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吡拉西坦注射液和甘露醇对照治疗颅内肿瘤术后高颅压的临床观察

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吡拉西坦注射液和甘露醇对照治疗颅内肿瘤术后高颅压的临床观察
刘文明，陈腾，王新宇
作者单位：山东大学齐鲁医院神经外科第二病房(,济南,250012）
【摘要】目的探讨吡拉西坦注射液治疗颅脑肿瘤术后高颅压的临床疗效及安全性。

方法将收治的95例颅内肿瘤患者随机分为试验组和对照组。

其中治疗组47例，试验组快速静脉滴注20％吡拉西坦注射液；对照组快速静脉滴注20％甘露醇，治疗方案同试验组。

观察每次用药前后患者高颅压症状体征以及颅内压监测或腰椎穿刺后测压结果。

检查用药前后血、尿常规、肝肾功能及电解质变化。

结果吡拉西坦注射液与甘露醇均具有较强的降低颅内肿瘤术后患者颅内压作用。

两用药组起效均很快，作用高峰时间、持续时间及作用强度间均差异无统计学意义。

在用药期间和用药后均未观察到与药品相关的不良反应，对照组有2例出现肾功能损害。

结论吡拉西坦注射液可代替甘露醇常规用于颅内肿瘤切除术后降低颅内压，结合其对脑的保护及促醒的作用，故对于颅内肿瘤病人术后恢复具有良好的功效。

值得临床推广应用。

【关键词】
颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，90％以上的颅内肿瘤病人出现颅内高压症[1]。

颅内肿瘤切除术后７天内由于不同程度的继发性脑水肿存在，使患者脑容积受挤压而引起颅内压升高，所以常规地应用脱水药物[2]。

目前20％甘露醇是临床应用最为广泛的降颅内压药物，但其药物不良反应的相关报道日趋增多。

为了探讨、研究有效的替代药物，2009年8月至2010年7月我们应用吡拉西坦注射液治疗47例颅内高压患者，并与甘露醇治疗的48例颅内高压患者进行对照，观察其临床效果及安全性。

1 资料与方法
1.1 一般资料:将收治的95例颅内肿瘤患者随机分为试验组和对照组。

其中试验组47例，男31例，女16例；脑膜瘤23例，胶质瘤22例，淋巴瘤１例，转移瘤１例；平均年龄（45.４±2
2.0）岁；对照组48例，男32例，女16例；脑膜瘤24例，胶质瘤２２例，淋巴瘤1例，转移瘤1例；平均年龄（44.6±21.5）岁。

两组患者年龄、性别、病种、病情轻重等资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：试验组应用20％吡拉西坦注射液100ml(商品名：朗欧，山东威高药业有限公司生产)，快速静脉滴注，10 分钟内输完，1次／6-8h，连续使用６d；对照组应用20％甘露醇注射液125ml(上海百特医疗用品有限公司生产)，快速静脉滴注，治疗方案同试验组。

观察每次用药前后患者头痛、呕吐、血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔大小、光反应视乳头状态、意识改变以及颅内压监测或腰椎穿刺后测压结果。

检查用药前后血、尿常规、肝肾功能及电解质变化。

(试验组应用颅内压持续监测２０例，腰椎穿刺测压２７例；对照组应用颅内压持续监测２２例，腰椎穿刺测压２８例）
1.3 颅内压监测疗效判定标准：显效为颅内压比用药前下降≥75％；有效为颅内压比用药前下降50～74％；进步为颅内压比用药前下降20—49％；无效为颅内压指标下降<20％；显效、有效、进步合计为总有效。

以显效、有效、进步三组合计数除以各组总例数来计算有效率。

作者单位：山东大学齐鲁医院神经外科第二病房(济南，250012）
1.4 统计学处理：所有数据采用SPSS 软件进行统计学分析，资料采用方差及卡方分析。

P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床主要症状比较：两组疗效无明显差别（P＞0.05）,详见表１。

