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小儿惊厥ppt课件

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小儿惊厥PPT课件

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不伴发 热
颅内病变：大脑损伤 及出血，HIE，脑血 管病。 颅外病变：低血钙、 钠镁，高血钠，低血 糖 遗传代谢病： 中毒：鼠药中毒
三、临床表现

全身惊厥： 突然意识丧失，眼球固定，上翻或斜视， 口吐白沫，牙关紧闭，面部及四肢肌肉 呈阵发性或强直性抽动。 惊厥发作时间不等，持续30分钟以上提 示病情严重，可导致脑水肿、呼吸衰竭。
是不是癫痫？ 反复发作 形式类似 持续短暂 突发突止 可自行缓解 无热惊厥
5、非感染性惊厥-其他颅内病因 颅脑损伤 新生儿---产伤、缺氧 婴幼儿、年长儿---意外事故。 颅内肿瘤 发病高峰5-8岁，最小4月。多为神经 胶质瘤。 脑血管畸形----静脉破裂、出血
6、非感染性惊厥---颅外病因 代谢性:维生素缺乏，水、电解质紊乱， 氨基酸代谢异常。 肾源性：尿毒症、高血压脑病 中毒性：CO、鼠药等
少，一次病程仅1次 反复发作，24h>2次
单纯性热惊厥与复杂性热惊厥鉴别诊断（二） 特点 单纯性热惊厥 复杂性热惊厥 年龄 6月-6岁 任何年龄
出现时间
神经疾病
发热24小时内
无
发热任何时间内
可有外伤、窒息。 低热也可发生 可为一侧性，局限性 20%
发作时的体 病初体温骤升 温 惊厥表现 全身性，对称性 发生率 80%
三、临床表现
局限性惊厥： 婴幼儿惊厥时可仅表现为口角、眼角 或一侧肢体抽动，新生儿惊厥表现一侧 肢体跳动、强直、下颌抖动，频繁眨眼、 两眼凝视、屏气发作、呼吸暂停。 若抽搐部位恒定，反复发作，有神经系 统定位意义。
三、临床表现
1.中枢神经系统感染 化脓性脑膜炎 惊厥、 病毒性脑膜炎 膜 结核性脑膜炎 脊液 真菌性脑膜炎 表现：意识障碍、

小儿高热惊厥的护理PPT课件

小儿高热惊厥的护理PPT课件
增高表现。
检查患儿肌张力、肌力及腱反射 情况，评估有无神经系统受损表
现。
实验室检查及影像学检查
01
02
03
04
血常规检查
了解患儿感染情况，评估炎症 程度。
电解质检查
监测患儿体内电解质平衡情况 ，及时发现并纠正电解质紊乱
。
脑脊液检查
对于疑似中枢神经系统感染的 患儿，可进行脑脊液检查以明
确诊断。
影像学检查
保持皮肤清洁干燥，及时更换 汗湿的衣服，防止受凉。
加强口腔护理，保持口腔清洁 ，每日用生理盐水清洁口腔2
次。
鼓励患儿多饮水，给予清淡、 易消化、高维生素的流质或半
流质饮食。
04 缓解期护理策略
环境调整与舒适度提升
01
保持室内安静、整洁， 避免刺激源，如强光、 噪音等。
02
调整室内温度适宜，避 免过热或过冷。
通过游戏、玩具等教具，培养患 儿的观察、记忆、思维等认知能
力。
家庭环境优化建议提供
安全防护
确保家庭环境安全，避免患儿 因高热惊厥而发生意外伤害， 如加装防护栏、移除尖锐物品
等。
温度与湿度控制
保持室内适宜的温度和湿度， 避免过热或过冷的环境对患儿 造成不良影响。
通风与光照
保持室内空气流通，每天定时 开窗通风；同时确保室内光线 充足，有利于患儿的生长发育 。
02 患儿护理评估
生命体征观察
观察患儿体温变化， 记录发热持续时间和 最高体温。
观察患儿皮肤颜色、 温度、湿度及弹性， 评估末梢循环状况。
监测患儿心率、呼吸 频率及节律，注意有 无呼吸急促、呼吸困 难等表现。
神经系统检查
检查患儿意识状态，评估有无意 识障碍及其程度。

