

新银盐法的回归方程式为y=0.1747x+0.009769,r=0. 9999(原子荧光光度法的回归方程为y=0.473x-0.226,r= 0.9999)。

0μg～10.0μg范围符合比尔定律,但砷标准达到6.0μg时,吸光度值>1,故应取0μg～5.0μg范围的标准曲线为适宜,如超过此范围,可经稀释后进行操作。

2.3　准确与精密度试验　取数分橄榄油分别用两种方法作精密度及加标回收试验,见表3。

两种方法的回收率相近,精密度经F检验,差异无显著性。

表3　新银盐法与原子荧光度法测定橄榄油中砷的精密度及回收率的比较测定方法样品名称本底值(mg/L)加标值(mg/L)测得值3(m g/L)标准差F值回收率范围 均值变异系数(%)新银盐法原子荧光光度法橄榄油(1)0.2610.5000.7910.7290.0140.0151.13100.0～108.090.1～100.1106.194.22.042.23新银盐法原子荧光光度法橄榄油(2)0.3490.5000.8390.8310.0270.0392.3790.1～106.290.2～110.197.396.83.084.39新银盐法原子荧光光度法橄榄油(3)0.4310.5000.9610.9690.0240.0341.7494.1～100.190.2～100.296.895.02.593.39新银盐法原子荧光光度法橄榄油(4)0.5500.5001.0391.0390.0130.0141.1795.0～101.195.0～102.097.697.71.241.36新银盐法原子荧光光度法橄榄油(5)0.6610.5001.1491.1510.0110.0131.4296.1～102.194.1～102.098.797.60.861.03 注:3为7次测定的平均值。

3　小结新银盐法的摩尔吸光系数为6.7×104L/mo l/cm,回收率为90.1%～108.0%,变异系数为0.86%～3.08%。

川崎病患儿如何护理川崎病是一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的结缔组织病，也称皮肤黏膜淋巴综合征。

主要表现为急性持续性高热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿大，可侵犯全身多个系统，出现腹泻、呕吐、腹痛或脓尿、血尿等伴随症状。

现将我科收治的24例川崎病护理心得总结如下。

1 资料1.1一般资料: 我科2009年3月~2011年5月收治的川崎病患儿24例，年龄为2岁~6.5岁，其中男18例，女6例。

住院时间9~18天，平均住院时间13.1天。

1.2临床表现: 24例患儿入院时均有不同程度的发热，出现皮疹者24例，肛周脱皮者18例，口唇红肿、皲裂、出血及出现草莓舌者21例，淋巴结肿大者24例。

经治疗与精心护理后均治愈出院。

2 护理2.1高热期的护理：绝对卧床休息。

采用有效物理降温，用冷带或冷盐水灌肠，不宜用温水浴，以免使皮疹表皮破溃引起感染。

2.2皮肤黏膜的护理：高热时口腔唾液分泌减少，口唇皲裂，呈“杨梅舌”，需加强口腔护理。

用棉签沾“益口护理液”等刺激性小的口腔护理液拭口腔2~3次/日，并用碘伏加鱼肝油涂口唇，防止干裂和感染。

保证静脉通道通畅，防止药物外渗。

(2)应用“丙球”前要将体温降至37.5℃以下方可用药，可给冰袋、冰敷物理降温，或遵医嘱给药物退热。

(3)密切观察用药后的反应，防止过敏反应发生。

一般不选用激素治疗，可在输入丙球前给小量氟美松或口服萘普生、肌注苯海拉明，以防止或减轻过敏反应的发生。

开始静点30min内慢滴，观察患儿有无寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、呼吸加快等症状，如有异常，立即停止输入，报告医生及时处理。

(4)严格控制输液速度。

防止大量快速输入造成心衰，或过慢增加输液反应的概率。

丙种球蛋白制剂一旦溶解要在3h内输入，不与其他药物或液体一同滴注2.4饮食护理：给予高热量，高蛋白、高维生素饮食或流食，少量多餐，以免过饱胃部扩张压迫心脏；保持大便通畅，必要时给开塞露帮助排便。

