第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理

第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理

一、名词解释

1.胃大部切除术

二、选择题

A1型题

1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（ ）

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输入襻梗阻

E.输出襻梗阻

2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（ ）

A.吻合口出血

B.急性输入襻梗阻

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是（ ）

A.吻合口梗阻

B.急性输入襻梗阻

C.输出襻梗阻

D.倾倒综合征

E.十二指肠残端破裂

4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天,护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是（ ）

A.继续观察，不需特殊处理

B.加快静脉输液速度

C.应用止血药

D.胃管内灌注冰盐水

E.马上做好手术止血的准备 5.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是（ ）

A.立刻拔除胃管

B.压迫眶上缘

C.穴位针灸

D.让病人放松

E.遵医嘱给予镇静或解痉药

6.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症（ ）

A.胃出血

B.吻合口瘘

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

E.十二指肠残端破裂

7.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是（ ）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.遗传

D.高糖饮食

E.使用非甾体类抗炎药

8.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血（ ）

A.抗生素

B.化疗药物

C.抗酸药

D.阿司匹林

E.降压药

9.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（ ）

A.上腹部胀痛

B.大量呕吐宿食

C.上腹部膨隆

D.营养不良

E.便秘

10.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（ ） A.恶心、呕吐

B.上腹部胀痛

C.有便意感

D.头晕、心悸、出冷汗

E.呕血和排柏油样便

11.十二指肠溃疡的好发部位是（ ）

A.十二指肠球部

B.十二指水平部

C.十二指肠降部

D.十二指肠升部

E.十二指肠与空肠交界处

12.十二指肠溃疡疼痛的特点是（ ）

A.上腹部刀割样绞痛

B.阵发性腹部绞痛

C.餐后痛

D.饥饿痛

E.饱胀痛

13.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是（ ）

A.上腹部明显压痛

B.板状腹

C.腹式呼吸减弱

D.移动性浊音阳性

E.X线检查时膈下有游离气体

14.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是（ ）

A.X线钡餐

B.粪便隐血试验

C.胃镜检查

D.胃酸测定

E.B型超声波

15.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括（ ）

A.伴有急性穿孔 B.伴有急性大出血

C.溃疡恶变

D.瘢痕性幽门梗阻

E.影响工作与生活

16.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是（ ）

A.心理护理

B.皮肤准备

C.补碱性药

D.连续3个晚上用温盐水洗胃

E.备血、皮试

17.毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是（ ）

A.呕吐胃内容物，不含胆汁

B.呕吐食物和胆汁

C.频繁呕吐，量少不含胆汁

D.呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食

E.呕吐物带粪臭味

18.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是（ ）

A.少食多餐

B.餐后散步

C.高蛋白饮食

D.餐时限制饮水

E.避免过甜、过咸食物

19.关于胃溃疡的临床特点，不正确的是（ ）

A.进餐后30－60分钟开始疼痛

B.进食后缓解

C.抗酸药物不明显

D.压痛点位于剑突与脐间的正中线

E.易复发、出血

20.毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点（ ）

A.食物和胆汁

B.食物，无胆汁 C.粪臭性呕吐物

D.血性呕吐物

E.胆汁，无食物

21.“皮革胃”多见于（ ）

A.早期胃癌

B.结节型胃癌

C.溃疡局限型胃癌

D.溃疡浸润型胃癌

E.弥漫浸润型胃癌

22.67.男性，40岁，胃不适，嗳气，消化不良3个月，经检查确诊为早期胃癌，首选的治疗方案是（ ）

A.根治术

B.姑息手术

C.化疗

D.根治术加化疗

E.放疗

23.胃癌的好发部位是（ ）

A.贲门部

B.幽门部

C.胃大弯

D.胃小弯

E.胃窦部

24.胃癌最主要的转移途径是（ ）

A.直接浸润

B.腹膜种植转移

C.淋巴转移

D.血行转移

E.远处转移

25.患者，男性，48岁。溃疡病史10年，突发心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹部腹膜刺激征。下列最重要的护理措施是（ ）

A.禁食，胃肠减压

B.取半卧位

C.输液、输血 D.观察血压、脉搏

E.使用抗生素

26.患者，男性。胃大部切除术后2小时正在输液，从胃管内流出大量血液。检查：脉搏120次/分，血压10.4/6.5KPa（78/48mmHg），当班护士首先立即（ ）

A.通知医师准备再手术

B.静注止血药

C.输血

D.加快静脉输液速度

E.胃管内注入去甲肾上腺素

27.关于胃大部切除术术前饮食指导中，错误的是（ ）

A.少量多餐

B.低蛋白

C.高热量

D.高维生素

E.易消化、无刺激性

28.胃大部切除术后行胃空肠RouX-en-Y 吻合的优点是（ ）

A.防止术后胆胰液进入残胃

B.防止术后梗阻

C.防止胃排空障碍

D.防止溃疡复发

E.防止倾倒综合症

29.胃癌早期症状是（ ）

A.上腹痛

B.贫血

C.腹块

D.进食哽死感

E.消化不良、嗳气

30.胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现中错误的一项是（ ）

A.突发持续性上腹剧痛

B.常伴恶心、呕吐

C.肠鸣音亢进

D.有明显腹膜刺激征 E.肝浊音界减弱或消失

31.早期胃癌诊断的最有效方法是（ ）

A.纤维胃镜

B.磁共振

C.CT

D.胃钡餐透视

E.B超

32.下列胃癌早期临床表现中不应出现（ ）

A.上腹不适

B.嗳气、反酸

C.食欲减退

D.恶病质

E.上腹隐痛

33.关于胃癌的简述下列哪项是错误的（ ）

A.是最常见的消化道恶性肿瘤

B.发病年龄以40-60岁多见

C.女性多见

D.发病与食物中的亚硝酸胺有关

E.胃幽门螺旋杆菌是胃癌发生的重要因素

34.能提高早期胃癌诊断率的重要辅助检查（ ）

A.大便潜血试验

B.胃酸检查

C.纤维胃镜检查

D.X线钡餐检查

E.碱性磷酸酶测定

35.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意（ ）

A.输血输液同时严密监测血压、脉搏

B.记录呕血和便血的量

C.保持静脉输液通畅

D.保持胃管通畅

E.做好术前常规准备 36.对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时，错误做法是（ ）

A.取半卧位

B.维持水、电解质和酸碱平衡

C.使用抗生素

D.保持有效胃肠减压

E.禁食、禁饮

37.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现是下列哪项（ ）

A.上腹部刀割样剧痛

B.腹肌紧张

C.全身中毒症状

D.失血性休克的症状

E.呕吐宿食

38.胃大部切除术后5天，患者突然发生上腹部剧烈疼痛，病伴有强烈的腹膜刺激征，应首先考虑为（ ）

A. 输出段空肠梗阻

B.胃出血

C.倾倒综合征

D.胃肠吻合口破裂

E.胃潴留

39.十二指肠穿孔的诱因是（ ）

A.情绪激动

B.暴食

C.进刺激性食物

D.过度疲劳

E.以上都对

40.胃癌按组织学分类，最常见的是（ ）

A.腺鳞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.鳞状癌

E.胃黏膜癌

41.胃穿孔的x线检查所见为（ ）