锁骨骨折中医辨证护理常规

锁骨骨折围手术期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。

(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。

(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2•西医诊断：锁骨骨折(1)有外伤史。

(2)多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。

(3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

(4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

(二)辨证选择口服中药汤剂血瘀气滞证治法：活血祛瘀，消肿止痛推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。

(三)手术疗法1.手术指征(1)锁骨外端骨折伴喙锁韧带断裂。

(2)骨折块压迫邻近的血管神经如锁骨下动静脉和臂丛神经者。

(3)锁骨开放性骨折。

(4)伴有多发性损伤的锁骨骨折，尤其伴有同侧上肢创伤、双侧上肢骨折或者有移位的锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折者。

(5)不能接受可能存在畸形愈合后的隆起外观要求手术者。

(6)闭合复位后不稳定或复位失败者。

2.手术方法：可用采用闭合复位或开放复位骨圆针、中空钉内固定，亦可选用钢板、外固定支架固定等材料固定，有骨缺损者应同时植骨。

(四)围手术期的准备围手术期的一般准备主要包括心理方面准备和病人的身体准备。

1.心理方面准备(含医务人员)(1)增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

(2)充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。

2生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。

(1)术前训练：停止吸烟。

训练呼吸排尿功能。

(2)预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物。

锁骨骨折护理常规和健康教育锁骨骨折，听起来就像是打个滚就摔了个大跟头，没错，就是这么简单。

这可不是开玩笑，锁骨这地方一旦受了伤，整个人就像是被套上了“防御装备”，动都动不了。

不过别担心，今天咱们就聊聊锁骨骨折的护理和健康教育，帮你轻松度过这个“小插曲”。

1. 锁骨骨折的基本知识1.1 什么是锁骨骨折？锁骨，顾名思义，是锁住我们肩膀的那根骨头。

它在身体中起着“承上启下”的重要作用，连接着手臂和胸部。

一旦这根“锁”骨折了，咱们的日常生活就会受到影响，举个手、抬个胳膊都得慢慢来。

不过，别怕，骨折一般不严重，只要好好护理，咱们很快就能恢复如初。

1.2 锁骨骨折的症状锁骨骨折的症状嘛，首先就是疼，尤其是活动时，痛得你直冒冷汗。

还有可能会看到伤处肿胀，摸上去有些“叭叭”的感觉，甚至可能会出现淤血，感觉像个“战斗伤员”。

如果你有这些症状，赶紧去医院吧，医生会给你做个检查，确认伤情。

2. 护理常规2.1 保护受伤部位首先，咱们得保护好受伤的地方。

医生可能会给你用上吊带，或者固定夹板，确保锁骨能够好好休息。

这时候可别轻举妄动，尽量避免用力，像是在养一朵小花，让它在阳光下静静绽放。

2.2 冷敷和热敷接下来，冷敷和热敷也是护理的一部分。

骨折后的前几天，可以用冰袋敷敷，这样可以减轻肿胀和疼痛。

过了几天，感觉好些了，就可以试试热敷，促进血液循环。

记住，冷敷不要超过15分钟，热敷要根据自己的舒适度来哦，不然可就热得像个蒸熟的包子了！2.3 按时复查别忘了定期去医院复查，跟医生保持联系。

这可是确保骨头愈合的关键，医生会根据你的恢复情况，调整治疗方案。

有时候你会发现，自己恢复得比想象中快，那种感觉就像是走出了阴霾，迎来了阳光。

3. 健康教育3.1 注意饮食说到饮食，锁骨骨折的朋友可得注意了，身体需要充足的营养来愈合。

多吃一些富含钙和维生素D的食物，比如牛奶、豆腐和深海鱼，都是不错的选择。

每天来杯牛奶，简直就像是给身体“加油”，让它恢复得更快。

2017年度骨折病（锁骨骨折）护理方案总结、分析、优化一、基本情况总结2017年，我科纳入该方案住院患者22例，平均住院天数12天，纳入该方案的患者涉及辨证分型：血瘀气滞证22例，瘀血凝滞证0例，肝肾不足证0例。