2.5抗凝治疗的护理：为抑制血小板聚集，防止血栓形成，患儿需长期服用阿司匹林，可诱发胃溃疡，发生不易觉察的胃出血，并影响凝血系统，延长出血时间。

川崎病的护理体会川崎病（Kawasakidisease,KD）又名皮肤黏膜淋巴结综合症，1967年由日本川崎富作医生首次报道而得名，是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管炎症，以5岁以内的婴幼儿发病为主，男孩多见，男女发病比例为2-3：1[1]。

本病可引起冠状动脉病变，进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。

在日本和美国，川崎病已取代风湿热成为儿童获得性心血管病的首要病因[2]。

我院06年7月-09年6月收治川崎病患儿27例，针对该病特点予以治疗和护理，均治愈出院。

本组共27例患儿，年龄2-5岁，平均3.5岁，男孩17例，女孩10例。

临床表现：①发热，多为不规则热，持续1-2周，抗生素治疗无效。

②出现指（趾）端红肿，后期出现指套样膜状脱皮。

③部分患儿眼结膜充血。

④草莓舌（红色或白色），口腔、咽粘膜弥漫充血。

⑤皮肤出现皮疹，多遍布全身，多形性。

⑥颈部淋巴结肿大，触痛。

2护理措施2.1心理护理2.1.1大部分家长对本病缺乏了解，当得知本病可引起冠状动脉病变进而导致缺血性心脏病、心梗和猝死时，有不同程度的紧张及焦虑，此时应耐心倾听家长的诉说，主动解答家长的问题，及时澄清家长的疑惑，并且积极告知本病的治疗方案、护理措施、疗程及预后。

2.1.2部分家长因患儿使用丙球等贵重药品致使医疗费用过高而引起焦虑。

此时应向家长说明使用丙球的重要性及对患儿病情的影响，取得家属的心理支持。

并且尽力帮助其取得其他经济支持。

2.1.3由于患儿年龄尚小，缺乏独立思考能力，其思想及情绪易受外界影响，应及时了解患儿的心理状态，以和蔼的态度、友善的语言与患儿进行有效沟通，帮助患儿渡过恐惧阶段，增长其战胜疾病的信心。

也可采用“移情法”，转移患儿对疾病及家长态度的注意力，使其保持良好的心态。

2.2发热护理患儿多为持续性高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，测量时擦干腋下汗液。

体温超过38.0℃时进行物理降温，嘱患儿多饮水，额头及大椎穴同时予敷贴降温，同时进行温水擦浴，并在腋下、股沟、腘窝等血管聚集处多做停留以促进散热。

05
总结与展望
小儿川崎病的护理现状与不足之处
护理现状
当前小儿川崎病的护理主要集中在药物治疗、病情监测和心理支持等方 面。
药物治疗主要是通过使用免疫球蛋白和阿司匹林等药物，控制炎症和预 防血栓形成。
小儿川崎病的护理现状与不足之处
01
病情监测包括定期检查患儿的体 温、心脏和血管等指标，以及观 察病情变化。
病情观察与记录
观察病情变化
密切关注患儿体温、心率、呼吸 等生命体征的变化，及时发现异
常情况。
记录病情发展
详细记录患儿病情发展情况，如 出现持续高热、淋巴结肿大等症
状，应及时就医。
定期复查
遵医嘱定期带患儿到医院复查， 以便及时了解病情变化。
饮食护理
给予易消化食物
选择清淡、易消化的食物，避免过硬、过热或刺 激性食物。
建立完善的护理效果 评价指标体系，促进 护理质量的持续改进。
未来发展方向与展望
01
展望
02
03
04
随着医学科技的发展，小儿川 崎病的护理将更加科学、精细
和个性化。
未来护理将更加注重预防和康 复，提高患儿生活质量。
随着人工智能、大数据等技术 的应用，护理工作将更加智能
化和高效化。
THANKS
感谢观看
的发生。
其他并发症的预防与护理
小儿川崎病还可能引起其他并发症， 如肺部感染、肾脏疾病等。
注意宝宝的排尿情况，观察是否有血 尿、蛋白尿等症状，及时发现并治疗 肾脏疾病。
保持室内空气流通，避免宝宝接触烟 雾、灰尘等污染物，预防肺部感染。
通过以上对小儿川崎病并发症的预防 与护理措施的介绍，家长可以更好地 了解如何照顾患儿，降低并发症的风 险，促进宝宝的康复。