小儿高热惊厥 ppt课件

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12
原因不明的新生儿无热惊厥处理
① 25%葡萄糖液2-4毫升/千克体重，静脉注射。
② 如无效，10%葡萄糖酸钙1-2毫升/千克体重，加等量葡萄糖注射液，缓慢静脉注射。
③ 如无效，维生素B6注射液25-200毫克，静脉注射。
④ 如无效，用25%硫酸镁0.2-0.4毫升/千克体重，稀释成2.5%静脉注射，每分钟速度不超过 1毫升，或25%硫酸镁，深部肌肉注射。
③ 药物降温：
对乙酰氨基酚10-15毫克/千克体重/次，口服，4-6小时1次，每天可用2-3次。
布洛芬每次5-10毫克/千克体重，6小时1次，每天可用2-3次，口服。
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11
其它引起惊厥的因素
① 颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫等。 ② 颅外感染，如中毒性脑病、破伤风、百日咳脑病等。 ③ 颅内出血、癫痫、颅内占位病变、先天性脑血管畸形、脑发育不全、脑外伤等。 ④ 全身性疾病，如脑缺氧、缺血、窒息、溺水、低血糖、低血钙、低血镁、低血钠。
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1
病因
多为上呼吸道感染、扁桃体炎及各种急性传染病初期。体温上升越快、越高，越容易发生 惊厥。
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2
诊断要点
最低标准： ①首次发病年龄4个月至3岁，最后复发年龄不超过6-7岁。 ②发热在38.5℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生在发热24小时内。 ③惊厥呈全身性抽搐，伴有意识丧失，持续数分钟以内（一般在15分钟以内），发作后很 快清醒，一次高热过程中，只出现一次惊厥。 ④无中枢神经系统感染及其它脑损伤。 ⑤可伴呼吸、消化系统等急性感染。
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6
以上因素，如果只有1项危险因素，1%--2%会发生为癫痫。有2-3项危险时为10%，首次 发作若有2-3项复杂症候（局限性惊厥、持续15分钟以上或24小时内复发、发作以后有神 经系统异常），则20%可转为癫痫。

小儿热性惊厥ppt课件

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教训总结
总结教训，强调对小儿热 性惊厥的认识和重视，加 强医生对病情的鉴别和判 断能力。
06
相关研究进展与热点问题 探讨
研究进展概述
国际研究
自19世纪以来，小儿热性惊厥一直是国际医学界的研究热点 。近年来，随着分子生物学、遗传学、神经影像学等学科的 发展，对小儿热性惊厥的认识和理解不断深入。
国内研究
02
临床表与诊断
临床表现及分类
典型表现
热性惊厥的典型表现包括意识丧失、眼球上翻、头颈后仰 、四肢抽搐、呼吸暂停等。根据持续时间、发作频率和严 重程度，可以分为简单型和复杂型两类。
简单型
简单型热性惊厥的持续时间通常较短，少于15秒，发作频 率低，对大脑影响较小。
复杂型
复杂型热性惊厥的持续时间较长，超过15秒，发作频率较 高，伴有呼吸暂停、眼球固定、大小便失禁等表现，对大 脑影响较大。
新型治疗手段与药物研发是当前研究的热点之一。例如，针对特定神经递质或受体的药物可能为治疗小儿热性惊厥提供新的 途径。
THANKS
感谢观看
状，且惊厥持续时间较长。
诊断流程与注意事项
病史采集
了解患儿的年龄、性别、家族史、既往发 作情况等基本信息。
注意事项
提醒医生注意鉴别诊断，不要误诊为热性 惊厥而延误治疗。同时提醒家长注意观察 患儿病情变化，及时就医。
体格检查
检查患儿的生命体征、神经系统检查等， 评估病情严重程度。
诊断流程图
提供热性惊厥的诊断流程图，帮助医生快 速判断病情。
提供舒适的生活环境
为孩子提供安静、舒适的生活环境，避免外界刺激加重病情。
加强营养支持
给予孩子高蛋白、高维生素等营养丰富的食物，增强身体免疫力。