该方案应用的施护措施有：生活起居护理、饮食护理、情志护理。

中医护理技术有：耳穴压豆、中药贴敷二、护理方案应用情况分析（一）中医护理技术应用情况1、纳入该方案的22例患者，采用的主要辩证施护率为100%。

2、中医护理技术应用情况如下：耳穴压豆22例，中药贴敷1例（二）应用情况分析应用情况较好的为耳穴压豆，耳穴压豆依从率为100%，耳穴压豆满意率为100%。

依从性好的护理技术分析原因：1.责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高.2.无创伤,无痛苦,患者易于接受.3.用物及操作方法简单,临床易于实施.4.国家相关政策,如医保政策的支持.（三）责任护士对护理方案的评价责任护士对护理方案的评价分为4个层次：①实用性强：18（82%）②实用性较强：4（18%）人③实用性一般：0人④不实用：0人（三）施护中存在的问题1、中医饮食调护不到位我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面，膳食大部分是由家庭提供2、中医护理技术应用项目少，部分中医护理技术的适用性需要进一步提高。

医生下医嘱少，护理技术操作需要患者自身配合。

3、护理效果评价缺乏客观指标支持护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来评价，造成评价标准不一致，建议更加科学的评价方法。

4.护士在应用中医护理方案时比较依赖于表格内容，有些根据主要的症状实施的主要的辩证施护措施不全面，未在其他一栏进行增添内容三、护理方案优化我科通过2017年实施骨折病（锁骨骨折）中医护理方案以来，加强了中医理论和技能的培训，开展了中医特色辩证施护，发挥了中医护理在疾病和养生的作用。

将辩证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志之中。

锁骨中医辩证治疗方案1. 引言锁骨是人体骨骼系统中的重要组成部分，位于胸壁前上方，具有连接肩胛骨和胸骨的作用。

锁骨受到外力或其他因素的影响，可能会发生骨折、脱位等损伤。

传统中医学认为，锁骨的健康与人体的气血运行、阴阳平衡等密切相关。

本文将针对锁骨相关疾病，就中医辩证论治方案进行探讨。

2. 锁骨常见疾病及病因锁骨常见的疾病包括锁骨骨折、锁骨脱位等。

其主要病因包括以下几个方面：2.1 外伤外伤是导致锁骨骨折、脱位的常见原因。

如车祸、摔倒、运动伤害等外力撞击或异常扭转，都可能导致锁骨损伤。

2.2 健康问题某些健康问题也会增加锁骨受伤的风险。

例如，骨质疏松、肌肉无力、关节问题等，会使锁骨更加脆弱或易受伤。

2.3 其他因素除了外伤和健康问题，不良的生活习惯、姿势不良、过度劳累等也可能导致锁骨疾病发生。

3. 中医辨证治疗方案中医辨证治疗是针对疾病的病因、病机、证候进行辨证施治的方法。

下面将根据锁骨相关疾病的不同病因和病机，提出相应的辨证治疗方案。

3.1 锁骨骨折3.1.1 病因病机•病因：外伤、跌打等。

•病机：气血瘀滞、经络阻塞，导致骨骼疼痛、活动障碍。

3.1.2 辨证施治3.1.2.1 气血瘀滞证•症状：锁骨局部疼痛、淤血、紫斑，运动受限。

•治疗原则：活血化瘀，止痛。

•处方：–血通络丸：丹参、赤芍、川芎、桃仁等。

–跌打活血散：当归、川芎、红花、藁本等。

3.1.2.2 经络阻塞证•症状：锁骨区域疼痛、肿胀，活动受限。

•治疗原则：活络化痰，舒筋止痛。

•处方：–舒筋活络丸：川芎、当归、独活、秦艽等。

–通络消肿丸：川芎、赤芍、秦艽、苍术等。

3.2 锁骨脱位3.2.1 病因病机•病因：外伤、过度劳累等。

•病机：肌肉、韧带松弛，导致关节错位，出现疼痛、畸形等症状。

3.2.2 辨证施治3.2.2.1 肌肉松弛证•症状：锁骨区域疼痛、松弛，肩部下垂。

•治疗原则：收引筋骨，固涩脱位处。

•处方：–强筋壮骨丸：巴戟天、桑寄生、五味子、续断等。

锁骨骨折的辩证施护锁骨骨折多发于锁骨外、中1／3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。

好发于儿童和青壮年。

一、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理社会状况。

4.X线摄片及CT等检查结果。

5. 辩证：(1) 血瘀气滞证：(2) 瘀血凝滞证；(3) 肝肾不足证：二、一般护理（一）非手术治疗及术前护理1、心理护理青少年及儿童锁骨骨折后，因担心肩部、胸部畸形，影响发育和美观，常会产生焦虑、烦躁心理。

应告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是在叠位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，治疗效果较好，以消除患者心理障碍。