川崎病患儿的护理川崎病又名皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性全身血管炎，其临床特点为急性发热、皮疹、皮肤黏膜损害和淋巴结肿大，可引起冠状动脉病变。

多见于婴幼儿，男多于女。

[1]其病程长，并发症重，因此临床上实施正确有效的护理干预，可以提高治愈率，减少并发症发生。

我科于2011年～2013年9月收治川崎病患儿58例，通过合理有效的治疗及护理，获得满意的疗效，现将护理体会总结如下：1、临床资料本组58例，男42例，女16例，年龄5个月～6岁，其中4岁以下50例，5岁以上8例。

51例符合典型的川崎病的诊断标准，7例符合不典型的川崎病的诊断标准。

入院时病程1.5～6天，住院7～15天，平均11天，病程6～8周。

2、治疗主要是对抗血管炎症和对抗血小板凝集，临床上常用静脉滴注血丙种球蛋白和口服阿司匹林联合来治疗此病。

无一例发生冠状动脉瘤而引起心肌梗死、动脉瘤破裂。

50例治愈，8例好转出院。

3、护理3.1 心理护理：由于本病在小儿疾病中少见，家长往往表现出焦虑、恐惧、担忧的心态。

我们应热情主动地向家长讲解疾病相关知识，使家长及患儿能够积极配合治疗。

鼓励年长患儿与同室病友交往，转移注意力，请患儿父母陪伴，减少或消除患儿对住院的恐惧心理。

[2]3.2 饮食护理：每日给患儿食用清淡、高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，同时避免过热、过硬、辛辣等刺激性食物，以减少对口腔粘膜的刺激及避免增加咀嚼难度导致面部皲裂处出血。