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预防复发的方法
为了预防小儿高热惊厥的复发，家长需要注意孩子的保暖和饮食， 避免感染和高热，同时也可以适当使用抗惊厥药物进行预防。
小儿高热惊厥的预防措施
提高免疫力
保持营养均衡的饮食， 适度锻炼，保证充足的 睡眠，以增强小儿的免 疫力。
注意环境卫生
保持室内空气流通，定 期清洁小儿的生活环境， 减少细菌、病毒的滋生 和传播。
小儿高热惊厥预防和控制的未来趋势
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，定制个性化治疗方案，以 提高预防和控制的精准性和效果。
强化疫苗接种
加强疫苗接种工作，提高疫苗接种率，减少小儿 高热惊厥的发生。
智能化监测和预警
利用智能化技术，实时监测患者的体温和病情变 化，及时预警和干预，有效预防和控制小儿高热 惊厥的发生。
小儿高热惊厥的诊断和治疗新技术
新型诊断方法
介绍近年来出现的新型 诊断方法，如生物标志 物检测、影像学检查等， 提高诊断准确性和效率。
创新治疗手段
探讨目前正在研究或已 应用于临床的创新治疗 手段，如个性化药物治 疗、非药物治疗等，改 善患儿预后和生活质量。
未来发展趋势
展望未来小儿高热惊厥 诊断和治疗领域的发展 趋势，如基因诊疗、智 能化诊疗等，推动小儿 高热惊厥临床诊治的进 步。
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汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
小儿高热惊厥的概述 小儿高热惊厥的病因和诊断 小儿高热惊厥的治疗和预防 小儿高热惊厥的并发症和预后 小儿高热惊厥的心理护理和家庭教育 小儿高热惊厥的研究进展和未来趋势
目 录
01
小儿高热惊厥的 概述
小儿高热惊厥的定义
惊厥含义
性，以形成正确的教育观念。

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根据医生建议，合理使 用抗惊厥药物，控制病
情发展。
心理护理
关注小儿心理变化，增 强其安全感，减轻恐惧
和焦虑情绪。
定期随访
定期带小儿去医院随访 检查，及时调整治疗方
案。
06
康复训练与随访管
理
康复训练计划制定和执行
个体化训练计划
01
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复训练计划，
包括运动、认知、语言等方面的训练。
方案调整
根据评估结果及时调整康复训练方案，确保训练效果最大化。
家长参与和合作重要性
家长心理支持
对家长进行心理支持和指导，帮助他们更好地面对孩子的病情和康 复过程。
家庭康复训练
指导家长掌握正确的康复训练方法，鼓励家长积极参与孩子的家庭 康复训练。
家校合作
加强与学校、幼儿园等机构的合作，共同关注孩子的康复和成长过程 ，促进孩子全面康复。
感谢您的观看
临床表现
小儿热性惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽 搐，多伴有意识障碍，持续时间短。
诊断
小儿热性惊厥的诊断主要依据临床表现和体格检查，同时需要排除其他可能导 致惊厥的疾病。在诊断过程中，医生需要详细询问病史，进行全面的体格检查 和神经系统检查，必要时进行实验室检查和影像学检查。
小儿热性惊厥PPT课 件
目录
CONTENTS
• 引言 • 小儿热性惊厥基本概念 • 辅助检查与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理 • 总结回顾与展望未来
01
引言
目的和背景
提高医护人员对小儿 热性惊厥的认识和重 视程度
降低小儿热性惊厥的 发病率和死亡率，保 障儿童健康

小儿高热惊厥完整ppt课件

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谢谢
Байду номын сангаас
三、控制惊厥。用手指按压患儿的人中两三分钟，并保持周围环境的安静， 尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激;
四、降温处理。采用冷敷，在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并 常更换。将热水袋
中装满冰水，外用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处。
温水擦浴，用温毛巾反复的擦拭大静脉走形的部位，比如颈部，两侧腋下，肘窝，腹股 沟等处，以利于散热。
小儿高热惊厥完整ppt课 件
演讲人
STEP1 STEP2 STEP3 STEP4
一、患儿采取仰卧位和俯卧位，头偏向一侧。头稍向后仰，不用枕头，头 偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药，以防吸入肺部;
二、保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布裹压舌板，或筷子放在上下牙之 间，防止咬伤舌头。用手绢或纱布及时的清除患儿的口腔分泌物;

小儿惊厥 ppt课件

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小 儿 惊 厥
惊厥是大脑运动神经元异常放电的结果， 表现为肌肉抽动及意识障碍。 4~5%小儿至少发生过一次惊厥 6岁以下小儿的发生率是成人的10~15倍

