石家庄市人民政府办公厅文件石政办发〔2011〕55号------------------------------------石家庄市人民政府办公厅关于印发石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）和石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则、石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则的通知各县（市）、区人民政府，市政府各部门，市属各单位：《石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）》和《石家庄市城镇职工基本医疗保险实施细则》、《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》已经市政府研究同意，现印发给你们，望认真遵照执行。
二○一一年十二月三十日石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）为进一步完善医疗保险制度，提高保障能力，提升服务水平，扎实做好我市城镇基本医疗保险市级统筹工作，根据《社会保险法》有关规定及《河北省人力资源和社会保障厅关于进一步完善城镇基本医疗保险若干政策的意见》（冀人社发〔2011〕53号）、《石家庄市人民政府办公厅关于印发石家庄市医药卫生体制改革五项重点改革2011年度主要工作安排》（石政办发〔2011〕27号）文件精神，结合我市实际，现就城镇基本医疗保险市级统筹提出如下实施方案。
一、基本原则按照“市级统筹、分级分层管理、风险调剂、分步实施”的原则，从2012年开始，在全市逐步实现保障范围统一、待遇水平统一、经办流程统一、网络信息系统统一和实行风险调剂金制度的城镇基本医疗保险市级统筹体系。
同时建立城镇基本医疗保险大额补充医疗保险和意外伤害保险。
二、缴费标准（一）城镇职工基本医疗保险1.缴费基数。
按照河北省最低工资标准及实施地区的规定，将市区和各县（市）、矿区缴费基数设为四个档次。
全市用人单位按本单位上年度在岗职工工资总额为缴费基数。
（1）市区用人单位职工年度工资总额低于全市上年度在岗职工平均工资的，以全市上年度在岗职工平均工资为缴费基数。
灵活就业人员以全市上年度在岗职工平均工资为缴费基数。
⽯家庄⼤病医疗保险报销所需要的材料和报销范围有哪些越来越多的城市在社会医保体系中加⼊了⼤病医疗保险，⽯家庄市也不例外。
⽽⼤病医疗保险能给⽼百姓带来的好处也是显⽽易见的，在⽯家庄市出台的《关于开展城乡居民⼤病保险⼯作的指导意见》中提到了关于⼤病医疗保险的相关规定。
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1、办理材料：申请⼈的《医疗保险卡》、《⼤病医疗保险缴费卡》、⽯家庄市⼤病医疗保险费⽤统筹基⾦的拨付审核表(共有3张并需要有公章)、出院诊断证明或紧急抢救诊断证明、⼤病统筹患者住院医疗费⽤结算清单、住院收费收据、住院结账单或住院报销凭证等。
注意，若是报销时间超过了出院或者门诊的最后⼀天两个⽉的时间，那么便不能报销了。
2、报销范围：肾功能衰竭门诊透析、在医疗保险报销范围内⽤于器官移植后的抗排斥药、恶性肿瘤的相关治疗费⽤、⾎友病的相关治疗费⽤、再⽣障碍性贫⾎的相关治疗费⽤、地中海贫⾎的相关治疗费⽤以及其他规定的⼤病相关的治疗费⽤。
注意，以下情况不能报销：未在规定就诊点医治(除紧急抢救)产⽣的费⽤、职业病或者⼯伤相关的治疗费⽤、交通事故造成的治疗费⽤、申请⼈违法造成的治疗费⽤、因责任事故导致⾷物中毒的治疗费⽤、⾃杀造成的治疗费⽤、医疗事故造成的治疗费⽤、国家规定的⾃理治疗费⽤。
在确定住院后，⼤病患者应尽快将诊断书和本⼈的基本医疗保险诊断⼿册等资料送去医保科登记审核，保证后续医疗费⽤能够尽快报销。
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附件1
河北省本级基本医疗保险门诊特殊疾病资格认定表
1、本表为省本级参保职工门诊特殊疾病人员享受门诊就医待遇前申报使用。
2、申报认定病种名称：恶性肿瘤门诊放疗、化疗、内分泌治疗、部分靶向药治疗，慢性肾功能不全透析，器官移植术后抗排异治疗，血友病门诊检查和治疗。
3、须一并提交的资料：确诊为此病的全套住院病历资料及近期住院病历资料复印件及副主任以上医师开具的进一步放疗化疗、门诊透析及抗排异药物的近期治疗方案。
4、本表一式一份。