3.3 高热的护理：患儿多以发热起病，体温39℃～40℃，可持续7～10天，精神萎靡，烦躁不安，这一阶段应绝对卧床休息，以减少或降低机体的新陈代谢。

监测体温变化、观察热型及伴随症状，每4h测量1次体温并记录，体温＞38.5℃进行物理降温，物理降温效果不明显者，使用药物降温，以防高热惊厥。

对出汗较多者随时更换内衣裤，保持皮肤清洁干燥，以免受凉。

同时鼓励患儿多饮水或多饮喜欢的饮料，对饮水不足者，汇报医生，及时由静脉补充。

强 丙 种 球 蛋 白及 阿 司 匹 林 预 防 冠 状 动 脉 瘤 等 并 发 症 ＿ ２ ｊ 。 二、 护 理 措 施 １ ． 口腔护理 ： 患儿年龄较小 ， 口腔黏膜干裂 出血 ， 疼痛 ， 也不哭”； 或者 说 ： “ 护士 阿姨打针 不痛 ， 轻 轻地打” 等方 法来 使患 儿配 合治 疗 。告 之家长 最好
响治疗 ， 应根据每 日总输液量 ， 用输液泵匀速静脉输入 。 ４ ． 心理护理 ： （ １ ） 影 响患儿情 绪反应 的 因素 ： 年龄幼小 的 病人对“ 患病 ” 没有 什么完整 的概念 。他们 的情绪 、 反应 和态 度不仅与医生护士的相处 及对住 院的恐惧 程度有 关 ， 还 与父 母 平时的教育 ， 特别是 父母 当时对孩 子疾病所 持的态 度有直
不要让孩子看到 自己惊慌失措 ， 忧愁焦虑的表情 ， 尽量不要在 孩子面前议论病情 ， 多安慰小孩 ， 同时给他讲一些快乐 的故事
口困难 ， 时有哭 闹 ， 很难配合护士做护理 。为这种病人 做 口腔 护理 时要 特别小心 ， 要 动作 轻柔 。采 用 ５ ％碳 酸氢钠 溶 液用
或唱一些儿童平 时喜欢 的儿歌等等方法 来哄小孩 子开 心。 ５ ． 健康宣教 ： 因为患儿发热时间长 ， 而心血管损害特别是 冠状动脉瘤 又是最 严 重 的并发 症 ， 家长往 往表 现 为焦虑 、 恐 惧 。因此 ， 应 给家长耐心解 释川崎 病的临床 表现 、 治疗 过程 、 治疗效果及 预后 ， 包括 出院后的随访 、 饮食 、 预防接种 、 用药 指 导等 ， 使家长 正 确对 待 ， 积 极 配 合治 疗 ， 树 立 战 胜疾 病 的 信
三、 结 果 经过护 理小 组认 真 、 细致地护理 ， ８例患儿 的病 情得到 控
制， 体温开始下降至正 常 ， 口唇干裂 出血也结 痂脱落 ， 人 院时 的症状都有 明显改 善 ， 经过 １ ５—２ ８天 的治疗 及护 理 均 已出 院。 讨 论 重型Ｊ Ｉ Ｊ 崎病有着 逐年上升 的趋势 ， 加 之患此病 期 间的持 续高烧 、 皮疹 、 皮肤瘙 痒 、 组织红肿 带给患儿 无尽 的痛 苦， 患儿痛苦家长亦越发烦躁 、 焦虑不安 ， 这样 ， 只会给治疗 带 来 副作 用。平时细致 的生活 护理可 以减轻 患儿身体不 适 ， 令

川崎病28例的护理体会发表时间：2012-11-15T10:44:10.543Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：孔玮王皓[导读] 健康教育及时向家长交待病情，讲解护理要点，使其积极配合。

孔玮王皓（山东省滕州市中心人民医院 277500）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0303-02川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是以变态反应性全身小血管炎主要病理改变的结缔组织疾病，主要表现为急性发热，皮肤黏膜病损和淋巴结肿，最严重的是冠状动脉病变，可导致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤破裂等致死性并发症，发病年龄以婴幼儿见。

我院自2007至2011年共收治川崎病患儿28例，所有病例均符合日本1984年9月修订的川崎病诊断标准。

现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1 一般资料本组川崎病患儿28例，男20例,女8例,男:女为2.5:1,年龄 4月～3岁21例，～5岁5例，>5岁2例。

平均年龄2.5岁,患儿均有持续性高热5～14天,体温在39℃～41℃,其中有22例双侧眼结膜充血,25例口唇鲜红甚至皲裂及杨梅舌; 24例曾出现皮疹,18例手足末端发红硬肿。

1.2 结果 28例患儿经丙种球蛋白、阿司匹林等治疗后20例治愈出院,8例病情好转出院。

2 护理体会2.1 心理护理患儿在住院期间除病痛之外，陌生的环境和人、有限的活动空间与时间、服药注射等一系列的治疗，都会对小儿的心理产生影响。

护士要根据患儿的年龄特点了解每个患儿的心理反应，及时向家长及年长儿介绍病房环境及其他患儿，帮助其减轻陌生感。

及时交待病情,解释并安慰家属。

针对家长担心患儿可能发生心血管病变的不安心理,向患儿家属及大龄患儿解释需定期做心电图、超声心动图等检查的必要性,以取得配合。

2.2 饮食护理患儿高热，消耗量大，胃肠道消化功能减弱，应给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的流质或半流质的饮食，以满足患儿生长发育的需要。

