急性左心衰竭50例急诊规范救治体会
- 格式：pdf
- 大小：105.33 KB
- 文档页数：1
１ ． １一般资料
临床资 料 的急性左 心衰竭 患者 ５ Ｏ例。男 ２ ６例 ， 女２ ４例 ， 年龄 表 １ ： ５ ０例 患 者 在 急 救 的 前 后 血 压 、 心 率 和 呼 吸 的 变 化 ９～ ７ ６岁， 平均 ７ ２岁 。５ ０例患者 入 院时均予 血生化 、 胸 片、 心
电 图、 心脏多普 勒等相关检查 ， 发现 １ ２例伴有 心律 失常 、 ６例合 并肺 部感染 、 ３例合 并糖 尿病 ， 其 中患有冠 心病 的 ６例 、 高血压 心脏病的 ４例 ， 扩张型心肌病 的 ４例 ， 风湿性心脏病 的 ３ 例。
１ ３治 疗 １ ． ３ ． １急诊 现 场
确 诊 断并不 难 。主 要症 状为 突发 的呼吸 困难 、 端坐 体位 、 冷 汗 多、 面色 白、 咳嗽并有粉红或 白色泡沫样痰 ： 心率加快 ； 听诊可闻
［ ５ ］ 黄文强 ， 范宇平 ， 滕 晓明， 等． 精索 静脉 曲张 高位 结扎手术方法 ［ ６ ］ 陈凯嘉， 余昭兰 ， 马昕 ． 单孔腹腔镜下双侧精索静 脉曲张高位结
［ ３ 】 孙振 芳， 房世保 ， 孙 咏梅 ， 等． 精索静脉 曲张高位结 扎术 对睾丸 的改良 ． 上海交通大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２（ １ ２ ） ：１ ６ ５ ６ — １ ６ ５ ８ ． 扎术护理体会 ． 岭南现代 临床外科 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ ４ ） ： ３ １ ７ — ３ １ ８ ．
［ ４ ］Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ Ｊ Ｌ，Ｂａ ｒ ｂ ｅ ｒ ＭＤ，Ｗ ａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ＭＤ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ
ｉ ｌ ｉ ｏ ｉ ｎｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｌ ｉ ｏ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｌ ｏ ｗ
１ ． ２诊 断
３讨 论
患者 突发极度 的呼吸 困难 ， 有端 坐呼 吸且 极度 的烦 躁与不
急性左 心衰竭的疾病特点有发病 急、 发展快 、 致死率高 ［ ２ － ４ １ ，
安 。观察 面色苍 白， 冷 汗淋漓 ， 口唇发 绀 ， 咳 白色或粉 红色 的泡 规范救治步骤 ， 做 到准确而快速的判断 ， 并且及 时而有 效的采取 沫样痰 ， 两肺对 称湿 哕音或有哮 鸣音伴 随细小湿 哕音 ， 脉 搏快 ， 治疗措施 ， 是急性左心衰能够抢救成功 的关键 。我们应做 到： ① 严重可 出现休克 。所有患者均符合 心力 衰竭 的诊 断要 点 … 。 准确而快 速的判 断。患者 的临床 症状 明显 ， 对多 数病例进行 正
料的急性左心衰竭患者 ５ Ｏ例进行 回顾 性分析 ， 现 总结 如下 。
１资 料 与 方 法 ２结 果
５ ０例患者 急性左 心衰竭 的症状均得 到 的有 ３ ３ 例， 占６ ６ ％； 在３ ０ ａｉ ｒ ｎ～ １ ｈ间 缓 解的有 １ ４例 ， 占 ２ ８ ％； 在 １ ～ ２ ４ ｈ内缓解 的有 ３例 ， 占 ６ ％。 选 择我 院 自２ ０ １ ２年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月 治疗 的具 有 完整
ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ａｍ Ｊ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ！ ，２ ０ ０ ３，１ ８ ９（ ６）：１ ５ ７ ４ －１ ５ ７ ８ ． ［ ２ 】 曹朝晖 ， 文卫军 ， 郭 晓辉 ． 单孔三通道腹腔镜下精索静脉 曲张高 ｔ
急性左心衰竭 ５ ０例急诊规范救治体会
秦 赞
（ 陕西省西安一四一 医院急诊科 ， 西安 ７ １ ０ ０ ８ ９ ）
