结肠癌

结肠癌大肠癌：包括结肠癌和直肠癌。

从回盲部至肛门齿线之间肠粘膜发生的恶性肿瘤。

结肠癌指回盲部至乙状结肠直肠交界处之间的癌。

直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。

大肠癌发生部位以直肠最多，占45％乙状结肠占25%左半结肠癌中5％左右横结肠癌约占9％右半结肠癌占18%左右病因一、大肠癌的癌前病变(1) 家族性息肉病:该病系显性遗传，腺瘤发生15年以后开始恶变，一般如不治疗至30岁时约一半会发生癌变，癌变率可高达100％，息肉数＞100个。

(2) 腺瘤性息肉：大肠癌的“腺瘤－癌”发展顺序已被大多数学者所接受，约占大肠癌70％。

腺瘤的体积愈大癌变率愈高，当腺瘤的直径超过2cm时其癌变可能即达30％，而直径小于0.5cm的腺瘤癌率仅为1％。

腺瘤中含有绒毛状结构者癌变机会比纯粹的管状腺瘤要高多发性腺瘤的癌变机会要比单个腺瘤为高。

(3)溃疡性结肠炎在溃疡性结肠炎病史超过10年以上并广泛累及肠段时其癌变率为10％。

当病史超过25年时其癌变率可以增加至25％。

二、大肠癌发病的影响因素日本及中国的大肠癌发病率明显低于美国。

移民至美国的亚裔人群流行病学证实在美国出生的亚裔人群大肠癌发病率,死亡率明显上升。

大肠癌部位也有明显右移。

大肠癌的发病与环境因素,饮食习惯及生活方式密切相关。

三、大肠癌的分子生物学变化大肠癌发生，发展的过程中涉及到多个基因,大分子的变化。

根据大肠癌发展过程中病理形态学的变化及其伴随的基因变化已被归纳成如图。

高危人群（1）一级亲属有结直肠癌史者。

（2）有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。

（3）大便隐血试验阳性者。

（4）以下五种表现二项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。

病理与分型根据肿瘤的大体形态可区分为：1.肿块型：肿瘤向肠腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠。

2.浸润型：沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠。

3.溃疡型：其特点是向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型。

结直肠癌肿瘤出芽分级标准
结直肠癌肿瘤出芽一般分为四期。

一般结肠癌的分期标准可以采用TNM的分级标准，也可以采用DUKES分期标准进行。

一般的结肠癌指的是癌肿侵犯黏膜下层或肌层，没有淋巴结的转移。

而当癌肿穿透了肌层，进入到浆膜下或者穿透了浆膜，进入了腹腔或邻近器官，如果仍然没有淋巴结转移，就属于二期。

如果患者伴有一到三个淋巴结转移，就属于三期。

此外，四个或四个以上淋巴结转移同样是分到了三期。

当出现远处转移的时候，一般是四期的结肠癌。

结肠癌术后能活多久结肠癌晚期的治疗方法结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间一直是患者十分关心的问题。

