“T”型截冠法在水平阻生牙拔除中的临床应用

衡 肝损 害 是否 危及 生命 而 作 出选 择 。药 物性 肝病 重 在预 防 ， 避 免 滥用 及 长 期 大量 用 药 ， 意 用 的个 体差 异 ， 态 监 测 注 动 肝功能， 不失 为 防治 药物 性肝 病 的有 效 途径 。
ｆ 考文 献】 参
【］ 陈 灏珠 ． 内科 学 【 ．１版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ １１ ６ — ８ ６ １ 实用 Ｍ】 １ 北 人 ２ ０ ：８ ３ １６ ．
［】 彭 渝 ， 华 ． 物 性 肝 病 的临 床 分 析 ［． 庆 医学 ，０ ３３ （） ５ — ５ ． ２ 李 药 Ｊ重 ］ ２ ０ ，２６： ０ ７ １ ７ ［】 吴 佳 玉 ， 南 ． 物 性 肝 损 害 １１例 临 床 分 析 【 ． 染 病 信 息 ， ０ ， ３ 江 药 ０ Ｊ传 】 ２ １１ ０ ４ ￣） ４ － ４ ． ： １ １２ １ ｆＪ傅 婷婷 ， ４ 王峰 ． 物 性 肝 病 １９例 临 床 分 析 ｆ． 床 肝 胆 病 杂 志 ２ ０ ，３ 药 ０ Ｊ临 】 ０ ７２ ｆ） ０ ４ ． １： — １ ４ ［】 黄玲， ５ 张栓龙 ． 物性肝 病 ４ 药 ３例临 床分 析［． 国当代 医药 ， ０ ，６ Ｊ中 】 ２ ９１ ０ （４：９ — ９ ． １） ２ １３ １ （ 稿 日期 ：０ ９ １ — ４ 收 ２０— ２１ ） ＣＨＮＡ ＭＥＤＣＡ Ｅ ＡＬ 巾 国医 药ｇ 报 １ ７ Ｉ Ｉ ＬＨ Ｒ Ｄ ３
ｒｌ ｕｇ１８ ，０４： １ ａ Ｓ ｒ，９ １１（） ５ ． ２
［】 Ｓｍｙ ， ｈ ｎ ｏ Ｌ Ｓｈ ｅｓ ｒ Ｆ ｅ ．ｉ ｔｒｉｅｉ ａｔｄｈｒ ３ ｚ ｄＬ Ｓ ａ ｎｎＩ， ｃｕ ｓｌ ， ｔ Ａｒ ｕｂｎ ｉ ｃ ｔｉ ｅＣ １ ａ ｎ ｍｐ ｅ ｄ
ｍｏ ｒ ｕｇｒ［． ｒｌ ｎｓｈＨｏｐＤ ｎ ｅｖＳ ｒ， ６ ， （） １ ． ｌ ｒｅｙＪ ＪＯａ ｅｔ ｓ ｅ ｔ ｒ ｕｇ１ ３ｌ ４： ２ ａＳ ］ Ａ Ｓ ９ ８ ２ ｆＪ 耿 温 琦 ． 速 涡 轮 机 在 拔 下 颌 阻 生 智 齿 时 的 应 用 ［． 华 口 腔 杂 志 ， ４ 高 Ｊ中 ｊ
无 相邻 第 二磨 牙松 动度 的改变 。
３讨 论
出 利 用 “１型截 冠 法 进 行 拔 除 阻生 牙 的 可行 性方 法 ， 介绍 ｒ， Ｉ’ 现
如下：
下 颌 阻生 智 齿 的拔 除 中 ， 传统 的用 凿 骨 劈冠 法 ， 手 术 其
时间长、 出血 多 、 伤 大 ， 后局 部 疼 痛 肿 胀 及 张 口受 限 等 ； 创 术 １５ ９ ８年 ， ｌａ ｉｔ１开 始 报 道 用 高 速 涡 轮机 钻 拔 除 下 颌 阻 Ｋｉ ｆ ｋ６ ｐｒ 生 智齿 。 此后 对多种 方法 国 内外 许多 学者进行 了各 项研究 凹 ， 认 为 涡 轮机 拔 牙 法可 以缩 短 时 间 ， 牙创 伤 小 ， 后并 发 症 拔 术 少 。笔 者 在高 速涡 轮机 钻 的横 断 牙 冠 的基 础上 ， 加上 纵 断牙 冠 ． 就 是 “ 型 截 冠 法 。此 法 由于 减小 的阻 生 牙 的牙 冠 面 也 Ｔ” 积 ． 纵 断 的牙冠 也 可 以分 别从 颊 、 分 别取 出 ， 样 不但 可 且 舌 这 以减 少去 骨 ，也可 以减 小 牙 冠挺 出 时对 邻 牙 的 损伤 。 因此