本项临床研究证明吡拉西坦注射液与甘露醇均具有较强的降低颅内肿瘤术后患者颅内压作用。

2.2 2组患者治疗后颅内压比较：两用药组起效均很快，作用高峰时间、持续时间及作用强度间均差异无统计学意义（P＞0.05），详见表２。

表１颅内肿瘤术后高颅压患者治疗后疗效比较
组别例数显效有效进步无效总有效率
试验组47 4(8.5) 16(34.0) 23(48.5) 4(8.5）43(91.5)
对照组48 4(8.3) 18(37.5) 23(47.9) 2(6.3) 45(93.7)
表２药物降低颅内肿瘤术后颅内压特点比较
组别例数起效时间（h）高峰时间（h）持续时间（h）降压幅度(mmHg)
试验组47 0.48±0.19 0.96±0.49 4.27±1.48 10.9±4.6
对照组48 0.46±0.16 1.01±0.45 4.23±1.36 10.5±4.5
P －＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
2.3 药物安全性评价：本研究中2组患者均未见肉眼血尿，但对照组用药3 d后镜下血尿例数增加2例(４．２％)；治疗前后2组患者血象、电解质、肝、肾功
能等均无明显异常。

3 讨论
吡拉西坦(Piracetam)是γ－氨基丁酸环形衍生物，1963年由比利时UCB研究所首先合成，予20世纪80年代上市。

吡拉西坦与谷氨酸受体亲和力高，具有激活、保护和修复神经细胞的作用，在临床上作为神经营养和脑保护剂广泛用于治疗老年性痴呆、记忆减退及脑功能障碍等。

有研究表明，吡拉西坦注射液可能也是通过高渗脱水产生直接的降颅压作用,快速、适量的静脉滴注吡拉西坦注射液可发挥与甘露醇等效的降低颅压作用[3-5]，且有效地避免了老年患者应用甘露醇诱发急性肾功能损害的危险[6]。

本研究表明吡拉西坦注射液可代替甘露醇常规用于颅内肿瘤切除术后降低颅内压，结合其对脑的保护及促醒的作用，故对于颅内肿瘤病人术后恢复具有良好的功效。

值得临床推广应用。

参考文献
(1)王忠诚．王忠诚神经外科学［M］．第1版．武汉：湖北科学技术出版社，2008.497；
(2)朱诚．段国升．神经外科手术学．［M］．第2版．北京：人民军医出版社，2007.31-32；
(3)蔡际群，范维岚．康容注射液对家兔颅内压影响的研究[J]．中国临床神经外科杂志，2004，9(3)：203；
(4)林欣,苏晨芳,张赛,等.康容注射液降低颅内压作用的临床研究[J].中国临床神经外科杂志,2004，9(3)：190；
(5)连伟，王任直，任祖渊．康容注射液有效降低颅内压作用的临床研究[J]．中国临床神经外科杂志，2006，11(12)：734；
(6)Bhardwaj A．Osmotherapy in neurocritical care[J]．Curt Neural Neurosci Rep，2007,7(6)：513。