惊厥和脑损伤的关系
脑组织高能磷酸化合物（ATP、磷酸肌酸） 减少 大脑耗氧量增加 细胞内PH下降 细胞内钾释放 神经介质释放

惊厥性脑损伤与年龄有密切关系
小儿惊厥持续30分钟以上即可产生神经 元缺血病变 成人惊厥超过6小时才会发生类似病变

成人脑重量占体重的2%，平时所需供 血是心搏出量的18%。 婴儿的脑重量是体重的10%，一旦出 现惊厥，更易出现代偿不全。

惊厥形式
强直阵挛发作 强直性发作 阵挛性发作 肌阵挛发作 强直痉挛 失张力发作 限局性运动发作

苯妥英钠
负 荷 量 为 15-20mg/kg ， 首 次 用 量 10mg/kg ，如未能控制， 15 分钟后再用 5mg/kg ，必要时 15 分钟后再重复 5mg/kg 。 24 小时后给维持量，按每日 5mg/kg 计算。 静脉注射速度不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ过快，按每分钟 0.51mg/kg 给药，苯妥英钠与葡萄糖液相混 可能形成沉淀，应用 0.9% 盐水稀释药物。

氯硝西泮（Clonazeam）

又 称 氯 硝 基 安 定 。 每 次 0.020.1mg/kg ，不超过 10mg ，静脉或肌肉注 射，静脉注射时可用原液或溶于 0.9% 盐 水中，静推速度不超过0.1mg/秒。
咪唑安定（Midazolam）
又称 咪唑二氮卓，是一种水溶性药物（葡萄糖、 生理盐水均可溶解，每瓶3ml（含15mg）。 ①起效快、1.5-5分钟起作用，半衰期短，仅48分 钟，苏醒快，4小时后完全苏醒。 ②副作用轻，安全范围广。 ③水溶性，肌注、静注均可。 静注剂量：每次0.05-0.2mg/kg。 肌注剂量：每次0.2mg/kg。

小儿热性惊厥PPT课件

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年龄和性别分布
年龄分布
小儿热性惊厥主要发生在6个月至5岁 之间的儿童，其中1-2岁是发病高峰期。 随着年龄的增长，发病率逐渐降低。
性别分布
男性儿童比女性儿童更容易发生热性惊 厥，男女比例大约为1.5:1。这可能与男 性儿童在生长发育过程中神经系统的不 稳定性有关。
地域和季节分布
地域分布
小儿热性惊厥在全球范围内都有发生，但不同地区的发病率存在差异。一般来说，发展中国家的发病率高于发达 国家，这可能与医疗条件、营养状况、疫苗接种率等因素有关。
提高家长认知
定期随访
向家长普及热性惊厥的相关知识，指导家长 掌握紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、控 制惊厥等。
对曾发生过热性惊厥的患儿进行定期随访， 评估其生长发育和神经系统状况，及时发现 并处理潜在问题。
07
小儿热性惊厥的研究和展望
研究现状和进展
流行病学研究
通过对大量小儿热性惊厥病例的收集和分析，揭示了该疾病 的发病率、流行特征、危险因素等，为预防和治疗提供了重 要依据。
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目 录
• 引言 • 小儿热性惊厥的流行病学 • 小儿热性惊厥的病因和发病机制 • 小儿热性惊厥的临床表现 • 小儿热性惊厥的诊断和鉴别诊断 • 小儿热性惊厥的治疗和预防 • 小儿热性惊厥的研究和展望
01
引言
目的和背景
目的
提高医护人员对小儿热性惊厥的认识和应对能力，减少并发症的发生，改善患 儿预后。
其他症状
包括双眼上翻、牙关紧闭、口 吐白沫等。
病程和分期
1. 先兆期
患儿出现烦躁、神志不 清等前驱症状。
2. 强直期
全身肌肉强直收缩，意 识丧失，呼吸暂停，面
色青紫。