【 摘要 】 目的 总结 归纳 急性左心衰竭 ５ ０ 例急诊规范救治体会 。方法 回顾 性分析 自 ２ ０ １ ２ 年２ 月～ ２ ０ １ ４ 年２ 月收治的具有完整 临床 资料 的急 性左心衰竭患者 ５ Ｏ 例 。结 果 ５ Ｏ 例患者急性左心衰竭 的症状 均得 到了有 效控制。在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内临床症状缓解 的有 ３ ３ 例： 在３ ０ ｍ ｉ ｎ ～１ ｈ间缓解 的
有 １ ４例 ； 在 １ ～２ ４ ｈ内缓解 的有 ３例 。结论 急诊救治成 功的关键 为诊 断的明确、 诱 因的消除和规范的治疗 。
【 关键词 】 左心 衰竭 ； 急诊 ； 规范救治
急性左心衰竭起病急 、 发展快 ， 由于心排血量会在短期 内急 症 、 纠 正酸 中毒 、 减少 回心血量 、 减轻肺 淤血 、 降低左 心前负荷 、 在 剧下降 ， 病 死率较高 。为 了及 时挽救患者 的生命 ， 在抢救上必须 增 加肺活量 。②血液 透析 。应用 在慢性 肾功能不全 的患者 ， 做到 高效率 。为进 一步 讨论 急性 左心衰 竭患 者 的急诊规 范救 其 急性左心衰的 同时发生无尿或者少尿 的时候 。③对症 治疗 与 治， 笔者 就 ２ ０ １ ２年 ２月～ ２ ０ １ ４年 ２月治疗 的具有 完整 临床资 控制感 染 。
１ ｌ
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ９
．
临 床 研 究． ｉ ７ ９
床疗 效探讨 ． 中外医疗 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ２（ ２ ９ ） ： ７ ８ ， ８ ０ ． 位结 扎术的临床应用研究 ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８（ １ ９ ）： １ ４ ５ — １ ４ ６ ． 动脉血流及精液质量的影响 ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２（ ３ ）： ９ ４ — ９ ５ ．
临床资 料 的急性左 心衰竭 患者 ５ Ｏ例。男 ２ ６例 ， 女２ ４例 ， 年龄 表 １ ： ５ ０例 患 者 在 急 救 的 前 后 血 压 、 心 率 和 呼 吸 的 变 化 ９～ ７ ６岁， 平均 ７ ２岁 。５ ０例患者 入 院时均予 血生化 、 胸 片、 心
电 图、 心脏多普 勒等相关检查 ， 发现 １ ２例伴有 心律 失常 、 ６例合 并肺 部感染 、 ３例合 并糖 尿病 ， 其 中患有冠 心病 的 ６例 、 高血压 心脏病的 ４例 ， 扩张型心肌病 的 ４例 ， 风湿性心脏病 的 ３ 例。
１ ３治 疗 １ ． ３ ． １急诊 现 场
确 诊 断并不 难 。主 要症 状为 突发 的呼吸 困难 、 端坐 体位 、 冷 汗 多、 面色 白、 咳嗽并有粉红或 白色泡沫样痰 ： 心率加快 ； 听诊可闻
［ ５ ］ 黄文强 ， 范宇平 ， 滕 晓明， 等． 精索 静脉 曲张 高位 结扎手术方法 ［ ６ ］ 陈凯嘉， 余昭兰 ， 马昕 ． 单孔腹腔镜下双侧精索静 脉曲张高位结
［ ３ 】 孙振 芳， 房世保 ， 孙 咏梅 ， 等． 精索静脉 曲张高位结 扎术 对睾丸 的改良 ． 上海交通大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２（ １ ２ ） ：１ ６ ５ ６ — １ ６ ５ ８ ． 扎术护理体会 ． 岭南现代 临床外科 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０（ ４ ） ： ３ １ ７ — ３ １ ８ ．
［ ４ ］Ｗｈ ｉ ｔ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ Ｊ Ｌ，Ｂａ ｒ ｂ ｅ ｒ ＭＤ，Ｗ ａ ｉ ｔ ｅ ｒ ｓ ＭＤ，ｅ ｔ ａ １ ． Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｙ ｏ ｆ
ｉ ｌ ｉ ｏ ｉ ｎｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｌ ｉ ｏ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｒ ｖ ｅ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎｄ ｌ ｏ ｗ