2、饮食给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。

3、体位局部固定后，宜睡硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。

平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展；在患侧胸壁侧方垫枕。

以免悬吊的患肢肘部及上臂下坠。

患者初期对去枕不习惯，有时甚至自行改变卧位，应向其讲清治疗卧位的意义，使其接受并积极配合。

告诉患者日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。

4、病情观察观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木，如有上述现象，可能系“8”字绷带包扎过紧所致。

应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，应报告医生适当调整绷带，直至症状消失。

“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。

5、功能锻炼（1）、早、中期：骨折急性损伤经处理后2—3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下，即可开始功能锻炼。

准备：仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸拉。

第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指，屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。

单纯性胸腰椎骨折的护理常规一.护理评估1.受伤使、暴力性质2.腰背部疼痛、肿胀、活动受限、牙痛、后凹畸形等情况3.生活自理能力和心里社会状况4.X线摄片及CT等检查结果二.护理要点（一）一般护理1.按中医一般护理常规进行2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

（二）病情观察、做好护理记录1.骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2.患处皮肤颜色、双下肢活动及感觉情况等。

3.患者有大便秘积、胃纳不佳等情况。

（一）给药护理遵医嘱局部给予外敷我院水族草药治疗，过敏者及时揭去，同时可以口服中药汤剂，并注意观察用药反应。

（二）饮食护理1.骨折早期宜清淡、富有营养、易消化、忌食肥甘厚味、辛辣及胀气得豆类之品。

2.骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品。

3.长期卧床病人鼓励多饮水和富含维生素的蔬菜、水果，以利大便通畅。

（三）情志护理做好情志疏导、生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

（四）临证（症）施护1.患者长期卧床休息，做好体位防褥护理，定时翻身，翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然固定，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重受伤。

2.疼痛剧烈遵医嘱给予针刺或药物止痛。

3.注意保暖，防止受凉。

三、功能锻炼1.早期：腰背部垫厚枕或沙袋和腰背肌功能锻炼，作五点式功能锻炼，嘱患者用头部、双肘击双足作为承重点，用力使腰背部呈弓形挺起。

2.中期：骨盆牵引、垫厚枕、佩戴腰围床上活动、腰背肌功能锻炼。

3.后期：带腰围和腰背肌功能锻炼四、功能锻炼注意事项1、向患者做好解释工作，以取得患者主动配合，坚持锻炼。

2、要求患者在锻炼时注意力集中，呼吸均匀、动作准确，切忌粗暴过猛。

3、要做到循序渐进，根据骨折愈合情况逐步加大活动范围和时间，以患者不感到疲惫和骨折部位不发生疼痛为度。

4、应严格限制不利于骨折愈合的动作，如下床活动及不佩戴腰围固定带。

五、健康指导1、指导患者或家属正确掌握外固定的配合方法。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

锁骨骨折的护理常规【定义】锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折，临床表现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。

部位在筋骨。

【护理评估】1.受伤史、暴力性质。

2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理社会状况。

4.X线摄片及CT检查结果。

【护理诊断】（1）自理缺陷与受伤后活动受限有关。

（2）疼痛与骨折有关。

（3）有皮肤完整性受损的危险与局部肿胀，活动受限关。

（4）有感染的危险与手术内固定有关。

【护理措施】1、心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。

3、固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。

4、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊天。

5、平卧时，患肢与心脏平行，坐或行走时，用三角巾悬吊患侧上肢屈肘成90度，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。

6、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。

【健康宣教】1.指导患者和家属正确掌握有关外固定的配合方法。

2.指导患者将患肢处于功能位，或治疗所需体位。

3.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

4.定期复查，如出患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查。

术后1个月进行X拍片复查，了解骨折愈合情况。

内固定物于骨折完全愈合后取出。

5.认真帮助病人找出不利于疾病恢复的因素和解决克服的措施,使病人能自觉配合治疗护理。

6.帮助患者适应新的生活环境患者从家庭到医院,周围的人和事物都是陌生的,难免产生紧张恐惧心理,影响饮食和睡眠。

锁骨骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。

（1）有外伤史。

（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。

（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

（1）有外伤史。

（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。

（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。

（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

（二）证候诊断1. 血瘀气滞证：伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3.肝肾不足证：骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

（三）骨折分型1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。

2.横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。

3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。

二、治疗方案（一）手法复位适用于有移位的锁骨骨折。

患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。

（二）外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2-3周。

2.“8”字绷带固定固定用布绷带做“8”字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。