2014年《临床执业医师》考试历年考点训练(1)

2013年《临床执业医师》考试历年考点训练(1)

一、A1题型 1.对干啰音的描述，不正确的是 A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定 【正确答案】 E 【答案解析】 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。特点是音调较高，持续时间较长，吸气和呼气时均可听到，但以呼气时更为明显，部位易变换。因此答案是E。

2.区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 A.观察血尿颜色 B.做尿胆原试验 C.做尿潜血试验 D.做尿三杯试验 E.做尿沉渣镜检 【正确答案】 E 【答案解析】 血尿与血红蛋白尿最根本的区别是血尿中有相当数量的红细胞，而血红蛋白尿则否，因此通过尿沉渣镜检发现红细胞者则为血尿，否则即为血红蛋白尿。所以做尿沉渣镜检是区别二者的主要方法，其余方法则不是。

3.双肺满布湿啰音多见于 A.肺结核空洞 B.支气管扩张 C.支气管肺炎 D.肺淤血 E.急性肺水肿 【正确答案】 E 【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂产生的声音，故又称水泡音。急性肺水肿时双肺大量渗出液，故听诊双肺满布湿啰音，而肺淤血仅双肺底有湿啰音，其余三个选项仅局部肺可闻及湿啰音。

4.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时 A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音减低 B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音减低 C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉瓣第二音增强 D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉瓣第二音增强 E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强 【正确答案】 D 【答案解析】 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，可因二尖瓣狭窄于心尖部听到舒张期隆隆样杂音，此杂音随狭窄程度加重而增强;二尖瓣狭窄时可因肺动脉高压而使肺动脉瓣第二心音(P。)增强，且随二尖瓣狭窄程度加重而增强。因此答案是D。

5.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征 【正确答案】 D 【答案解析】 慢性肾盂肾炎的诊断必须依靠影像学检查，其表现为局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，因此静脉肾盂造影对其有诊断价值，而对其余疾病均无诊断意义。

6.体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为 A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.不规则热 【正确答案】 C 【答案解析】 这是道记忆题，体温在39度以上，24小时内波动<1℃的热型是稽留热;若波动>2℃则为弛张热;间歇热型是体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过1天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作;波状热型是体温逐渐升高达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次;不规则热型的特戋是发热无一定规律。

7.腹部乎片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石 【正确答案】 D 【答案解析】 这是道记忆题，只有尿酸结石在腹部平片不易显影。 8.下列情况可引起语言震颤增强，除了 A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔 D.大量胸腔积液 E.肺脓肿 【答疑编号27547】 【正确答案】 D 【答案解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。当有大量胸腔积液时，由于胸壁变厚致传导差，所以语音震颤会减弱。所以答案是D。

9.完全性阻塞性黄疸时，正确的是 A.尿胆原(—)尿胆红素(—) B.尿胆原(—)尿胆红素(—) C.尿胆原(—)尿胆红素(+) D.尿胆原(+)尿胆红素(+) E.粪胆素(+) 【正确答案】 C 【答案解析】 完全性阻塞性黄疸时，血中的结合胆红素增高，通过肾脏滤过使尿胆红素阳性，由于肠肝循环途径被阻断所以尿胆原和粪胆素减少或缺如，因此只有答案C是正确的，其余均不正确。

10.奇脉见于 A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全 【正确答案】 D 【答案解析】 奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。大量心包积液可致心脏压塞，吸气时左心室搏血量会明显降低，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。其他备选答案均不会引起奇脉。

11.确诊肿瘤最可靠的方法是 A.CT检查 B.DSA检查 C.B超检查 D.肿瘤标记物检查 E.病理学检查 【答疑编号27550】 【正确答案】 E 【答案解析】 每一种肿瘤在病理学检查时都会有特异性改变，因而病理学检查是确诊肿瘤最可靠的方法，而其他检查方法虽然对肿瘤的诊断有帮助，但均非特异性，所以答案是E。

12.呈现圆脸、厚背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊体形，提示 A.甲状腺激素分泌过多 B.生长素分泌过多 C.肾上腺糖皮质激素分泌过多 D.肾上腺素分泌过多 E.胰岛素分泌不足 【正确答案】 C 【答案解析】 这是道记忆题，“向心性肥胖”的特殊体形是肾上腺糖皮质激素分泌过多的特征性表现，而甲状腺激素分泌过多和胰岛素分泌不足者不但不会肥胖，反而多呈消瘦，其他情况也不会有“向心性肥胖”。

13.提示左心功能不全的脉搏是 A.奇脉 B.迟脉 C.交替脉 D.水冲脉 E.重搏脉 【正确答案】 C 【答案解析】 交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左心室收缩力强弱交替所致，为左心衰竭的重要体征之一，因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。而奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄时;迟脉系脉压减小所致，主要见于主动脉瓣狭窄，心肌梗死等;水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等;重搏脉为一次心搏引起的脉搏似两次，见于肥厚型梗阻性心肌病、长期发热使外周血管紧张度降低的患者。

14.心脏触及震颤多由于 A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动 D.心室颤动 E.左室增大 【正确答案】 B 【答案解析】 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，其发生机制与杂音相同，系血流经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。震颤多见于某些先天性心血管病变及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，故答案是B。

15.胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为 A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄 【正确答案】 A 【答案解析】 胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为动脉导管未闭。而房间隔缺损一般触不到震颤，其余病变的震颤部位和时相均不相同，肺动脉瓣狭窄的震颤也在胸骨左缘第2肋间，但位于收缩期;室间隔缺损的震颤为胸骨左缘3～4肋间和收缩期;主动脉瓣狭窄的震颤则为胸骨右缘第2肋间和收缩期。

16.正常肺部叩诊音为 A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音 【正确答案】 D 【答案解析】 正常肺部叩诊音为清音，其余均见于病理情况下，如鼓音见于气胸，过清音见于肺气肿，实音和浊音见于肺内不同程度的实变。

17.梨型心脏见于 A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭 【正确答案】 B 【答案解析】 梨型心脏是由于左心房增大合并肺动脉段扩大使心腰丰满或膨出所致，常见于二尖瓣狭窄，故又称二尖瓣型心，其余瓣膜病变或动脉导管未闭不会出现梨型心。

18.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音，应考虑为 A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄 【正确答案】 C 【答案解析】 心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，说明有二尖瓣狭窄，可见于功能性和器质性两种情况：当主动脉瓣关闭不全时，可导致左心房舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，可呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音，虽然也是隆隆样舒张期杂音，但杂音特点是柔和，而粗糙的隆隆样舒张期杂音只见于器质性二尖瓣狭窄，所以答案是C。

19.右心室肥大心尖搏动的位置为 A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位 【正确答案】 E 【答案解析】 右心室肥大时，心尖搏动的位置是向左移位。这是因为正常右心室处于左心室的右后方，当增大时，由于胸骨限制使心脏发生顺钟向转位，往左移位所致。

20.心脏听诊，听到“大炮音”应考虑 A.二尖瓣狭窄 B.P—R间期缩短 C.运动或发热 D.完全性房室传导阻滞 E.甲状腺功能亢进 【正确答案】 D 【答案解析】 “大炮音”是指增强的第一心音(s1)，见于完全性房室传导阻滞，这是因为此种病理情况下，心房与心室各自收缩，彼此无关，当心室收缩正好出现在心房收缩之后，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强，出现“大炮音”。其他情况因均无房室收缩分离，所以不会出现“大炮音”。

21.二度I型房室传导阻滞的心电图特征是 A.P—R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C.P—R间期逐渐延长，直至一个P波受阻不能下传到心室