呼末二氧化碳监测在麻醉和危重病人的应用[1]

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药物 与人 ２ ０ １ ４年 ９月第 ９期 第 ２ ７畚 总 第 ３ ２ １ 期 Ｍ ｉ ＆ｐ ｅ 。 ｐ １ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ９
表 １ 两组患者治疗血糖相关指标恢复情况对比（ ｘ 土ｓ 。 ｎ 一７ ５ ）
【 中圈分类号Ｉ Ｒ４ ５ ３
【 文 献 标 识 码】Ａ
【 文章编号１ １ Ｏ Ｏ ２ —３ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ９ ０ １ ５ ８ —０ ｌ
呼 气 末二 氧 化碳 分 压 （ ＰＥ ＴＣＯ ） 作 为 一 种 较 新 的 无刨 伤 监 测 技 术 ， 是 全 身 麻 醉 手 术 患 者 中通 气 监 测 重 要 指 标 ， 它具 有 高 度 的灵 敏 性 ， 不 仅 可 以监 测 通 气 也 能 反 映 循 环 功 能 和 肺 血 流情 况 ， 目前 已 成 为 麻 醉监 测 不 可 缺 少 的 常 规 监 测 手 段 。现 就 我 院 近 三年 来 在 全 身 麻 醉 中应 用 Ｐ Ｅ ＴＣ Ｏ 监 测 取 得 良好 效 果 。现 报 告 如 下 。 １资 料 与 方 法 １ ． １临 床 资 料 ：全 身 麻 醉 择 期 手术 患者 ２ ５ ８例 ， 其 中男 １ １ ５例 ， 女 １ ４ ３例 。年 龄 ３ ～８ ５岁 ， 小儿 ５ ２例 ， 老年 ３ ５例 ， 其余中青年 １ ７ １例 ， 体重 １ ２ ～８ ２ ｋ ｇ 采 用喉 罩 气 管 插管通气 １ ０ ８例 ， 气 管 插管 通 气 １ ５ ０例 ， ＡＳ Ａ分 级 Ｉ～ Ⅱ级 。 病 人 来 自普 外 科 、 神 经 科、 骨科、 妇 科 胸 科 等 科 室 。本 组 观 察 的 患 者 均 无 呼 吸 系 统 及 循 环 系 疾 患 并发 症 。 １ ． ２方 法 ：患 者 术 前 各 项 准 备 充 分 ， 体 查 各 系统 无 特 殊 ， 各 项生化检查无 异常。 进人手术 室 后开放 静 脉通路 输液 ， 补 充血 容量 ， 麻 醉前 予 以阿托 品 （ 小 ０ ． ０ １～ ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 成人 ０ ． ５ ａｇ ｒ ） 静脉注 射， 抑制呼 吸道分 泌物 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。面 罩 吸 纯 氧， 使 肺 内 充 满 纯 氧 。 昕诊 双肺 呼 吸 音是 否 清 晰 ， 对 比 双 肺 呼 吸 音 是 否强 弱相 等 用

【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×VA,是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。

郭凯峰--呼末二氧化碳分压(PETCO2) 监测在临床麻醉中的应用及意义
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

【转】呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义2011-05-01 11:52:42呼气末二氧化碳（PETCO2）监测意义呼气末二氧化碳（PETCO2）作为一种较新的无创伤监测技术，已越来越多地应用于手术麻醉的监护中，它具有高度的灵敏性，不仅可以监测通气也能反映循环功能和肺血流情况，目前已成为麻醉监测不可缺少的常规监测手段。

一、PETCO2监测的原理组织细胞代谢产生二氧化碳，经毛细血管和静脉运输到肺，在呼气时排出体外，体内二氧化碳产量（VCO2）和肺通气量（VA）决定肺泡内二氧化碳分压（PETCO2）即PETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是气体容量转换成压力的常数。

CO2弥散能力很强，极易从肺毛细血管进入肺泡内。

肺泡和动脉CO2完全平衡，最后呼出的气体应为肺泡气，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理状态下，肺泡通气/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的变化，PETCO2就不能代表paCO2。

呼气末二氧化碳的测定有红外线法，质谱仪法和比色法三种，临床常用的红外线法又根据气体采样的方式分为旁流型和主流型两类。

二、PETCO2波形及意义正常的CO 2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸气基线，应处于零位，是呼气的开始部分为呼吸道内死腔气，基本上不含二氧化碳。

（2）Ⅱ相：呼气上升支，较陡直，为肺泡和无效腔的混合气。

（3）Ⅲ相：二氧化碳曲线是水平或微向上倾斜，称呼气平台，为混合肺泡气，平台终点为呼气末气流，为PETCO2值。

（4）Ⅵ相：吸气下降支，二氧化碳曲线迅速而陡直下降至基线新鲜气体进入气道。

2、呼气末CO2的波形应观察以下5个方面：（1）基线：吸入气的CO2浓度，一般应等于零。

（2）高度：代表PETCO2浓度。

（3）形态：正常CO2的波形与异常波形。

（4）频率：呼吸频率即二氧化碳波形出现的频率（5）节律：反映呼吸中枢或呼吸机的功能3、正常二氧化碳波形的定性指标和定量指标：（1）呼气中出现二氧化碳：表示代谢产生的二氧化碳经循环后从肺排出。