［】 Ｆｎ ｅＫ ｌｍｆｉｔ Ｒ ｍ ｖｌ ｆｌ ｅ ｈｒ ｏａ ｅｍｓｂ ｔ ａ— ２ ｉｎ ，Ｋａ ｅｄ Ａ． ｅ ｏａ ｏ ｒｔｉ ｍ ｌｒｇｒ ｙｌ ｅ ｌ ｏ ｗ ｄ ａｒ
ｔ ｐ ｎｔ ｎａｄｃｎｅ ｔｎ ｌｅｈ ｉｕ ． ｏ ａａｉ ｔｄｔ ． Ｊ０ ｒ ａ ａｏ ｎ ｏ ｖｎｉ ａ ｔｃｎｑ ｅ Ａ ｃｍｐ ｔ ｅｓｕｙＪ １ 一 ｅ ｉ ｏ ｒ ｖ ］ ｍ
医学 。０ ２１（） ９ ８ ． ２ ０ ，１１７ — １ ：
（ 稿 日期 ：Ｏ ９ １ － ３ 收 ２０ — ２ ） １
亡 者均 因服用 损肝 药 物时 间 较长 导 致 重型 肝 炎 ， 与 基础 疾 且
病 并 存 所 致 。 当某 些 患 者 不 能 停 用 某 种 必 需 的 药 物 时 ， 权 要
１ ８ ，８４ ：１ ． ９ ３ １ （） ２ ２ ［】 李 晓光 ． 颌 阻 生 智 齿 涡 钻 法 与 锤 牙牙冠 颊 、 舌片 ， 除水平 阻力后 ， 拔 除剩余 牙体 。 消 再 如果 阻 生 牙牙合 面 与第二 磨牙 紧 密贴 合 ， 阻力 特别 大 ， 可采 用加长 裂 将横 断及 纵断处 间 隙加 宽 ， 如果 是双 根牙齿 ， 以沿 牙根 的方 可 向用 高速 涡轮牙 钻将 患牙一 分为二 ， 分别 拔 除。 除拔牙 创 再 刮 牙 体碎 片及骨 屑 ， 球压 迫止 血 。术 后常规 抗感 染处 理 。 棉
２０ ４ 第 卷 １ ０年 月 ７ 第 ｌ １ 期
・医护 论 坛 ・
“’ Ｔ’ 型截 冠 法在 水 平 阻生 牙拔 除 中的 临床 应 用
汪义 永 ， 凌 ， 陈 魏 斌
（ 福建 医科 大 学 附属第 一 医 院 口腔科 ， 福建 福州 ３ ６ ０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 ： 摘 探讨 用 高速 涡 轮机 “ ” Ｔ 型截 冠 法拔 除下 颌 水平 阻生 牙 。 方法 ： 收集 １０例 水平 位 阻生 牙 ， 高速 涡轮 机 ０ 用 裂 钻 或球 钻 在 水平 阻 生牙 髓 腔部 位 ， 横行 加 纵 行磨 除 牙 冠 ， 牙 挺 ， 别 挺 出阻 生牙 近 中颊 、 牙冠 片 ， 后拔 除牙 用 分 舌 最 根 。结果 ： 方法 手 术用 时 ＜ ０ ｍ ｎ的 占 ８ ％， 该 ３ ｉ ６ 需要 去 的骨 占 １ ％， ６ 出现 术 后并 发 症 的 占 １％ ， 一 例 出现 相邻 第 二 ７ 无 磨 牙松动 度的改变 。 结论 ： 除下颌 水平 位阻生牙 ， 速涡轮 机在去 除阻生 牙近 中阻力使用 “ ” 拔 高 Ｔ 型截冠法 有明显 的优势 。
在 传 统 的 拔 除过 程 中需 去 除骨 阻 力 和牙 阻力 。为 了减 少 去