此外，对于晚期结肠癌患者来说，合适的治疗方法也至关重要。

本文将就结肠癌术后患者的存活时间和晚期结肠癌的治疗方法进行探讨。

结肠癌术后的存活时间结肠癌是一种消化系统的恶性肿瘤，术后的存活时间与多种因素有关。

包括肿瘤的分期、患者的年龄、肿瘤的分化程度、手术的彻底性等都会影响患者的存活时间。

根据统计数据显示，结肠癌术后5年存活率可以达到60%到90%，而10年存活率可以达到40%左右。

这也说明了在早期发现并积极治疗结肠癌的重要性。

除了手术治疗外，结肠癌的综合治疗也包括术后的化疗、放疗等，这些治疗手段的应用可以有效提高患者的存活时间。

此外，结肠癌的预后也与患者的饮食、生活方式等因素密切相关，合理的饮食和生活方式也能对提高患者的存活率起到积极的作用。

结肠癌晚期的治疗方法对于晚期结肠癌患者，治疗的目标主要是缓解症状、延长生存期、提高生活质量。

晚期结肠癌的治疗方法主要包括以下几种：1.化疗：化疗是治疗晚期结肠癌的重要手段。

通过使用抗肿瘤药物来抑制癌细胞生长和扩散，减少肿瘤对机体的破坏。

化疗通常是通过静脉注射或口服来进行的，可以单独使用或与手术、放疗等其他治疗手段联合使用。

2.靶向治疗：靶向治疗是一种新型的肿瘤治疗手段，它是根据肿瘤细胞的特殊标志物，通过靶向特定的分子机制来抑制癌细胞的生长。

靶向治疗相对于传统化疗更为精准，疗效更好，副作用更小。

3.放疗：放射治疗是利用高能射线照射肿瘤灶，通过杀死或抑制癌细胞的生长来达到治疗的目的。

对于晚期结肠癌患者，放疗通常与化疗联合使用，能够有效缓解症状、控制疾病。

4.手术：虽然晚期结肠癌手术的切除范围可能相对较小，但对于一些可以手术切除的患者仍然具有一定的意义。

手术可以减轻肿瘤对机体的压迫和痛苦，减轻症状，提高患者的生活质量。

总结结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术后患者的存活时间受到多种因素影响，早期发现和积极治疗对提高患者的存活率至关重要。

结肠癌诊断方法和标准
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对预后非常重要。

结肠癌的诊断方法和标准包括以下几个方面：
1. 病史询问：了解患者的家族史、生活习惯、症状和病史等，
对于早期发现结肠癌具有重要意义。

2. 体格检查：包括腹部触诊、直肠指诊等，可发现结肠癌的直
接体征。

3. 实验室检查：血液检查、肝功能检查、肿瘤标志物检查等有
助于发现结肠癌及其转移。

4. 影像学检查：结肠镜检查、CT、MRI等影像学检查可明确结
肠癌的位置、大小、浸润深度及转移情况。

5. 病理学检查：通过组织学检查可明确诊断结肠癌，并确定其
分期和分级。

结肠癌的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 病理学检查：必须取得病理学证实的诊断。

2. 分期：根据TNM分期系统分期，确定结肠癌的分期，有助于
制定合理的治疗方案。

3. 分级：根据病理学分级，确定结肠癌的恶性程度，有助于预
后的判断。

4. 转移检查：根据影像学检查及肿瘤标志物检查，确定结肠癌
有无转移。

综上所述，结肠癌的诊断方法和标准包括病史询问、体格检查、
实验室检查、影像学检查和病理学检查等，诊断标准主要包括病理学检查、分期、分级和转移检查。

早期发现和诊断结肠癌对于制定合理的治疗方案和提高预后非常重要。

摘要：结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。

结肠癌的治疗方案主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗和综合治疗。

本文将对结肠癌的治疗方案进行详细介绍，旨在为患者提供全面的治疗指导。

一、手术治疗1. 手术时机结肠癌的治疗以手术治疗为主，手术时机应尽可能早。

对于早期结肠癌，手术切除肿瘤及其周围组织是首选治疗方法。

对于晚期结肠癌，若患者身体状况允许，仍可考虑手术治疗，以减轻肿瘤负荷，改善生活质量。

2. 手术方式（1）开腹手术：开腹手术是传统的结肠癌治疗方法，适用于大部分结肠癌患者。

手术范围包括肿瘤及其周围组织、受累淋巴结的切除。

根据肿瘤位置，手术方式可分为以下几种：a. 经腹会阴联合切除术（Miles手术）：适用于直肠癌患者，切除范围包括肿瘤、肛门、部分乙状结肠和直肠系膜。

b. 经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于直肠癌患者，切除范围包括肿瘤、部分乙状结肠和直肠系膜。

c. 经腹右半结肠切除术：适用于右半结肠癌患者，切除范围包括肿瘤、部分升结肠、盲肠、阑尾和部分回肠。

d. 经腹左半结肠切除术：适用于左半结肠癌患者，切除范围包括肿瘤、部分降结肠、乙状结肠和部分回肠。

（2）腹腔镜手术：近年来，腹腔镜手术在结肠癌治疗中逐渐得到广泛应用。

与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

3. 手术并发症及预防结肠癌手术可能出现的并发症包括出血、感染、吻合口漏、肠梗阻等。

预防措施包括：（1）术前充分评估患者身体状况，确保手术安全性。

（2）术中严格无菌操作，预防感染。

（3）合理使用止血药物，减少术中出血。

（4）术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

二、药物治疗1. 化疗化疗是结肠癌治疗的重要手段之一，主要用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗和晚期结肠癌治疗。

化疗药物包括：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）：是结肠癌治疗的基础药物，可与其他药物联合使用。

（2）奥沙利铂：与5-FU联合使用，可提高化疗效果。

一、引言结肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。

随着医学技术的不断发展，结肠癌的治疗方法也在不断更新。

本文将详细介绍结肠癌的主要治疗方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。

二、手术治疗1. 手术治疗是结肠癌首选的治疗方法，主要适用于早期和中期结肠癌患者。

（1）手术方式：根据肿瘤部位、大小、分化程度以及患者的全身状况，手术方式可分为以下几种：1）根治性手术：包括结肠癌根治术、直肠癌根治术等，目的是切除肿瘤及其周围组织，达到根治目的。