21例小儿川崎病的护理体会作者：罗晓玲,郭华彬来源：《中国医药导报》2010年第16期[关键词] 川崎病;后天性心血管疾病;护理[中图分类号] R473.72[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-192-02川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是好发于5岁以下儿童的原因未明的小儿急性发热发疹性疾病,它的主要损害在心脏和冠状动脉。

临床表现主要为发热、出皮疹、眼红、唇红干及皲裂、指趾末端肿胀和恢复期指(趾)端特异性膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等特征。

近年来发病率增长,本病已经成为导致小儿后天性心血管疾病的最常见病因。

我院2007年3月～2010年1月收治川崎病患儿21例,现将护理体会报道如下:1 临床资料本组21例,男13例,女8例;年龄4个月～6岁。

21例均有发热、口腔黏膜改变18例,指趾端水肿15例,唇红皲裂10例,17例有皮疹、淋巴结肿大,包括多形性红斑、斑丘疹及粟粒样皮疹,但无疱疹及结痂,消退时间1周左右,8例指趾端肿胀,7例发生结膜充血,入院时发现冠状动脉轻度扩张者1例。

患者均符合1984年日本川崎病研究委员会制订的诊断标准[1]。

所有病例早期均予大剂量丙种球蛋白,同时联合应用阿司匹林抗感染及对症处理和临床护理,患儿病情好转,无任何并发症均治愈出院。

2 护理体会2.1 心理护理由于川崎病患儿持续高热及皮肤黏膜的改变,家长中多数缺乏本病相关知识,患儿烦躁哭闹、症状较重,家长更担心患儿心血管病变可能猝死而产生焦虑不安心理,因此,应根据家长的文化程度做健康教育指导,对待患儿及家长进行相关疾病知识讲解及心理护理应耐心细致,对待家长用通俗易懂的语言耐心讲解川崎病的临床表现、疾病过程、预后及治疗效果,并现身说法介绍本病房该病痊愈病例,使其对疾病建立治愈的信心,很好地配合医护人员的治疗和护理。

对待患儿,用鼓励的语言、动作轻柔、必要的抚触等形式增加亲和力,取得患儿的信任及配合,护士要掌握过硬的护理操作技术,严格遵守无菌技术原则,尽量避免各种不利于患儿的恶性刺激。

道 如下 ：
１ 临 床 资 料
本组 ２ １例 ， １ 男 ３例 ， ８例 ； 龄 ４个 月～ 女 年 ６岁 。２ １例均
有发热、 口腔黏膜改变 ｌ 例 ， ８ 指趾端水肿 １ ， ５例 唇红皲 裂 １ ， ０例 １ 有皮 疹 、 巴结 肿 大 ， 括 多 形 性 红斑 、 ７例 淋 包 斑丘 疹 及 粟 粒 样皮 疹 ， 但无 疱 疹 及结 痂 ， 消退 时间 １周 左 右 ， 指 趾端 肿 ８例
臀部 ， 以软纸 巾拭 干 ， 并涂 我 院 自制 的紫 草油 保 护 ， 止红 臀 防
由于Ｊｉ 病 患儿 持续 高 热及 皮肤 黏 膜 的改 变 ， 长 中多 崎 Ｊ 家 数缺 乏本 病相 关 知识 ， 患儿 烦躁 哭 闹 、 状较 重 ， 症 家长 更担 心 患儿 心 血 管病 变 可 能猝 死 而 产 生焦 虑 不 安 心 理 ． 因此 ． 根 应 据家 长 的文化 程度 做健 康 教 育指 导 。 待 患儿 及家 长 进行 相 对
红 干及皲 裂 、 趾末 端 肿胀 和 恢复 期 指 （ ） 特 异性 膜状 脱 指 趾 端
皮 、 部淋 巴结 肿大 等 特征 。 年来 发病 率增 长 ， 颈 近 本病 已经成
避 免 加重 皮肤 黏膜 的损 害 。 理 降温效 果 不 明显再采 用 药物 物 降温 ， 医 嘱药 物 降温 如泰 诺 退热 滴 剂 、 遵 臣功再 欣 １ 等 ， ３服 把 体 温 控制 在 ３ ．℃以下 。 ８５ 以防止 高 热惊 厥 ， 热 时 出汗增 多 ， 退
’ ［ 文章编号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ） １ ２ ０ １ ７ － ２ ０ ２ １ ）６ ａ 一 ９ － ２
川 崎 病 又称 皮 肤黏 膜 淋 巴结综 合 征 ， 好发 于 ５岁 以下 Ｉ 是