骨 或不 去 骨 以及 对 邻 牙 的损 伤 ， 者 在 临 床 工 作 当 中 ， 水 笔 对
平 阻 生 牙 的 拔 除 手 术 做 了 一 些 探 索 ， 过 临 床 实 践 ， 结 经 总
者 为 ８％ ， 部 红 肿 、 ３ 局 触痛 或 张 口受 限者 为 ｌ％ ， 干槽 症 ， ７ 无
３ ８例 。
１２手 术 方 法 ．
对 每位 就诊 符合 手术 适 应证 患 者 ， 首先 摄 Ｘ线牙 片 或 曲 面 断层 片 ， 了解 阻 生 牙的 牙冠 形 态 、 根 的数 目和 弯 曲度 、 牙 埋 伏 的深 浅 和附 近结 构 的关 系等 ， 以便 进行 阻 力 分析 『 并 制 定 ｉ ｌ ， 相应 的手术 方法 。 常规 消毒 和麻 醉 。 然后若 水平 阻生牙 牙冠 暴 露 ２３以上 可不 翻瓣 、／ ／ ２３以下需 在 下颌 第二 磨牙 远 中切 开 并 掀起 软 组织 暴露 手 术野 ， 高速 涡 轮机 （ 用 球钻 或 裂 钻 ） 阻 生 在 牙髓 腔 或 近牙 颈部 ， ，， 呈“ ’ ｒ 型先 横 行磨 除牙体 进 行 开沟 ， 达 深 牙 冠 ３４ ４５ 以锐利 双 面骨 凿横 断 牙体 后 ， 纵行 进 行 开沟 ， ／～ ／ ， 再
“ ” 截 冠 法 不 仅 术 后 并 发 症 少 ， 在 创 伤 小 、 去 骨 、 小 Ｔ型 且 少 减 邻 牙 的损 伤等 方 面显示 出明显 优 势 。
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ９ 年 ５月 门 诊 共 收 集 １０ 例 水 平 位 ２０ ０ 阻 生 牙 要 求 拔 除 患 者 资 料 ， 龄 １ ～ Ｏ岁 ， ６ 例 ， 年 ８４ 男 ２ 女
【 键 词 １ Ｔ” 截 冠 法 ； 平 位 阻 生 牙 ； 拔 除 关 “ 型 水 牙
【 中图 分类 号】 ７ ２ Ｒ ８
【 献标 识 码】Ｂ 文
ｆ 编 号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）４ ｂ － ３ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ） １ ７ ０
２结 果
下 颌 阻 生 第 三 磨 牙 拔 除术 是 齿 槽 外 科 较 常 见 的 手 术 ，
深 达 牙 冠 ３ ～ ／ ， 锐 利 双 面 骨 凿 纵 断 牙 冠 后 ， 别 拔 除 阻 ４ ／ ４５ 以 分
ｆ 考文 献】 参
【】 邱 蔚 六 ． １ １ 颌 面 外 科 学【 ． ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ０ ：５ ８ ． ３腔 Ｍ】 ６版 北 人 ２ ８７ — ４ ０
由 于 阻 生 牙 的 牙 根 变 异 较 大 ， 伴 有 骨 阻 力 或 牙 阻 力 ， 此 常 因
完 成 时间 ：３ ｉ ＜ ０ｍ ｎ为 ８ ％，３ ｉ ６ ＞ ０ｍ ｎ为 １％。术 中去骨 ： ４
有 去 骨 为 １ ％ 。 去 骨 为 ８ ％。术 后 反 应 ： 后 ３ｄ内 无 红 肿 ６ 无 ４ 术