医学心理学题库

医学心理学

学习指南

前 言

随着医学科学研究和医疗工作的指导思想从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，要求医学不仅从生物科学角度，而且应该从心理和社会学角度解释健康和疾病问题，提高预防、诊断和治疗质量。在高等医学院为医学生开设《心理学医学》课程正是顺应当前医学模式和科学发展的需要。《医学心理学》作为临床医学的一个分支学科，在各医学院校本专科课程教学中的地位也逐渐受到重视，已成为重要的课程之一，但由于目前对临床医学生的教学课时仍然偏少，课堂上无法充分讲授心理学与精神病学的全部知识。因此为了加强心理学与精神病学的教学及为学生自学和复习的需要，我们以普通高等教育“十五”国家级规划教材为蓝本，并参考国内一些权威著作和精选试题编写了《医学心理学学习指南》这一本配套教材。

学习指南主要包含学习纲要、教学大纲要求提示、各章节重点内容概要、练习题及参考答案四个部分，保证了知识的系统性和深入性。在各节重点内容概要部分，除了对重点内容做了描述或提示，还对部分概念的理解及一些症状之间、等进行了深入的解释，可扩展学生的视野；练习题方面采取多种题型、由浅入深、难易结合、内容广泛的方针，对学生的课后复习及应试练习均有很好的帮助。

本书由具有多年教学实践经验的专职教师参与编写，保证了内容的科学性、专业性、规范性和针对性，不但可以作为学生的学习参考书，还可作为专业青年教师的备课参考及考试命题参考。

由于编写时间仓促及编写者们的能力和水平所限，书中难免存在错误和疏漏之处，恳请使用本书的师生们和各位同仁批评指正、不吝赐教，我们将非常感谢。

编者

2006年10月

目 录

绪 论……………………………………………………………………………………………

第一章 心理学基础…………………………………………………………………………

第二章 医学心理学理论基础………………………………………………………………

第三章 心理社会因素与心理健康…………………………………………………………

第四章 心理障碍 ……………………………………………………………………………

第五章 临床心理评估………………………………………………………………………

第六章 心理治疗与心理咨询………………………………………………………………

第七章 心理健康与心理卫生………………………………………………………………

第八章 病人心理…………………………………………………………………………

第九章 医学领域人际关系………………………………………………………………

绪 论 学 习 纲 要

【本章学习目的与要求】

目的：

学习医学心理学有关的概念，医学模式转变及其与医学心理学的关系。

掌握：

1、 医学心理学的定义。

2、 医学模式的转变。

3、 生物心理社会医学模式对健康和疾病的认识。

熟悉：

1、 医学心理学的任务。

2、 医学模式的定义。

3、 医学模式转化同医学心理学间的关系

了解：

1、 医学心理学的相关学科。

2、 生物医学模式。

3、 医学心理学简史

【本章主要内容】

第一节 医学心理学的一般概念

1.医学心理学定义 医学心理学(medical psychology)是研究心理因素与健康和疾病的相互关系，研究心理因素在疾病的发生、预防、诊断和治疗中的作用的科学，医学心理学是应用心理学的分支学科。

2.医学心理学的任务 医学心理学的研究任务归纳为七个方面：①探讨在人类的健康和疾病中心理因素的作用；②阐述心理因素、社会因素和生物学因素之间的联系与相互作用的规律和机制；③对病人的心理或行为方面进行评定或诊断的方法；④对病人实施心理干预的原则与方法；⑤探讨脑与行为关系；⑥异常心理产生的原因及其发展变化的规律；⑦保持和提高健康水平、预防精神疾病和心身疾病的科学原则与方法。

3.医学心理学的相关学科 从应用角度来探讨医学心理学，医学心理学就成为心理学在医学领域应用的代名词，负责研究心理因素在躯体疾病中的作用的学科。因此涉及到的主要相关或相近研究领域包括了心理学许多重要分支，如：临床心理学、变态心理学、神经心理学、护理心理学、健康心理学、环境心理学、咨询心理学、心理卫生学、社区心理学、缺陷心理学和药物心理学等，心理评估与心理治疗可被视作医学心理学研究和临床干预的手段。心身医学和行为医学则既被当做是医学心理学的相关领域，又被视为医学的分支学科。

第二节 医学模式的转变与医学心理学

1.医学模式定义 医学模式(medical model)是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。

2.历史上的医学模式 受到社会生产力水平、科学技术和哲学思想的影响，不同历史时期产生过不同的医学模式，主要包括：神灵主义(spiritualism)、自然哲学(natural

philosophical)、生物医学(biomedical)和生物－心理－社会(bio－psychosocial)四种医学模式，这几种模式的区别主要体现在对心－身关系认识的不同。 3.健康（health）新概念：健康乃是“身体、心理和社会方面的完好状态，不仅仅是没有疾病和衰弱。

4.医学模式的转化 生物医学模式无疑推动了生物医学的发展，但是，随着时代的发展，生物医学模式的缺陷逐渐暴露。心理社会因素对健康和疾病的影响引起人们的重视，促使新的医学模式加速走上医学舞台。1977年Engel在《Science》上发表的一篇文章，提出卫生护理工作中用生物－心理－社会模式指导研究和教育等工作，成为新的医学模式诞生的里程碑。