2）姑息性手术：对于晚期结肠癌患者，手术目的在于缓解症状、减轻痛苦，延长生存期。

3）肠造口术：对于无法切除的结肠癌患者，可进行肠造口术，以改善排便功能。

（2）手术时机：早期结肠癌患者一经确诊，应尽早进行手术；中期结肠癌患者，如无远处转移，应尽快进行手术；晚期结肠癌患者，如病情稳定，也应考虑手术治疗。

三、化疗1. 化疗是结肠癌治疗的重要组成部分，主要适用于手术前后、晚期结肠癌以及复发转移的患者。

（1）化疗药物：常用的化疗药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙等。

（2）化疗方案：根据患者的病情、体质以及药物敏感性，制定个体化的化疗方案。

常用的化疗方案有：1）FOLFOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。

2）FOLFIRI方案：伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。

3）CAPOX方案：奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶。

四、放疗1. 放疗是结肠癌治疗的一种辅助手段，主要用于局部晚期或复发性结肠癌患者。

（1）放疗方式：包括外照射放疗和腔内放疗。

1）外照射放疗：通过体外放射线对肿瘤部位进行照射，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

2）腔内放疗：将放射源放入肿瘤部位，直接照射肿瘤细胞。

（2）放疗时机：放疗可在手术前后进行，也可在化疗后进行。

五、靶向治疗1. 靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，主要针对肿瘤细胞特异性受体或信号通路进行干预。

（1）靶向药物：常用的靶向药物有：1）抗EGFR单抗：如西妥昔单抗、帕尼单抗等。

医诊通肿瘤结肠癌是一种发生在结肠的消化道恶性肿瘤。

结肠肿瘤包括良性和恶性，分为很多种。

结肠癌是最常见的一种恶性肿瘤。

近年来结肠癌发病率在逐渐上升，特别是大城市，上升趋势明显。

而结肠镜检查是筛查结肠癌的方式之一。

结肠癌的高危因素有年龄大于50岁；有类似的家族病史，如家族性息肉病；长期吸烟、大量饮酒着；有糖尿病者；胆囊切除者。

肠镜检查结肠癌优势做肠镜的好处包括早期发现肠道疾病、提高疾病诊断准确率、减少不必要检查等。

具体内容如下：可早期发现肠道疾病肠镜检查是一种早期发现肠道疾病的有效方法。

早期发现可为患者提供更好的治疗机会，减少疾病对身体健康的影响。

提高疾病诊断准确率肠镜检查可以对疾病进行更加准确的诊断，帮助医生确定疾病的程度、位置和类型等，有助于制定更加合理的治疗方案。

减少不必要检查肠镜检查是一种直接观察肠道内部的方法，可以直观地查看肿瘤并进行活检，是确诊的有效手段，避免无效检查，减少患者治疗的痛苦和医疗资源浪费。

结肠癌肠镜表现有哪些结肠癌肠镜下的表现一般有局限性肿块、肿瘤形状不规则、肠管黏膜出现损坏等，患病以后还需要及时配合医生治疗，防止疾病进一步加重。

局限性肿块结肠癌属于恶性肿瘤，在做肠镜检查的时候表现为结肠壁增厚，并且局部还会出现局限性肿块。

肿瘤形状不规则结肠癌患者在做肠镜检查的时候，会出现结肠壁内腔狭窄的情况，同时边界区域不清楚，而且肿瘤的形状不规则。

肠管黏膜出现损坏患上结肠癌后会损坏肠管黏膜，患者在做肠镜检查的时候可以看到肠管黏膜出现范围有大有小的损坏。

除了以上常见的表现以外，还会出现远近端肠管形态不一致等现象。

结肠癌的治疗方法结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病率比肠镜查出结肠癌该怎么治疗■张婷刘芳通讯作者（海军军医大学第三附属医院内镜中心）74RRJK较高。

目前针对该病的治疗方式主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗以及中医治疗，中医中药治疗是我国的特色治疗。

中医辨证论治有抑制癌细胞的生长作用，还可以增强机体的免疫功能，改善胃肠道的功能，调达津液亏损，改变机体的整体现状，辅助身体达到康复的目的，预防肿瘤复发。

· 科普与经验交流 ·2142020年　第28期近年来，越来越多的年轻结肠癌患者，甚至二三十岁的人群发病。

为什么结肠癌发病年轻人越来越多，这与年轻人的生活习惯有关系吗，在结肠癌发病早期有哪些症状表现呢？90%的患者在发病早期没有重视结肠癌的症状，对于临床发病早期表现出来的痉挛性疼痛、排便习惯和疲劳等症状，也没有起到足够的重视。