１ ． ２诊 断
３讨 论
患者 突发极度 的呼吸 困难 ， 有端 坐呼 吸且 极度 的烦 躁与不
急性左 心衰竭的疾病特点有发病 急、 发展快 、 致死率高 ［ ２ － ４ １ ，
安 。观察 面色苍 白， 冷 汗淋漓 ， 口唇发 绀 ， 咳 白色或粉 红色 的泡 规范救治步骤 ， 做 到准确而快速的判断 ， 并且及 时而有 效的采取 沫样痰 ， 两肺对 称湿 哕音或有哮 鸣音伴 随细小湿 哕音 ， 脉 搏快 ， 治疗措施 ， 是急性左心衰能够抢救成功 的关键 。我们应做 到： ① 严重可 出现休克 。所有患者均符合 心力 衰竭 的诊 断要 点 … 。 准确而快 速的判 断。患者 的临床 症状 明显 ， 对多 数病例进行 正
料的急性左心衰竭患者 ５ Ｏ例进行 回顾 性分析 ， 现 总结 如下 。
１资 料 与 方 法 ２结 果
５ ０例患者 急性左 心衰竭 的症状均得 到 的有 ３ ３ 例， 占６ ６ ％； 在３ ０ ａｉ ｒ ｎ～ １ ｈ间 缓 解的有 １ ４例 ， 占 ２ ８ ％； 在 １ ～ ２ ４ ｈ内缓解 的有 ３例 ， 占 ６ ％。 选 择我 院 自２ ０ １ ２年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月 治疗 的具 有 完整
ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ａｍ Ｊ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ！ ，２ ０ ０ ３，１ ８ ９（ ６）：１ ５ ７ ４ －１ ５ ７ ８ ． ［ ２ 】 曹朝晖 ， 文卫军 ， 郭 晓辉 ． 单孔三通道腹腔镜下精索静脉 曲张高 ｔ
急性左心衰竭 ５ ０例急诊规范救治体会
秦 赞
（ 陕西省西安一四一 医院急诊科 ， 西安 ７ １ ０ ０ ８ ９ ）
【 摘要 】 目的 总结 归纳 急性左心衰竭 ５ ０ 例急诊规范救治体会 。方法 回顾 性分析 自 ２ ０ １ ２ 年２ 月～ ２ ０ １ ４ 年２ 月收治的具有完整 临床 资料 的急 性左心衰竭患者 ５ Ｏ 例 。结 果 ５ Ｏ 例患者急性左心衰竭 的症状 均得 到了有 效控制。在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内临床症状缓解 的有 ３ ３ 例： 在３ ０ ｍ ｉ ｎ ～１ ｈ间缓解 的
有 １ ４例 ； 在 １ ～２ ４ ｈ内缓解 的有 ３例 。结论 急诊救治成 功的关键 为诊 断的明确、 诱 因的消除和规范的治疗 。
【 关键词 】 左心 衰竭 ； 急诊 ； 规范救治
急性左心衰竭起病急 、 发展快 ， 由于心排血量会在短期 内急 症 、 纠 正酸 中毒 、 减少 回心血量 、 减轻肺 淤血 、 降低左 心前负荷 、 在 剧下降 ， 病 死率较高 。为 了及 时挽救患者 的生命 ， 在抢救上必须 增 加肺活量 。②血液 透析 。应用 在慢性 肾功能不全 的患者 ， 做到 高效率 。为进 一步 讨论 急性 左心衰 竭患 者 的急诊规 范救 其 急性左心衰的 同时发生无尿或者少尿 的时候 。③对症 治疗 与 治， 笔者 就 ２ ０ １ ２年 ２月～ ２ ０ １ ４年 ２月治疗 的具有 完整 临床资 控制感 染 。
１ ｌ
Ｊ ｏ ｕｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎａ Ｐｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕｇ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ９
．
临 床 研 究． ｉ ７ ９
床疗 效探讨 ． 中外医疗 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ２（ ２ ９ ） ： ７ ８ ， ８ ０ ． 位结 扎术的临床应用研究 ． 中国实用医药 ， ２ ０ １ ３ ， ８（ １ ９ ）： １ ４ ５ — １ ４ ６ ． 动脉血流及精液质量的影响 ． 山东 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ５ ２（ ３ ）： ９ ４ — ９ ５ ．
