两用物项企业电子钥匙更新申请表
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两用物项企业电子钥匙更新申请表
(注:请用正楷字填写,带★号选项为必填项)
用户基本信息
★ 企业名称: _________________________________________________________________
★ 企业代码: _____________________(13位进出口企业代码)
★ 申请者姓名:____________________ 性 别: □ 男 □ 女
★ 登录两用物项申领系统的用户名(原用户登录名):_________
★ 证件名称:□身份证 □军官证 □士兵证 □护照 □其他 备注信息_______________
★ 证件号码:_____________________________________________
★ 户口所在地:________国_____________省(市)______________________________________
★ 电子信箱: _____________________________________________
联系方式
★ 联系地址: ________ ____________________________________________________
★ 邮政编码: 联系电话:__________ _
移动电话: __
工作单位:________________________________ 职务:__________________
工作地址________________________________________________________
本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实,接受据此颁发的数字证书,保证遵守所附责任书中所明确的职责,并承担相关法律责任。
申请人签名: _______________
盖公章 日期:_______年____月_____