小儿川崎病的护理体会作者：朱秀燕来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)03－0152－01川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合症。

是一种全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病。

临床表现主要为发热、皮疹、皮肤黏膜病损、淋巴结肿大等特征。

严重并发症为冠状动脉炎甚至冠状动脉瘤。

发病年龄主要见于10岁以下小儿。

我科于2009年2月—2011年10月收治23例川崎病患者，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组23例患者，其中男15例，女8例；年龄13个月~7岁；入院时除1例以外均有发热，20例有两眼球结膜充血、唇红、干燥有皲裂，杨梅舌16例，颈淋巴结肿大8例，指趾端肿胀10例，1例心脏彩超显示有冠状动脉轻度扩张。

入院后积极治疗，早期大剂量丙种球蛋白，同时联合应用阿司匹林抗感染及对症处理，全部康复出院。

2 护理体会2.1 发热护理患儿多有高热，体温在39℃-40℃，精神软，口唇干裂，部分患儿易发生高热惊厥。

保持病室安静、舒适，每日开窗通风1-2次，保持室温20-22℃，注意观察体温变化，每4小时测体温1次，嘱患者卧床休息，松解被服，鼓励多饮开水，予以冰枕、温水擦浴等物理降温，必要时遵医嘱予以美林、泰诺林等药物降温，有高热惊厥病史者应及早予以降温处理，以防惊厥发生。

出汗多者应及时擦干汗液，更换干净衣服，保持皮肤干燥舒适，多饮开水，必要时静脉补液。

2.2 口腔、皮肤黏膜的护理患儿大多有口腔咽部黏膜充血，严重者口腔黏膜糜烂、口唇皲裂，防止感染，保持口腔清洁非常重要。

每日用生理盐水清洗口腔2次，较大患者可用含漱液进食前后漱口，保持口腔清洁，促进创面愈合，口唇皲裂者可涂液状石蜡油，保持口唇湿润，防止出血和疼痛。

有眼结膜充血患者，做好眼部清洁，必要时遵医嘱滴眼药水预防眼结膜感染。

保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦洗身体，衣服应柔软舒适，选用纯棉的内衣裤，以减少对皮肤的刺激，每次便后用温水洗净臀部皮肤，保持干燥，肛周发红者予以涂本院自制的氧化锌软膏，还要及时修剪患者指甲，防止抓伤皮肤，继发感染。

小儿川崎病怎样护理 川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，会侵犯患者身体的中小血管，引起血管炎。本病主要影响5岁以下儿童，男孩发病率与女性大致相同。大约1.5倍，已经对我国儿童的生命健康造成了严重的威胁，所以相关人员必须加强对川崎病患儿的护理工作，那么如何护理川崎病患儿呢？

小儿川崎病发病期间，通常会出现发热、皮疹、皮肤粘膜病变、淋巴结肿大等问题，严重时可引起小儿冠状动脉病变和心脏损害。会有手脚硬肿，手掌脚底发红。孩子躯干会有多形红斑，但没有水疱和结痂。同时，孩子的口腔和咽部粘膜会出现弥漫性充血，嘴唇发红、干裂。问题，所以当这些问题出现时，孩子们一定要注意。