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堡 箜！ 第 １期 Ｊｕ ａｏＣｅｇｕ ｏｅｅ ０２Ｖ１ ，ｏ１ 卷 ｚ ｏｒｌｆ ｈｎｄ ｌｇ， １．ｏ７Ｎ．ｚ ｎ Ｃｌ ２ ．
吡拉 西 坦 治 疗 高血 压 性 脑 出血 患者 脑 水 肿 的 疗效 观 察
王保 瑞 霍春 青 （ 河北省 清河县人 民 医院 河北 清河 ０４ ０ ） ５ ８ ０
病 率 日益 上升 ， 出血后脑水 肿可致 颅 内压升高甚 至导致 脑疝 形成 ， 及 患者 的 脑 危 生 命 ， 以降低 颅 内压 ， 轻脑水 肿是挽 救患 者生命 的关键 环节 之一 。脑 出血 后 所 减 １ １ 临床 资料 ： ０例脑 出血患者 来 自我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ １ ． ８ ０９ ０ ２年 １ 的住 ３ 月 ～５ｄ内脑水 肿 达 到 高峰 ， 持续 ２ ３周 或更 长［ 可 ～ 。 目前 ， 临床 上 普 遍 应 用 院患者 ， 均有 高血压 病史 ， 病史 ７ ２ — Ｏ年 ， 素 应用 降 压 药物 控 制 ， 压 控 制在 ２ 甘露醇 降低颅 内压 ， 平 血 Ｏ 疗效 确切 。然而 甘露醇 的使用有 利 有弊 ， 优点 为起 效 其 １５９ｍ ４ ／ ０ ｍＨｇ左右 ， 随机分 为对照 组 和治 疗组 ， 照组 ４ 对 Ｏ例 ， 男性 ２ ６例 ，女性 迅 速 、 用强 大 ， 其引起 肾功 能损 害的 报道 日趋 增 多＿ ， 作 但 ３ 因此 需 要一 种 新 的药 ］ １ ４例 ， 平均年 龄 （８士 ０ ３ 岁 ， ６ ． ） 治疗 组 ４ Ｏ例 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 １ 例 ， 均年龄 物 替代它 ， ２ 平 吡拉 西坦是 ７ 一氨基 丁酸环形 衍生 物 ， 近年 来 有文献 报 道静 脉快 速 给 （７土 ０ ６ 岁 。所 有患 者经颅脑 Ｃ 证实 ， ６ ．） Ｔ 出血 量在 １ ０～ ３ ， ５ ｍｌ意识清 楚 。病 予 适量吡拉 西坦 注射液 可以降低 颅 内压 减轻 脑 水肿 ， 吡拉 西坦 注 射液 具有 与 甘 例诊 断均符 合符合 第 四届 全 国脑 血管病 会议修 订标准 口 。 ］ 露 醇相 同的降颅 内压效 果 ， 无 明显 副作 用 Ｅ ５。其作 用 机 制可 能 是 通过 渗 透 且 ４］ ， ｌ２ 方法 ： 照组应 用 ２ 甘 露 醇 １ ５ｍｌ 徽 双鹤 药 业有 限 责 任公 压 的作用 ， ＿ 对 Ｏ ２ （安 将脑 细胞 内多余 的水分排 人组 织间液 ， 再通 过血管 与组 织 间液 渗透 压 司） 快速 静脉滴 注 ， —４ ／ ， ３ 次 天 连续 应用 １ ５天 。 治疗组 应用 ２ 吡拉西 坦注射 的作用进 入血液循 环经 肾脏排 除 ， Ｏ 这一 阶梯 性 渗透 压 的改 变有 助 于快 速 减轻 脑 液 １ ０ｍ （０ ０ ｌ２ ｇ江苏晨 牌药业 有限公 司生产 ） 快速静 脉滴注 ３—４次／ ， ， 天 连续应 水 肿 、 降低颅 内压 ； 同时 又有缓 冲作 用 ， 不会 突 然增 加 心脏 负荷 量 和 肾小 球滤 过 用 ｌ 天 ， 间根据病 情逐 步减量 应用 ， ５ 期 其余 给予神 经保护 剂 ， 根据 血压 情况 应用 率 ， 伤心 肾功能［， 。 损 ６ 降 压药物 ， 据临床 症状 及 体征 应 用 胃粘 膜 保护 剂 ， 防 应激 性 溃 疡等 治 疗相 根 预 吡拉西坦 注射液 不仅有 效的 降低 了颅 内压 ， 减轻 了脑水 肿 ， 而且 避免 了 老年 患 者输注 甘露醇诱 发 肾功能损 害的危 险 ， 且还具 有保 护大脑 对抗 不 良刺 激 ， 并 改 同。治疗期 间 常规 检查 血 ， 常规 ， 尿 凝血 四项 ， 、 肝 肾功 能 、 脂 、 血 心电 图、 片。 胸 １ ３ 检 测指标 ： 天观察 患者用药 前后 头痛 、 ． 每 恶心 、 吐 、 呕 血压 、 乳头 水肿 善 脑细胞 的能量代 谢 ， 视 提高脑 细胞 的抗缺 氧能力 ， 因此 有可能 成 为临 床治 疗脑 水 及 意识改 变等症状 及 体 征 ， 录患 者 每天 用 药前 后 尿量 ， 记 检查 用 药前 后 血 尿常 肿 颅内压增 高 的理 想药 物 ， 得临床 推广 应用 。 值 规 ， 肾功能及 电解 质变化 ， 肝 所有 患者分 别在入 院时 ， 院后第 ７ 及第 １ 天行 人 天 ５ 参考 文献 头颅 Ｃ Ｔ检查 ， 察血肿 的体 积变 化 以及 血肿 周 围脑 水 肿 的变 化 。 血肿 体 积 以 ［］ 王德新． 经病 学 （ 经 系 统 血 管 性 疾 病） Ｍ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 社 ， 观 ． １ 神 神 ［ ． 人 ２ ０ ． ５ ５ ０１ ５ ． 多 田氏公 式计算 ， 即血肿体 积 — ６ ／ ×最 大横 截面长 轴 ×最 大横截 面短 轴 × 出血 层 面数 。根据第 ２次 Ｃ 检查结 果计算 水肿 体积 （ 肿带体 积 一发病 时血 肿体 Ｅ］ 王升 ， Ｔ 水 ２ 王希 瑞 ， 张钦 昌． 出血后脑 水肿 的变 化 与临床 观察 口］ 中国 实用 医 脑 ．
甘露醇快速点滴与静脉注射的不良反应例次率比较