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10mg/kg，iv或im。 ? c.10%水合氯醛：0.5ml/kg/次。最大不超过10ml，加等量
盐水保留灌肠或胃管给药。 ? d.苯妥英钠：适用于惊厥持续状态或其他药物无效时。 ? 2.对症治疗 降体温、防止脑水肿、降低颅内压 ? 3.病因治疗 找出病因，采取相应措施
7
常见护理诊断/护理问题
? 1.急性意识障碍 与惊厥发作有关 ? 2.体温过高 与感染或惊厥持续状态有关 ? 3.有窒息的危险 与惊厥发作、呼吸道梗阻、咳嗽呕吐反
射减弱有关 ? 4.有外伤的危险 与惊厥、意识障碍有关 ? 5.潜在并发症 脑水肿、颅内压增高
8
护理目标
? 1.患儿意识恢复正常 ? 2.患儿体温控制在正常范围 ? 3.患儿惊厥发作时无窒息发生 ? 4.患儿住院期间无外伤发生 ? 5.患儿无并发症发生或能被及时发现并处理
12
护理评价
? 1.患儿住院期间是否发生外伤 ? 2.体温是否维持在正常范围 ? 3.患儿住院期间是否发生窒息 ? 4.患儿住院期间是否发生了并发症 ? 5.患儿意识是否恢复正常
13
（2）颅外疾病（代谢性疾病，中毒，心肾疾病等）
3
? （一）健康史
护理评估
询问患儿既往史，家族史，生长发育史，围产期有无缺氧， 出生时情况、有无窒息，是否患有颅内、外感染性疾病，有
无颅脑外伤史及毒物接触史等。
பைடு நூலகம்
4
? （二）身体状况 ? 1.症状 ? a典型表现 ? ? b新生儿及婴儿
突然意识丧失，头向后仰，双眼凝视、斜视或上 翻，口吐白沫，牙关紧闭，面色青紫，全身或局部 肌群强直性或阵挛性抽搐，持续数秒或数分钟。
? 3.惊厥持续状态 一次惊厥发作持续30分钟以上，或反复 发作而间歇期意识不能完全恢复者，危重型。

小儿惊厥讲课PPT课件

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合理安排饮食，保证营养均 衡
定期进行健康检查，及时发 现潜在疾病
增强小儿免疫力，预防感染
注意小儿生活环境，保持空 气流通
药物治疗
药物治疗是小儿惊厥治疗的重要手段之一 常用的药物包括苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等 药物治疗可以有效控制惊厥发作，减轻症状 药物治疗需在医生指导下进行，严格掌握用药剂量和时间
等信息，以便医生更好地诊断和治疗。
小儿惊厥的预防和康复教育
第六章
预防教育
定期进行儿童健 康检查，及时发 现潜在疾病。
遵循科学饮食， 保证营养均衡， 增强儿童免疫力。
按照计划接种疫 苗，预防感染性 疾病。
培养儿童良好的 生活习惯，如规 律作息、适度运 动等。
康复教育
家长应了解小儿惊厥的相关知识，包括症状、治疗和预防措施。 家长应学会在孩子发生惊厥时正确应对，包括保持冷静、正确急救等。 家长应关注孩子的心理康复，给予关爱和支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑。 家长应与医生建立良好的沟通，遵循医生的建议，定期带孩子进行体检和复查。
心理支持和疏导
家长心理调适：保持冷静，避免过度焦虑和恐慌 给孩子安全感：保持亲密接触，给予安抚和支持 及时就医：寻求专业医生的帮助和建议 疏导情绪：帮助孩子排解不良情绪，缓解心理压力
感谢您的观看
汇报人：
诊断和鉴别诊断
诊断依据：根据 患儿病史、临床 表现和体格检查 进行初步诊断
鉴别诊断：与其 他原因引起的惊 厥进行鉴别，如 癫痫、低血糖等
辅助检查：根据 病情选择必要的 实验室检查和影 像学检查
注意事项：诊断时 应综合考虑患儿年 龄、惊厥类型和伴 随症状等因素
小儿惊厥的紧急处理
第三章
家庭急救措施
康复治疗的方法： 包括物理疗法、职 业疗法、语言疗法、 心理疗法等。