在结肠癌发病早期可以通过手术切除加化疗是可以大大提高5年生存率，可是大多患者确诊时均已进展到中晚期，增加了治疗的难度。

可见，及早发现，实施有效的预防和治疗措施，在早期诊断发现肠息肉时及早刮去囊肿，对于结肠癌的治疗具有重要的作用。

本文对于结肠癌的早期症状进行简单的讨论，对结肠癌相关知识进行总结，仅供参考。

1.结肠部位概述消化道是由食道、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠等管路组成。

其中结肠共肠约120cm-200cm，可以分成盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠五个部分组成，每个部位产生癌症都称为结肠癌。

2.结肠癌发病原因癌症不能无缘无故发生，结肠癌致病原因有哪些，分析如下。

饮食因素：饮食是致结肠癌发病主要原因，日常生活不规律，饮食无节制，都会对肠胃功能造成过大压力，引起肠癌。

长期过量食用高脂肪食物和高蛋白肉食、烧烤食物、低纤维饮食等饮食习惯，都会引起结肠癌。

其中高脂肪食物会增加肠胃中脱氧胆酸、石胆酸的含量，这两种物质均是致癌主要物质，含量过多时就会增加结肠癌发病率。

遗传因素：癌症发病具有家族聚集性的特点，而结肠癌也有此特点，所以遗传因素也是致结肠癌发病的高危因素。

调查结果显示，家族成员里出现肠癌患者，其他成员患肠癌发病率明显高于普通人。

息肉因素：肠息肉是肠道疾病的一种，患有肠息肉以后要积极治疗，避免病情恶变，引发肠癌等恶性肿瘤疾病。

慢性炎症：溃疡性结肠炎会加大病变成肠癌的发病率，与普通人员相比，发病率高于5-10倍，肠道受慢性炎症刺激更容易演变成肠癌。

3.结肠癌临床症状病例病例一：患者性别男，年龄30岁。

结肠癌的早中晚期的症状和表现结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，其发病率在世界范围内都很高。