甘露醇快速点滴与静脉注射的不良反应例次率比较

甘露醇快速点滴与静脉注射的不良反应例次率比较作者：杨小云来源：《医学信息》2014年第16期摘要：目的探讨甘露醇快速点滴与静脉注射两种不同方法在减轻患儿疼痛、减少局部渗出和延长留置针使用时间以及用药后的不良反应等方面的效果比较。

方法选取我院100例入院诊断为病毒性脑炎的患儿为研究对象，使用20%甘露醇100ml进行治疗，按住院号尾数的单双数随机分成2组，每组50例，研究组实行快速点滴甘露醇；对照组采取静脉注射甘露醇，观察临床效果。

结果快速点滴组局部疼痛、局部渗出和头痛、眩晕的发生例次率(15.8%、11.2%、6.8%)低于对照组（37.4%.20.6%、17.8%），药物输入所需时间和留置针保留时间均长于对照组，且差异有统计学意义（均有P关键词：甘露醇；快速点滴；静脉注射；不良反应我科是小儿神经内科，每天有较多的q4h、q6h、q8h的静脉推注甘露醇治疗，工作量较大，因甘露醇高渗，对血管刺激大，静脉推注时压力大易导致局部渗出和疼痛，又因神经内科患儿病程长，保护血管是护理中一项重要的工作[1-2]。

我科2013年6月份开始采取快速点滴甘露醇，效果良好，减轻了患儿疼痛、减少了局部渗出，延长了留置针的使用时间，保护血管，从而大大降低了护理人员的工作任务，提高了工作效率，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院100例入院诊断为病毒性脑炎的患儿为研究对象，使用20%甘露醇100ml进行治疗，按住院号尾数的单双数随机分成两组，每组50例，以住院号尾数是单号的设为研究组，尾数为双号的设为对照组。

研究对象共100例，其中男56例，女44例，平均年龄（4.31±1.23）岁，3~4岁37例，4-5岁45例，5~6岁18例。

其中研究组男27例，女23例，平均年龄（4.32±1.21）岁，3~4岁18例，4~5岁23例，5~6岁9例；对照组男29例，女21例，平均年龄（4.30±1.25）岁，3~4岁19例，4~5岁22例，5~6岁9例， 2组患儿在年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。

