第四章 龋病治疗

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材料：树脂、玻 璃离子、银汞合 金等
步骤：去除龋坏 组织、清洁消毒 、填充材料、固 化、抛光
注意事项：选择 合适的材料，保 证充填质量，避 免二次龋齿
根管治疗
目的：清除牙髓 腔内的感染物质， 防止感染扩散
步骤：开髓、根 管预备、根管消 毒、根管充填
适应症：牙髓炎、 根尖周炎等
注意事项：操作 精细，避免损伤 牙根和牙周组织
牙周治疗
牙周基础治疗：包括洁牙、刮治、根面平整等 牙周手术治疗：包括牙周翻瓣术、牙周再生术等 牙周维护治疗：包括定期洁牙、使用牙线等 牙周药物治疗：包括局部用药、全身用药等
龋病的预防和保健
口腔卫生保健
刷牙：每天至少两次，使用含氟牙膏 漱口：饭后漱口，保持口腔清洁 牙线：使用牙线清洁牙缝，去除牙菌斑 定期检查：定期进行口腔检查，及时发现并治疗龋病
牙齿表面出现黑点或白 点
牙齿对冷、热、甜等刺 激敏感
牙齿出现疼痛或肿胀
牙齿出现松动或脱落
口腔内出现异味或口臭
牙龈红肿或出血
龋病的治疗方法
药物治疗
氟化物：预防龋齿，增强牙釉 质
抗生素：治疗牙周炎，控制炎 症
止痛药：缓解牙痛，减轻症状
根管治疗：清除牙髓，防止感 染
充填治疗
目的：修复龋齿， 恢复牙齿功能
牙周病：牙周组织受损，可能导致牙 齿松动和脱落
龋病的病因
细菌：口腔中的细菌是龋病的主要原因 食物：糖分和淀粉等食物残渣是细菌生长的营养来源 牙齿结构：牙齿的形态、结构和排列会影响龋病的发生 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分会影响龋病的发生
龋病的症状和诊断
龋病的症状
牙齿表面出现黑 点或黑线
预防性治疗和疫苗接种

2.手术治疗Operative Treatment— —最常用
第一节 非手术治疗
一、药物治疗medical therapy
二、再矿化疗法remineralizative therapy
三、预防性树脂充填preventive resin restoration
一、药物治疗 （一）适应征 1. 乳前牙邻面浅龋,乳磨牙广泛浅 龋,1年内将被替换。 2. 恒牙早期釉质龋，未形成龋洞。 尤其光滑面小而浅的龋坏。 3. 静止龋 （二）方法
窝洞制备过程中切忌对牙髓牙本质复合体造成过
大刺激
牙本质 受到外界刺激
小管内液体快速流动
成牙本质细胞突&细胞体
移位
激惹神经末梢 疼痛
弱的外界刺激 修复性牙 本质
急、强的刺激 成牙本质
各种原因导致牙本质小管暴细严露胞重变，性成成牙牙本细本质胞质细突细胞退胞死变 突起变性，分解，充满空气亡，在牙显髓微发炎镜坏透死光镜 下，呈黑色。
单面洞：累及一个牙面。 双面洞：累及二个牙面且连为一整体。 复杂洞：累及二个牙面以上且连为一整体。
(一) 单面洞
(二)双面洞
近中合面洞 远中合面洞 近中切缘洞 远中切缘洞 近中舌面洞 远中颊面洞
(三)复杂洞
MID MLD MOD MOB MODBL
（二）洞型结构和命名
洞的命名 1、以牙面命名：
采用牙体外科手术的方法，
去除龋坏组织，并按要求备 成的洞形
第四节 窝洞分类与结构
(一) 窝洞分类 G.V. Black分类
有邻必Ⅱ！后牙！
Ⅰ类洞
所有牙面 点隙裂沟
Ⅱ 类洞 后牙 邻面
Ⅲ类洞
前牙邻面 未累及切角
IV类洞
前牙邻面 累及切角

