升脾气降胃气的中药“脾升胃降”的精髓
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升脾气降胃气的中药 “脾升胃降”的精髓
升脾气降胃气的中药 “脾升胃降”的精髓 名
家介绍 李东垣,名杲,金元四大家之一,为补土派的先驱,脾胃
学说是其学术思想的精华,对脾胃学说的阐述集中于《脾胃论》中,
而脾升胃降学说则是其中的一个重要组成部分。脾升胃降即指消化
饮食主要是脾胃升清降浊的过程,心肺在上,上者宜降;肝肾在下,
下者宜升。脾胃居中,中气轮转,通连上下,为升降之枢纽。李东
垣在其《脾胃论》中,注重脾升胃降的论述;其治脾胃,在调理脾升
胃降的基础上,尤其注重升阳。 1/17页 本文试从《脾
胃论》中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。
一、脾升胃降是人体升降出入的枢纽 1人
体气机升降失是生命活动的 2/17页 气机,是气的运动
及其机制。人体脏腑经络的功能活动,脏腑经络以及气血阴阳的相
互关系,无不依赖气机的升降出入。”升已而降,降已而升,如环无
端,运化万物,其实一也”。在这句话里,李东垣高度概括了气机升
降运动乃是人体生命活动的基础。正如《素问?六微旨大论篇》指
出: “出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生
长壮老已;非升降无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。故器
者生化之宇,器散则分之,生化息矣。故无不出入,无不升降”。
2脾升胃降是全身气机升降的枢纽 3/17页 脾居中央,
禀气于胃浇灌四旁,为和济水火之机,升降金木之轴,是人体气机
升降的枢纽,五脏生理活动的中心。因此李东垣说:”饮食入胃,而
精气先输脾归肺,上行春夏之令以滋养周身,乃清气为天者也。升
已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕转味而出,乃浊阴为地者
也”。脾胃同居中焦。脾主司运化且升清,将运化的水谷精微向上输
至心肺头目,通过心肺的作用化生气血而营养全身。脾能升清,则
水谷精微才能正常吸收与输布,气血生化有源,机体生命活动旺盛。
胃主司受纳且降浊,将其腐熟的水谷向下传输于小肠,经过小肠的
分清泌浊,将水谷精微吸收,把食物残渣输送大肠而最后排出体外。
胃能降浊,整个六腑才能传化水谷,完成其生理功能。李东垣的脾
胃学说正是从脾胃阴阳升降与人体整体关系角度展开,而强调脾升
胃降是全身气机之枢纽。由于脾胃之气的升降相因,出入有序,才
能维持《素问?阴阳应象大论篇》说的“清阳出上窍,浊阴出下窍;
清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”的各种生理活
动。 4/17页 二、脾升胃降的失调为多种疾病的病机
1导致脾升胃降失调的病因 李东垣认为脾胃内伤主要有三
方面的原因:饮食伤胃、劳倦伤脾、5/17页