5.医学模式转化同医学心理学间的关系

（1）医学心理学的健康和疾病观与生物-心理-社会医学模式一致。

（2）另一方面，生物－心理－社会医学模式对医学心理学的教学、科研和临床实践有着重要的指导意义。

第三节 医学心理学简史

1.医学心理学发展概况。

（1）1852年德国哥顿挺大学洛采(Lotze，RH.)在其撰写的《医学心理学》一书中，首次提到“医学心理学”一词，而后又转向心理学，他在1867年出版的《医学物理学手册》一书中，谈到用实验方法研究人在医疗过程中的心理学问题。

（2）1896年，冯特的学生、美国心理学家魏特默(Witmer，L.)，首创“临床心理学”一词，被尊为美国的“临床心理学之父”。

（3）1905年，第一个智力测验诞生。

（4）医学心理学的另一重要研究领域——心身医学，诞生于二十世纪30年代。

（5）二十世纪50年代以后是临床心理学的快速发展期。

（6）二十世纪70年代，行为医学迅速发展。

2.我国医学心理学发展历程。

（1）中国医学心理学的倡导者丁瓒（1910-1968）于二十世纪30年代开始在北京协和医院脑系科从事心理治疗工作，并在医院、学校和工厂创办了心理咨询门诊和心理卫生室。

（2）1958年，中国科学院心理研究所与北京医学院精神病科合作，针对当时为数众多、久治不愈的神经衰弱病人，开展了以心理治疗为主的综合快速治疗，短期内获得显著疗效，引起了人们对医学心理学的重视。

（3）二十世纪60年代初期，在防治地方性克汀病（现称为碘缺乏病）中，对患病儿童的智力鉴定设计了一套量表，制定了“地方性克汀病智力分级的初步方案”。

（4）二十世纪70年代，在国内一些地方曾经开展过关于针刺麻醉的心理学研究。

（5）1979年对于中国医学心理学的历史发展来讲是具有重要意义的一年。其一，正式成立了医学心理学专业委员会。其二，在卫生部颁发的教学计划文件中，正式提出了1979年卫生部要求“有条件的院校都要开设医学心理学”。其三，北京医科大学（当时的北京医学院）率先在全国第一个成立了医学心理学教研室。

第四节 医学心理学研究的一般性问题

1.医学心理学的研究目的

⑴描述心理行为状况；

⑵检验变量间关系的假设；

⑶预测对象将来的发展。

2.研究过程

⑴问题和提出假设； ⑵收集资料；

⑶检验假设和建立理论；

⑷研究的信度与效度。

①信度(reliability)是指研究结果的可重复性，即：如果在完全相同的实验或观察条件下，所得结果一致，便表明此研究结果是可信的或可靠的。

②效度（validity）是研究结果或推论的真实性，或与实际相符合的程度。高效度是一切研究追求的目标，也是衡量研究价值的重要标准。研究效度可分为内效度(internal

validity)和外效度(external validity)。

3.研究类型

医学心理学研究的分类方法有多种，如根据研究目的分为基础研究和应用研究，根据研究性质分为描述性和控制性研究。此外还有人按照研究所涉及的时间特点，将研究分为横断(cross sectional)研究和纵向(longitudinal)研究，前瞻(prospective)研究和回顾(retrospective)研究。

第五节 医学心理学研究方法

1.观察法

⑴观察法（observation study）是在自然条件下，有目的、有计划地对受试者的行为言谈、表情等进行观察，从而了解他们的心理活动的一种研究方法。

⑵依研究者是否参与被观察者的活动，观察法可分为参与性观察和非参与性观察。观察法按其被使用的场合，可分为自然观察法、现场观察法、临床观察法和实验室观察。

⑶观察法的优点：①用途较广，使用简便，是一种最基本的研究方法。②被观察者处于自然状态下被别人观察，因而这种方法可以获得比较真实的材料，为以后的研究指出方向。③不需要交谈。④费用低，使用的仪器少。

⑷观察法的缺点：①观察法不适于内隐行为的研究如，手淫、低声的威胁、抱怨和性行为等。②由于常须被动地等待某些现象的出现，因此花费时间较长。③易受被观察者的影响。④如果观察者的技术不熟练或受期待效应影响，会造成观察偏差。

2.调查法

⑴调查法（survey study）是通过书面或口头回答问题的方式，了解受试者的心理活动的方法。

⑵调查法有：问卷、谈话、采访、座谈、书面材料分析等。

⑶调查法的优点：简单易行，不受时间和空间的限制，不需要任何复杂的设备，在短期内便可获得大量自我报告资料。

⑷调查法的缺点：调查结果的可靠性受受试者影响大，不合作的态度会降低研究效度。如果是会谈法，则研究者要投入较多的人力和时间。问卷编制的质量和适用范围也会影响结果。

3.个案法

⑴个案法(case study method)对单个受试者进行的多方面研究，包括收集关于这个受试者的历史背景资料、测验材料、医学档案，以及有关人员做出的评定和反映。

⑵个案研究法主要用于了解和帮助有心理问题或障碍的病人。

⑶个案法的优点：由于研究对象少，便于进行全面、系统及深入的研究，研究者通过研究一个个案，从中推出有关现象的一般性原则。另外，在临床研究中，对典型病案的个案研究意义重大。

⑷个案法的缺点：①个案研究缺乏代表性，在推论总体上要特别慎重。②个案研究是非控制性观察，获得的材料粗略、多属于描述性的。③主观偏见会降低个案研究的效度。