树脂填充和金属填充的区别
树脂填充
具有良好的美观效果，更适合前牙的修复。
金属填充
坚固耐用，适合后牙的修复。
树脂填充的优缺点
1 优点
自然外观，粘合性强，不会对牙齿产生过多的损伤。
2 缺点
耐磨性较差，可能需要更频繁的修复。
金属填充的优缺点
1 优点
坚固耐用，耐磨性好，不易破裂。
2 缺点
外观不自然，可能引起过敏反应。
《龋病治疗》PPT课件
欢迎来到《龋病治疗》PPT课件。通过本课件，你将了解到关于龋病的起因、 预防以及治疗方法等重要信息。
什么是龋病？
龋病是牙齿表面的牙釉质和牙本质遭到细菌酸侵蚀，形成的疾病。它通常造 成牙齿的腐烂和损害，可能引起持久的疼痛和不适感。
龋病的成因和发展过程
1 食物残渣和细菌
龋病的主要成因是食物残渣，结合口腔内的细菌，形成有害酸，侵蚀牙齿表面。
龋病的常见症状
1 牙齿敏感
2 龋洞
当进食时，可能出现对热、 冷、甜或酸食物敏感的情 况。
可见黑色或咖啡色凹陷的 洞，牙齿表面出现异常。
3 疼痛和不适
龋病进一步发展，会引起 持久的疼痛和不适感。
中度龋和深度龋，根据病变 程度进行分类。
诊断
通过口腔检查、X光片和牙齿测试来确定龋齿的类 型和程度。
2 酸碳饮料和糖分
酸碳饮料和高糖食品对牙齿也有腐蚀作用，增加了龋病的风险。
3 发展过程
龋病经历了溶解牙釉质、形成龋洞、进一步侵蚀牙本质的过程。
龋病的预防措施
定期刷牙
每天刷牙两次，使用含氟牙膏，彻底清洁口腔。
注意饮食
减少糖分摄入，避免过量吃甜食和饮用酸碳饮料。
定期就诊

自酸蚀粘结技术(selຫໍສະໝຸດ -etching)酸蚀和底胶涂布合二为一 •简化粘结步骤 •克服全酸蚀技术的缺点 减少术后敏感 •牙本质粘结强度优于其他粘结剂 具有良好的临床应用前景 •但对釉质的粘结能力稍差
有机质、唾液、细菌 牙本质碎屑和小管液 涂层去留 釉质表面 牙本质表面?
涂层作用
防碍修复体与牙体的密合性 影响粘接剂的润湿和渗入 降低牙本质的通透性（管塞）
减少管液外溢 减少术后敏感
牙本质粘接
表面处理剂(conditioner)
作用 胶原暴露 牙本质小管开放
弱酸 10%磷酸 0.5mol/L EDTA
影响釉质酸蚀的因素
1 酸的种类和浓度 2 酸蚀的时间 3 牙的类型 4 酸蚀面与釉柱方向的关系
酸的种类和浓度
30~50%磷酸 溶液 凝胶：流动性、价格
过高浓度 使羟磷灰石→CaHCO3→影响釉质脱钙
酸蚀的时间
脱矿深度（过大、小） 30~50%磷酸
1分钟 含氟高的牙 延长: 斑釉牙、老年牙
牙的类型
吹干
轻吹
树脂或复合体
光照
酸蚀对牙本质的影响
酸蚀可能造成牙本质的过干燥和过酸蚀 牙本质过干燥使胶原纤维塌陷
胶原层难以被粘结剂渗透而致粘结力下降 牙本质过酸蚀使粘结剂难以完全渗透
导致脱矿的牙本质渗漏和敏感
全酸蚀技术的不足
• 酸蚀牙面后用水冲洗再吹干 操作费时，患者感不适
• 技术敏感度高 • 涂布粘结剂时难以把握牙面的干燥程度
牙本质粘接
底胶
粘接促进剂 含溶于有机溶剂的亲水单体
作用 使亲水的牙本质表面变成疏水 以利于粘接剂有效地 湿润和渗入暴露的胶原纤维微孔中
牙本质粘接
粘接剂