(生理学)第三章血液第一节概述(徐)

课外小知识：造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。
贫血分为缺铁性贫血，出血性贫血，溶血性贫血,巨幼红细胞性贫血，再生障碍性贫血,地中海贫血。
（二）红细胞的生理特性
1．悬浮稳定性
红细胞具有悬浮于血浆中不易下沉的特性,称为悬浮稳定性。
（三）红细胞的功能
红细胞的主要生理功能是运输氧气和二氧化碳。
（四）红细胞的生成和调节
1.红细胞的生成过程
干细胞红系祖细胞原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞
(1) 铁：铁是合成血红蛋白必需的原料。
2.红细胞生成所需物质
（2)维生素Ｂ12和叶酸:维生素B12和叶酸是红细胞合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＤＮＡ所需要的辅酶。
利用不同血细胞及血浆密度的差异，可采用离心的方法将血液中的不同成分进行分离。
2.血浆酸碱度
人血浆的正常ＰH为７.3５~7.4５。
血浆ＰＨ维持相对稳定，有赖于血液中缓冲系统的调节作用,以及神经，体
液对肺脏,肾脏功能的调节。
血浆PH如低于６．7或高于7.８，将危及生命。
四．血液的功能（熟悉)
血液的生理功能由其各组成成分完成。其主要功能：
为贮备血量。
血量的相对稳定对于维持生命活动具有重要的意义。
三．血液的理化特性
1.血液的密度与黏滞性
人全血的正常密度为1．０5０~１.０60,主要取决于血液中的红细胞数量;血
液中红细胞数量越多,全血的密度就越大。
血浆密度为1.025~１.030，主要取决于血浆中的蛋白质含量：
红细胞的密度为1.090～1．092，主要取决于红细胞内血红蛋白的含量。

一、血液凝固
血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不能流动的凝胶 状态的过程
血清:在血液凝固后1～2小时，血凝块逐渐回缩，并析出 透明的淡黄色液体，称为~~。
血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原和某些凝血因子
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
（一）凝血因子
凝血因子：血浆与组织中直接参与凝血的物质统 称为凝血因子
❖粘多糖，由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 ❖具有强的抗凝作用，主要通过增强抗凝血 酶Ⅲ的活性而间接抗凝 ❖刺激血管内皮细胞释放TEPI抑制凝血过程
第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解
二、纤维蛋白溶解
血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程称 为纤维蛋白溶解，简称纤溶
纤溶酶原激活物
系统包括 纤溶酶原 纤溶酶
第三章 血液
第一节 概述 第二节 血细胞生理 第三节 血液凝固和纤维蛋白溶解 第四节 血型与输血
第一节 概述
一、血液的基本组成和血量
（一）血液的组成
血液是由血浆和悬浮其中的血细胞组成的红色粘稠液体。
血细胞比容
55%
血细胞在全血中所占 的容积百分比。
45%
男性：40~50%
女性：37~48%
（二）血 量
➢ 等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常形态和大
小的溶液。
等张溶液一定是等渗溶液，而等渗溶液不一定是等张溶液
第一节 概述
四、血浆PH值
正常人血浆PH值为7.35-7.45
取决于： ① 血液缓冲系统
NaHCO3/H2CO3 蛋白质钠盐/蛋白质
② 肺排酸功能
Na2HPO4/NaH2PO4
③ 肾排酸保碱功能
非蛋白含氮化合物：尿素、肌酸酐、尿酸、 胆红素 气体：氧、二氧化碳、氮 营养物质：葡萄糖、氨基酸、脂类、胆固醇

内源性凝血 血管损伤 Ⅻ 多 慢 复杂
外原性凝血 组织损伤 Ⅲⅲ 少 快 简单
4.抗凝系统 （1）抗凝因素
①光滑的血管内皮不能激活凝血因子 ②血液是流动的可以稀释已凝物质 ③肝脏能及时灭活已凝物质
（2）抗凝物质
①抗凝血酶Ⅲ：是肝脏合成的球蛋白。 作用：阻止血液凝固过程的第一、第二步
②肝素：由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 作用：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性
（1）血型鉴定
受血者血型
供血者血型
A
B
AB
O
A
B AB
_
+ +
+_
_ _
+ +
+
_
+
O
_
_
_
_
2. 交叉配血：
红细胞
红细胞
供
受
血
血
者
者
血清
血清
主侧凝集，绝对不能输血
主侧不凝，次侧凝集，紧急时可以考虑少量缓慢输血
两侧均不凝集，配血相合，可以输血
（3）输成分血 ①提高疗效 ②减少反应
优点
③合理使用 ④经济实惠
血液
学习目标
1.了解血液的基本组成和功能 2.掌握血浆的组成及渗透压 3.理解血细胞的特征及作用 4.理解凝血过程 5.掌握血型及输血原则
•第一节 概 述
一、血液的组成
血浆
淡黄色液体 55%
白细胞与 无色透明 血小板
1%
红细胞
红色
44%
血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。
血细胞
二、血液的理化性质
2.生理特性 （1）粘附 （2）聚集 （3）释放 （4）收缩 （5）吸附 （6）修复 3.生理功能 （1）参与生理性止血 （2）促进凝血 （3）维持血管内膜的完整性

5.淋巴细胞： 免疫
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四、血小板 Thrombocytes
(一)血小板的形态和数量
体积小无细胞核双面微凸的圆盘状 内有α颗粒,致密体等颗粒
正常成人为(100～300)×109/L 血小板减少性紫癜 34
★血小板的生理功能
1. 参与维持血管内皮的完整性； 数量减少到50X109/L,血管脆性增高
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★生理性止血的基本过程：
1.血管收缩； 2.血小板活化，形成止松软血栓─初期止血； 3.血液凝固─第二期止血；
纤维组织增生─永久性止血
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血小板与生理性止血
1.血小板与血管收缩： 血小板释放的TXA2、5-HT→收缩血管。
2.血小板与血栓： ①黏附+聚集→松软血栓； ②释放血小板因子等→ 加固血栓； ③收缩→坚实血栓。
0.1~0.8 0.8~4.0
50~70 1~5 0~1 3~8
20~40
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(二)白细胞的功能 1.中性粒细胞:
吞噬病原体(特别是化脓性细菌)，炎症时的主要反应细胞
2.单核细胞：
单核细胞 组织 巨噬细胞
吞噬力↑
3.嗜酸性粒细胞：
可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 参与对蠕虫的免疫反应。
4.嗜碱性粒细胞： 参与过敏反应
巨幼红细胞性贫血 （大细胞高色素性贫血） 影响红细胞成熟的因素（ VitB12 +内因子 ；叶酸）
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2. 红细胞生成的调节
红细胞生成的关键环节:
红系祖细胞 向 红系前体细胞的增殖分化 爆式促进活性因子(BPA)
早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞
爆式红系集落形成单位 红系集落形成单位
促红细胞生成素（EPO）
（四）红细胞的破坏