急性心肌梗死的预防.

怎样预防急性心肌梗死每逢寒冷的季节，心肌梗死的发病率都会明显地升高。

因此，有冠心病心绞痛病史的人，在天冷时不仅要避免过度活动及情绪激动，尽量少食多餐，更应该注意保暖，并逐渐适应气温的变化，以防止发生急性心肌梗死。

而要防止急性心肌梗死的发生，则应特别注意该病发生的前兆。

那么，急性心肌梗死患者在发病前有哪些征兆呢？1.疼痛：疼痛是急性心肌梗死患者最常见的起始症状。

该病患者疼痛的典型部位是胸骨后直至咽部，或在心前区、上腹部或剑突下，有时疼痛还可向左肩部和左背部放射。

不典型的疼痛部位是右胸部、下巴或牙齿等。

通常，急性心肌梗死患者会出现压榨痛、钝痛或剧痛，并有窒息感和咽喉部的紧缩感，有时还伴有对死亡的恐惧感。

该病患者的疼痛可持续30分钟以上，即使含服硝酸甘油也不能使疼痛完全缓解。

糖尿病患者发生急性心肌梗死时的表现往往不典型，他们可自觉腹痛，有时还会出现类似胆结石发作的疼痛。

一些老年急性心肌梗死患者会出现类似心力衰竭的症状，如呼吸困难、不能平卧等。

2.晕厥：有些急性心肌梗死患者可首先发生晕厥，这些患者大多都患有心动过缓或低血压。

还有些该病患者会出现急性心衰、休克或消化道疾病的症状，严重时可发生猝死。

3.心律紊乱：有些急性心肌梗死患者在发病前会出现呼吸困难、腹泻、恶心、呕吐、大汗、心率加快或减慢等症状。

其心律的变化主要取决于发生心肌梗死的部位和面积。

由于其心肌发生坏死，患者心脏的收缩功能会受到一定程度的损伤，其血压也往往会降低。

多数既往有高血压病史的患者在发生急性心肌梗死时，其血压可以降至正常或更低。

在临床上，有典型的胸痛症状、特征性的心电图改变以及心肌酶谱动态演变的急性心肌梗死患者，很容易被明确诊断。

而下面这些患者则不容易被明确诊断：①突然出现了上腹部疼痛、或下巴和牙齿疼痛、或颈部和咽部不适，却没有相应的局部病症者；②出现了原因不明的胸闷，且伴有恶心、呕吐、出汗或突然的心衰、严重的心律失常和血压突然显著下降者；③术后出现了无法解释的心跳加快、血压下降、出汗等症状者。

急性心肌梗死：预防与急救的全面指南急性心肌梗死是临床上以及日常生活中一类比较常见的心脏病，其主要为心脏供血的血管称为冠状动脉，其分支几乎环绕心脏一周，恰似一顶王冠。

而冠状动脉的任何一处或者是多处发生动脉闭塞时，会导致心脏本身的血供减少，导致心肌坏死。

而此疾病的主要症状是发生剧烈疼痛，呈压榨样感，并且随之疼痛后身体出现大量出汗、胸闷、气短、濒临死亡以及恐惧感。

此类疾病在寒冷季节例比较常见，且在此季节中心血管疾病的发病率也逐渐呈上升趋势，随着社会发展较为迅速，生活中有很多年轻人的工作压力正逐渐增加，急性心肌梗死也正慢慢的趋势于年轻化，在慢性疾病中较为常见，且人们日常生活中长时间的抽烟及暴饮暴食，导致身体肥胖，继而引起急性心梗的诱发，严重威胁到人们生命安全。

在过去几年时间段中，急性心梗等疾病大多都是发生在老年人身上，而现如今许多年龄在三十岁或者是二十多岁的年轻人也患上了此类比较严重的疾病，对于这类疾病，大多数年轻人以及老年人对自我身体上所患有的疾病认知不太清晰，那么对于急性心肌梗死怎么治疗？下面就请大家一起来跟我学习一下。

为什么会得急性心肌梗死？（1）多数患者在日常生活中，尤其是年龄较大的患者，做什么事情都比较喜欢亲力亲为，并且在日常生活中也闲不住，喜欢找点活干，年轻人也一样，活力四射，但对于过度的体力劳动或者是体育活动，比如负重登楼、长时间打篮球或踢足球等，都会导致患者急性心肌梗死疾病的发生，而对于长期卧床且便秘的患者，用力排便也是诱发因素之一。

（2）对于情绪波动起伏较大的患者来说，日常生活中容易激动、遇事紧张、或者是愤怒等剧烈的情绪变化，也会引起急性心梗的发生。

（3）日常生活中经常暴饮暴食，近几日进食了大量高脂、高热量的食物、突然受到季节性寒冷的刺激都是诱发急性心梗的因素之一。

（4）对于年龄较大的患者，在45-55岁左右的年龄段中常伴有“三高”（高血压、高血糖、高血脂）的患者、经常吸烟且极度缺乏体育锻炼的患者来说，都会导致急性心梗疾病的发生。

01.急性心肌梗死的健康宣教(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--急性心肌梗死的健康宣教一、何为急性心肌梗死急性心肌梗死是由于心肌持久,严重缺血而引起的部分心肌坏死.多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生血管持续痉挛或血栓形成,使冠状动脉闭塞,相应心肌血供急剧减少或中断所致。