注射用血塞通联合吡拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析

注射用血塞通联合吡拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析

注射用血塞通联合吡拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析作者：乔晨来源：《健康必读·下旬刊》2018年第10期【摘要】目的：分析注射用血塞通联合吡拉西坦在脑梗塞临床治疗中的应用价值。

方法：选取2016年1月-2017年12月164例医院收治的脑梗塞患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。

对照组采用单药注射用血塞通治疗，观察组则在对照组的基础上加入吡拉西坦治疗。

观察两组患者的临床疗效，同时比较两组患者治疗前后神经功能缺失情况以及日常生活能力的变化，最后观察两组患者的不良反应发生情况。

结果：观察组临床疗效明显优于对照组（P【关键词】注射用血塞通；吡拉西坦；脑梗塞；临床疗效【中图分类号】R582 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）10-03--02腦梗塞在老年人群中有着较高的发生率、致残率和致死率，其可能引起氧化反应、炎症反应以及免疫反应，对患者的神经功能造成较大的影响，导致患者出现认知功能障碍和运动功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。

血塞通是脑梗塞临床治疗的常用药物，能够有效拮抗Ca+，阻止Ca+向细胞外转移，从而缓解血管平滑肌痉挛的症状，改善脑血循环，减少红细胞损伤，有助于降低患者神经功能损伤情况[2]。

但单药血塞通治疗的效果有效，因此临床多采用联合治疗的方式，但是对于联合药物的选择方面有着不同的观点。

因此，文章主要针对注射用血塞通联合吡拉西坦在脑梗塞临床治疗中的应用价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月-2017年12月164例医院收治的脑梗塞患者，随机分为观察组与对照组，每组82例。

观察组82例患者中有男性42例，女性40例；年龄为52～76岁，平均为（56.5±5.3）岁；其中合并糖尿病14例、高血压32例、高脂血症10例、冠心病14例。

对照组82例患者中有男性45例，女性37例；年龄为51～75岁，平均为（55.8±4.9）岁；其中合并糖尿病16例、高血压30例、高脂血症11例、冠心病13例。

吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效

吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效

吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效刘媛【摘要】目的分析探讨吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死的治疗效果及安全性.方法 50例大面积脑梗死患者随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组单用吡拉西坦治疗,观察组患者采用吡拉西坦联合依达拉奉治疗,连续治疗10 d,对比两组的治疗效果.结果对照组预后不良共8例(32.0%),观察组预后不良3例(12.0%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗显愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论吡拉西坦联合依达拉奉对大面积脑梗死有效、安全,能够明显改善大面积脑梗死的神经功能,值得临床推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)013【总页数】2页(P34-35)【关键词】大面积脑梗死;吡拉西坦;依达拉奉;效果;安全性【作者】刘媛【作者单位】510800,广州市中西医结合医院内一科【正文语种】中文脑梗死是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，临床治疗急性脑梗死的措施包括溶栓、抗凝、降纤、抗血小板聚集等。

一般认为，大面积脑梗死的定义为，梗塞面积直径在4 cm2以上，或者波及到两个以上的脑叶，或梗塞面积大于同侧大脑半球的1/2或2/3［1］。

本文旨在探讨应用吡拉西坦联合依达拉奉治疗大面积脑梗死的效果及安全性，为临床提供治疗脑梗死提供科学的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至2012年12月于本院治疗的50例大面积脑梗死患者，均符合第四届脑血管病学术会议所提出的脑梗死诊断标准［2］，进行颅脑CT检查证实为大面积脑梗死。

其中男性21例、女性29例，年龄46～81岁，平均(68.3±6.2)岁，合并高血压37例、糖尿病12例、高脂血症15例、冠心病11例，在发病12～24 h内就诊。

按照随机分组的原则分为对照组(n=25)和观察组(n=25)，对比两组的性别、年龄、体重、基础疾病、脑梗死面积等资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。