小儿高热惊厥ppt课件

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口吐白沫
部分患儿在惊厥过程中 可能会口吐白沫或嘴角
流出少量液体。
鉴别诊断
癫痫发作
癫痫发作时的症状与高热惊厥类 似，但通常不会伴随高热。癫痫 发作时的抽动可能更为剧烈且持
续时间较长。
低血糖症
低血糖症也可能导致惊厥，但通 常不会伴随发热。低血糖症引起 的惊厥可能出现在空腹或运动后
。
脑膜炎
脑膜炎等疾病也可能导致惊厥， 但通常会伴随其他症状，如头痛
加重症状。
及时就医
02
一旦发现孩子出现高热惊厥症状，应立即就医，不要自行处理
或拖延治疗时间。
避免恐慌
03
家长应保持冷静，正确应对孩子的突发状况，避免因过度紧张
而加重孩子的心理负担。
06
案例分析
案例一：高热惊厥的典型病例
总结词
典型病例，具有代表性
详细描述
一个1岁大的男孩，因感冒引起高热，体温到达39℃，出现惊厥症状。家长紧急 送往医院，经过治疗，病情得到控制，最终康复。此案例展示了高热惊厥的常 见原因、症状及治疗过程。
高热惊厥的症状
在体温升高过程中出现抽搐、意识丧失、口 吐白沫等症状。
高热惊厥的急救措施
保持呼吸道通畅、防止咬伤舌头、物理降温 等。
高热惊厥的危害
可能导致脑部缺氧、脑水肿等严重后果，影 响孩子的智力发育和身体健康。
高热惊厥的预防与治疗
及时就医、遵从医嘱、定期复查，预防复发 。
注意事项
避免刺激
01
在孩子发热时避免过度刺激，如用力摇晃、强光照射等，以免
、呕吐、精神状态改变等。
04
高热惊厥的治疗与护理
药物治疗
药物选择
根据病情选择适当的药物，如苯巴比妥、安定等 ，用于控制惊厥发作。

小儿惊厥护理PPT课件

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结语
切记在处理小儿惊厥时务必保持冷静， 及时求助专业人士。
谢谢您的观赏聆听
当小儿发生惊厥时，应该注意哪些 紧急处理措施？ 小儿惊厥急救器材的使用与要点介 绍
紧急处理
如何正确使用常见的抗惊厥药物？
康复护理
康复护理
小儿惊厥后的康复护理措施 患者和家属需要了解的小儿惊 厥相关知识
康复护理
如何进行小儿惊厥的长期管理？
结语
结语
小儿惊厥是一个常见的疾病，学会 正确的护理和处理方法对于患者的 康复至关重要。 学习小儿惊厥的护理和急救知识， 可以帮助我们保护孩子的健康和安 全。
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目录 引言 护理措施 紧急处理 康复护理 结语
引言
引言
什么是小儿惊厥？ 小儿惊厥的原因有哪些？
引言
小儿惊厥的特征和症状是什么？
护理措施
护理措施
危急时刻，如何应对小儿惊厥 ？ 在家庭或学பைடு நூலகம்如何护理小儿惊 厥患者？
护理措施
预防小儿惊厥的方法有哪些？
紧急处理
紧急处理

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29
诊断条件
1、多见于5岁以下的儿童 多有发热惊厥史， 2、惊厥多于急骤高热的初期(39 40℃以上)。 3、临床表现为全身阵挛性发作最常见，每次发作持续数秒 至数分钟，一般不超过5 10分钟。 4、惊厥停止后神志即恢复正常。 5、除外各系统的急性感染
30
诊断条件
6、间歇期无神经系统体征。 7、多数患儿发作后12周做脑电图检查为正常 8、可追询到既往热性惊厥史和家族遗传史；预后多良好， 少数可转变为癫痫（13%）。热性惊厥可分为单纯性（良性） 与复杂性（非良性）两类。
水电解质紊乱 肝肾衰竭、Reye 遗传代谢性疾病
中毒性：毒鼠药、有机农药 36
惊厥－感染性病因（颅外）
感染中毒性脑病
特点：1. 并发于颅外严重细菌感染 （败血症、重症肺炎、菌痢、百日咳等）
2. 原发病极期出现反复、顽固惊厥发作， 伴意识障碍、颅内压增高、神经系统体征
3. 脑脊液除压力升高外，常规、生化均正常
44
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅内肿瘤
特点： 1. 起病隐匿、病情进行性加重 2. 小儿有惊厥者15%，成人约33% 3. 伴颅内压增高和定位体征 4. 头颅影像学确诊
45
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
颅外
热性惊厥 感染中毒性脑病 破伤风 狂犬病
非感染
癫痫 颅脑损伤 颅内出血 颅脑、血管发育畸形 颅内肿瘤 缺氧缺血性脑病 代谢性：
2. 顽固惊厥发作伴意识障碍 3. 肝、肾功能损伤
52
53
诊断线索
我们应当考虑以下特点：
1. 年龄：惊厥首次发作的年龄与病因之间具有一定的 特征性。由于不同年龄发生惊厥原因不同，故寻找病 因时要考虑到年龄。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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治疗原则
(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物 和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、 下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。 高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给 予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳 孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。 5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按 基础代谢补充液体，按60一80m1／kg· d，保持 轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、 E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。 同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神 经营养药物。
惊厥临床表现
(二)高热惊厥
名 称 单 纯 性 复 杂 性 年龄
6m ︱ 4y
6m前 或 6y后
时间 持续 次数 时间
发热 短暂 12h内
初为 高热 惊厥 每次 ﹥15 min
脑电图 预后
热退1w 良好 后恢复正 常
惊厥发作 较差， 2W后仍 可转为 为异常 癫痫、 脑瘫、 智障
很少连 续发作 多次
辅助检查
血、尿、便常规，血白细胞增高提示 细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者 应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐 等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可 协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做 头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
癫痫有几大特征：
一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。 二、是阵发性，发作 时间很短暂。 三、是可重复性，突然发作，一会儿好 了；以后重复的又发作，然后又好了。
癫痫的应急处理
1.保持镇静，解开紧身衣。 2.将儿童移离危险的区域，如火或尖锐物体。 3.不要束缚小孩，一旦发作而又不能阻止，可 让他发作完毕。 4.将患儿侧卧，使唾液易于流出、易于呼吸 5.在他嘴张开时，放置毛巾之类的软东西在其 上下牙之间，不宜放硬物。 6.发作时，不要以任何方式干扰他的动作 7.当发作停止后，让患儿多休息。