1.小儿川崎病护理要达到哪些目标呢？ 在进行小儿川崎病的护理工作中，护理人员就需要根据患儿的病情进行相应护理目标的制定。其中主要包含以下几点，第一要保证患儿的体温恢复正常，避免患儿出现皮肤黏膜感染问题。第二需要有效减轻患儿的恐惧以及焦虑情绪，保证患儿能适应医院环境以及积极配合医护人员工作，第三需要对患儿的病情做到密切观察，避免患儿出现心血管病并发症，第四需要帮助患儿以及家长积极了解相关疾病的表现，保证患儿家长能了解治疗的主要方式以及护理方面的有关知识，能熟练掌握在治疗过程中各种药物的药理副作用，有效提高患儿家长的自我护理能力，最后还需要对患儿的病情变化做到密切关注，避免患儿出现药物副作用，对患儿在护理中出现的问题要及时处理哦。

2.小儿川崎病该怎样护理呢？ （1）小儿川崎病怎样进行发热护理呢？ 在小儿川崎病患者的护理工作中，患儿会出现持续性高热问题，在护理中就需要定期对患儿的体温进行监测，在患儿体温超过38℃时就需要采用相应的物理措施进行降温，需要叮嘱患儿要多饮水，在患者的额头以及大椎穴同时进行物理降温，在护理中可以采用温水对患儿进行擦浴，在擦浴过程中需要在患者的腋下，股沟等血管密集处多停留，有效促进患儿散热。假如物理降温效果不佳可以选择口服退烧药的方式或者选择肌内注射安痛定对患儿进行降温，在护理中也可以应用生理盐水灌肠降温。并且需要对患儿进行密切观察，判断患儿是否存在高热、惊厥现象，假如一旦出现这些问题，就需要立即将患儿平卧，同时采用吸氧以及镇静剂进行护理，在护理中可以采用水合氯醛对患儿进行灌肠。对患儿有无存的脱水征象进行密切关注，假如患儿一旦出现皮肤干燥，眼窝凹陷以及尿量减少等问题，就需要立即按照医嘱对患儿进行静脉补液护理哦。

收 稿 日期 ： ２ Ｏ １ ３—１ ０— ０ ９
作者简介 ： 傅岳萍（ １ ９ ６ ６一） ， 女， 浙江诸暨人 ， 大专， 主管 护 师 。
第 ２期
傅岳 萍 ： 人 免 疫球 蛋 白治疗 ｓ ］ ￣ Ｊ Ｌ Ｊ ｌ Ｉ 崎病 的 临床护 理体 会
高蛋 白的流食 或半 流食 ， 多 喝水 和果汁 。
敏反 应 。在输 入人 免疫 球蛋 白时 可 出现 高热 、 寒颤 ， 服用 阿 司匹林 降低体 温 ， 于饭后 定 时服用 ， 并 给予 物 理 降温 ， 观察体 温 、 血 常 规 变化 及 有 无 胃肠 道 出血 ，
减慢 人 免疫球 蛋 白 的输 注 ， 待 体 温恢 复 正常 后 再 恢
～
２ ６ ％ 。 。我 院于 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 应
２ 护 理
用 人免疫球 蛋 白治 疗小 儿 川 崎 病 ， 治疗 过程 中注 意 药物 的使用 ， 加 强对患 儿 眼部 、 皮肤 、 口腔 、 饮 食 的护
理， 取 得显 著效 果 。
２ ． １ 药物的使 用 使 用 前 认 真 检查 药 品 的性 状 和
２ ３ １
输 注完毕 后 用 ５ ％的葡萄糖注射液继续滴注 ， 将 残 留在 输液 器 中 的人 免 疫 球 蛋 白用 尽 ， 还 可 确 保 输 液
的通 畅 。人 免疫球 蛋 白可 发 生 不 良反 应 ， 为 避 免 一
２ ． ４ 出院指 导 出院后应 坚持 定期 服药 ， 按 时 门诊 复 诊 检查 心脏 ， 以便 随 时关 注 冠 状 动 脉病 变 进 展 情 况， 长 期服 用 阿 司 匹林 应 定 期 检 查肝 肾 功 能 、 血 尿
中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ６ ７ ４—６ ４ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ２ ３ ０— ０ ２