早期结肠癌可以通过早期筛查和检测进行发现和治疗，但如果未能及时诊断和治疗，疾病可能会进展到中晚期，并出现一系列症状和表现。

本文将介绍结肠癌早中晚期的症状和表现。

早期结肠癌的症状较为隐匿，可能包括腹痛、腹泻、便秘、疲劳、食欲不振、体重下降等。

这些症状并不特异，也可以是其他胃肠道问题或其他身体疾病的表现，因此很容易被忽略。

然而，如果症状持续存在或反复出现，应引起警惕，并尽早咨询医生进行进一步的检查。

随着结肠癌的病情进展，进入中晚期，症状和表现可能会更加明显和严重。

其中一个常见的症状是肠道功能的改变。

大肠的主要功能是吸收水分和盐类，帮助排出体内的废物。

然而，当结肠癌发展到中晚期时，肿瘤可能妨碍结肠的正常功能，导致便秘或腹泻。

便秘可能是因为肿瘤堵塞了结肠，阻碍了正常排便，而腹泻可能是因为结肠的功能受到破坏，无法充分吸收水分。

另一个常见的症状是腹部不适或疼痛。

结肠癌可能导致结肠收缩和肠腔压力增大，进而引起腹痛或不适感。

这种疼痛可能是间歇性的，也可能是持续存在的。

有时候，疼痛可能在排便后暂时缓解，但很快又会出现。

肠道出血也是结肠癌中晚期常见的症状之一。

当结肠癌发展到一定程度时，肿瘤可能会破坏结肠壁，导致出血。

出血可以通过粪便中出现明显的鲜红色血液或暗红色，黑色的粪便来表现。

出血也可能导致贫血，导致疲劳、气促和乏力等症状。

肠梗阻是结肠癌晚期的严重并发症之一。

当结肠肿瘤堵塞了结肠，阻碍了粪便的正常通过时，可以引起肠梗阻。

肠梗阻表现为剧烈的腹部疼痛、便秘、腹胀、恶心和呕吐等症状。

如果出现肠梗阻的症状，需要紧急就医治疗。

结肠癌还可能出现其他非特异性症状，例如贫血、体重下降、食欲不振、恶心和呕吐等。

这些症状可能与结肠癌病情的严重程度、患者的整体健康状况以及肿瘤对身体的影响等因素有关。

总之，结肠癌的早中晚期症状和表现是多种多样的，症状的出现可能取决于肿瘤的位置、大小和病情的严重程度。

结肠癌为什么越早发现越好？结肠癌是一种恶性肿瘤，它起源于结肠的内膜细胞。

这种癌症在全球范围内都非常常见，并且往往在晚期才出现明显的症状。

然而，正是因为结肠癌早期没有明显的症状，因此早期发现对于患者的健康和预后至关重要。

那么，为什么越早发现结肠癌越好呢？让我们来探究其中的原因。

一、结肠癌的基本概念结肠癌是一种起源于结肠内膜细胞的恶性肿瘤。

结肠是人体消化系统的一部分，位于腹部，是将身体摄入的食物在消化道中传送、吸收营养和排除废物的关键组织之一。

结肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，每年都有大量的人被诊断出患有这种疾病。

1.病因：（1）遗传因素：家族史是结肠癌的重要风险因素。

如果有直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患有结肠癌，那么罹患结肠癌的风险可能会增加。

（2）年龄：结肠癌往往在中年后发病率显著增加。

大部分结肠癌患者的年龄超过50岁。

（3）肠息肉：结肠息肉是结肠黏膜上的良性生长物。

某些类型的肠息肉，特别是腺瘤性息肉，在长期发展过程中可能会演变成结肠癌。

（4）饮食习惯：高脂肪、高红肉以及低纤维饮食是结肠癌的潜在危险因素。

摄入过多的饱和脂肪和红肉可能增加结肠癌的风险，而摄入足够的纤维（如蔬菜、水果和全谷物）则有助于减少风险。

（5）肥胖：肥胖与结肠癌之间存在一定的关联。

肥胖可能导致炎症反应和内分泌紊乱，从而增加结肠癌的风险。

（6）炎症性肠病：长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的人群相对更容易患上结肠癌。

（7）吸烟和酗酒：吸烟和大量饮酒都与结肠癌的风险增加有关。

2. 早期症状：（1）变化的排便习惯：如果您注意到排便习惯的明显变化，比如便秘、腹泻，或经常交替发生，这可能是结肠癌的早期症状之一。

（2）血便或黑便：当结肠癌位于直肠附近时，可能会导致便便中出现鲜血（称为血便），或者如果肿瘤出血时间较长，便便可能呈暗红或黑色（称为黑便），这是因为消化道内的血液受到了消化酶的作用。

（3）腹痛和不适：结肠癌可能导致腹痛、胀气和不适感。

一、引言结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年上升。

近年来，随着医学技术的不断发展，结肠癌的早期诊断和治疗取得了显著进展。

早期发现、早期治疗是提高结肠癌患者生存率和生活质量的关键。

本文将详细介绍结肠癌早期的好治疗方案。

二、结肠癌早期诊断1. 高危人群筛查结肠癌的高危人群包括：年龄在50岁以上、有家族史、有炎症性肠病病史、肥胖、吸烟、饮酒等。

对于高危人群，建议进行定期筛查。

2. 结肠镜检查结肠镜检查是诊断结肠癌的金标准。

通过结肠镜检查，医生可以观察到肠道内壁的异常变化，并进行病理组织学检查，确诊是否为结肠癌。

3. 大便隐血试验大便隐血试验是一种简单、经济、无创的筛查方法。

定期进行大便隐血试验，可以早期发现结肠癌。

4. 血液肿瘤标志物检测血液肿瘤标志物检测如CEA、CA199等，对于结肠癌的早期诊断具有一定的辅助作用。

三、结肠癌早期治疗方案1. 保守治疗（1）手术治疗：手术是治疗结肠癌的主要方法。

根据肿瘤的大小、位置、分化程度等，手术方式可分为：① 低位前切除术：适用于肿瘤位于直肠下段的早期结肠癌患者。

② 乙状结肠切除术：适用于肿瘤位于乙状结肠的早期结肠癌患者。

③ 右半结肠切除术：适用于肿瘤位于升结肠、横结肠的早期结肠癌患者。

④ 左半结肠切除术：适用于肿瘤位于降结肠、横结肠的早期结肠癌患者。

（2）化疗：化疗是治疗结肠癌的重要手段。

早期结肠癌患者在接受手术治疗后，可根据肿瘤分期、分化程度等因素，进行化疗。

化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康等。

（3）放疗：放疗主要用于治疗局部晚期结肠癌或复发性结肠癌。

放疗可以缩小肿瘤体积，减轻症状，提高患者生活质量。

2. 综合治疗（1）靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特异性受体或信号通路，抑制肿瘤生长和转移。

适用于部分早期结肠癌患者。

（2）免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。