护理诊断
1.有窒息的危险 2.有受伤的危险 3.体温过高 4.潜在并发症
护理措施
1.迅速控制惊厥 2.保持呼吸道通畅 3.防止外伤 4.降温 5.氧气吸入 6.病情观察 7.健康教育
癫痫
【定义】是由于脑神经元群阵发性过
度放电而引起反复惊厥的一种慢性疾 病。 【症 状】1、全身性大发作 2、失神小发作 3、简单部分性发作 4、复杂部分性发作
惊厥临床表现
(一)惊厥--突然起病，惊厥持续时间数
秒至数分或更长。继而转入嗜睡或昏迷状态。 典型表现 ：意识丧失、头向后仰、眼球固定上翻 或斜视、牙关紧闭、面部或四肢肌肉呈阵挛或 强直性抽搐，严重者颈项强直、角弓反张或大 小便失禁。 新生儿： 无定型多变的各种各、样的异常动作， 如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白 或紫绀。 婴幼儿：仅表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动 或双侧肢体交替抽动。
治疗原则
（一）控制惊厥
1．针刺法 针刺人中、合谷、涌泉穴 2．止惊药物 (1)安定 每次0.2—0．3mg/kg，最大剂量不超 10mg，用后1～2分钟发生疗效。本药对呼吸、 心跳有抑制作用。 (2) 苯巴比妥钠 每次8～10mg／kg，im (3) 水合氯醛 每次50～60mg／kg，配成10％ 溶液，保留灌肠。 (4) 苯妥英钠 适用惊厥持续状态。 (5)氯丙嗪 每次1～2mg／kg，im。
反复发 作多次
惊厥临床表现
(三)惊厥持续状态
指惊厥持续30分钟以上，或两次发作 间歇期意识不能完全恢复者。为惊厥的危重 型。由于惊厥时间过长可引起高热、缺氧性 脑损害、脑水肿 甚至脑疝。
任何颅外感染所致的突发高热T 39℃以上， 均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿 时期最常见的惊厥原因，其发病率约2％～ 8％。具有显著的遗传倾向。 典型的高热惊厥多见于6个月～5岁小儿，6 岁以后罕见。 不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不 出神经系统异常体征，预后良好。
小儿惊厥
惊厥定义
惊厥俗称为抽风、抽搐、抽 筋，是小儿常见的急症之一。是指 突然发作的全身性或局限性肌群强 直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识 障碍。小儿惊厥发病率 为成人的10倍，尤以婴 幼感染性
中枢神经系统以外的感染 代谢性
非感染性
中毒性
器官疾病
婴幼儿易发生惊厥是因 大脑发育尚未成熟，皮层神 经细胞分化不全，因而皮层 的分析鉴别及抑制功能较弱， 其次神经元的树突发育不全， 轴突髓鞘未完全形成，兴奋 性冲动易于泛化而 产生惊厥，当各种刺激因素作用于神经系统时，使 神经细胞过度兴奋而发生过度的反复放电活动。这 种电活动可为局限性或全身性，临床即表现为局限 性或全身性抽搐。