二、急性心肌梗死的病因和危险因素有哪些？急性心肌梗死的发病因素是多方面的，包括：1、不可控的因素：家族史、年龄、性别；2、可控因素：心理因素、吸烟、高脂肪、高钠饮食、肥胖、高血压、糖尿病、缺乏运动等；三、急性心肌梗死发病前可出现哪些先兆表现半数以上病人发病前数日或数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛（初发心绞痛）或原发的心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。

心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压波动等，同时心电图ST段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或由倒置变为直立（“假性正常化”），说明有进行性心肌缺血，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。

四、急性心肌梗死后需要做哪些辅助检查？1．ECG检查：大部分急性心肌梗死的患者作心电图检查时都能记录到心电图动态变化，标准12导联心电图仍然是临床上心肌梗死进行检出和定位的方法。

2．心肌标志物检查：肌钙蛋白的出现和升高是反映心肌急性坏死的指标。

1．选择性冠状动脉造影：可以明确冠状动脉闭塞的部位和程度，是临床诊断的“金标准”。

2．超声检查：可通过超声心动图上所见的室壁运动异常对心肌缺血区域作出判断。

5．实验室检查：起病的24-48小时，白细胞增多，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少，血沉加快均可持续一周，BNP或PRO-BNP升高提示心功能不全。

五、急性心肌梗死患者有哪些典型的临床表现？1．疼痛：为最早出现的症状，疼痛得强度不一。

围术期急性心肌梗死-V1围术期急性心肌梗死是一种较为严重的并发症，在手术前、手术中、手术后都可能发生。

以下从四个角度，分别从定义、原因、预防以及处理方面进行详细的阐述。

一、围术期急性心肌梗死的定义围术期急性心肌梗死（PMI）指患者在手术后出现心肌梗死，通常在术后48小时内出现心电图或 cardiac biomarker（即肌钙蛋白、肌酸激酶等）的升高。

二、围术期急性心肌梗死的主要原因1.基础心血管病：如冠心病、高血压等，手术过程中容易引起动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成。

2.手术过程中血流动力学改变：血流动力学改变包括心脏的充盈状态、心输出量的突然改变等。

手术中，患者常常处于切断神经的状态下，出现生理性的交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加，微循环紊乱和梗死的发生率增加。

3.手术与麻醉本身对心肌的影响。

三、围术期急性心肌梗死的预防1.评估患者的心脏状况，及时采取必要的治疗措施，提高手术安全性。

2.术前恰当评估手术风险，避免在手术中发生不可预测的情况。

3.促进术前营养状况，保证术前无应激状态。

4.围术期低分子量肝素（LMWH）的应用。

LMWH可减轻术后组织损伤，调整凝血功能，增加微循环灌注，对预防 PMI 有重要意义。

四、围术期急性心肌梗死的处理1. 严格控制血压和心率，降低心肌的耗氧量。

2. 应用强效的保护心肌的药物如ACEI、ARB、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂等，有助于缩短心肌梗死的范围。

3. 高度治疗心血管疾病患者，建议接受血管扩张手术及内科的治疗，防止心脏再次受损。

综上所述，围术期急性心肌梗死是一种多发生于手术患者的严重并发症。

为了预防及处理 PMI，我们需要加强对于患者的评估和术前准备工作，合理地使用抗凝、保护心脏、控制血压等药物，选择合理的治疗方法及时进行必要的处理，以最大程度地降低患者的风险。

236鱼女i韭Q￡￡bi塑丛四!￡i盟，§业!￡虫§堕2Q Q8，№!§，丛Q：12士旦匡药堑由2Q Q8主2旦笙§查笙12劫临床上正确识别较闲难”。

，误诊率可达90％“。

本组10例中，2例术前胃镜确诊．8例误诊，其中误诊为胃癌5例，巨大溃疡2例，胃炎l例，误诊率高达80％，术前确诊率低。

术前x线消化道钡餐及胃镜榆查是术前诊断的主要手段b1。

目前治疗以手术治疗为首选，同时手术能切除肿瘤及部分可能有转移的淋巴结，是效果盲接和明显的局部治疗手段，还可以解除梗阻，同时辅以化疗，此类病人对化疗敏感，可以有效地提高生存率。

参考文献(1]高金亭，等．原发性胃恶性淋巴瘤诊治分析[J]．腹部外科200l；14：34～35．[2]毕小刚，等．原发-}生胃恶性淋巴瘤18例临床分析[J]．中国内镜杂志2001；19：93～94．[3]乔蕊芳．胃淋巴组织肿瘤1l例临床病理[J]．癌症1998；8(4)：317．[4]沈明。

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同时伴有心功能障碍而产生持续疼痛和组织坏死引起全身反应，给患者带来痛苦，危及生命。

近年来，由于新的医疗技术的发展使急性心肌梗死的死亡率大大降低，通过对96例患者的抢救和护理认为严谨，科学，周到的护理措施的实施，医护间的密切配合是抢救急性心肌梗死成功的重要保障，同时，科学的预防可以降低心梗的发病率。

【关键词】急性心肌梗死中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1671—8194(2008)17-0236-021发病原因因冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足而侧支循环未充分建立，在此基础上，一旦供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地缺血达l小时以上，即可引起心肌梗死。