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腹膜透析患者的居家护理小贴士腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种治疗慢性肾功能衰竭的替代性治疗方法，通过腹膜进行废物和水分的清除。
对于选择在家进行腹膜透析治疗的患者而言，正确的居家护理至关重要。
本文将介绍一些腹膜透析患者的居家护理小贴士，以帮助患者更好地管理自己的健康状况。
一、规范饮食习惯当涉及腹膜透析患者的饮食习惯时，需要注意到饮食在维持水分和电解质平衡方面的关键作用。
以下是一些详细的解释和建议：（一）控制钠盐摄入1.高钠饮食的影响：高钠饮食会导致体内水分潴留，加重心脏负担和高血压，这对肾脏功能已经受损的患者尤为不利。
2.建议：建议限制食用高盐食物，如加工肉类、腌制品、罐装食品等。
选择新鲜的食材，尽量少加盐烹饪，可以使用其他调味品，包括胡椒、花椒、柠檬等，以酸、甜、辣等来调味。
（二）控制磷摄入1.高磷饮食的影响：高磷饮食会导致血液中磷含量增加，进而影响钙磷代谢平衡，加速骨质疏松和血管钙化的发生。
2.建议：避免食用富含磷的食物，如碳酸饮料、浓茶、咖啡、坚果、动物内脏等。
选择低磷食物，如蔬菜、水果、米饭、面包等，并尽量避免使用磷酸盐添加剂的加工食品。
（三）限制高蛋白质摄入1.高蛋白饮食的影响：过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加重氮质代谢产物的生成，进而加重肾脏负担和尿毒症症状。
2.建议：控制蛋白质摄入量，但又不能过低，以维持身体的营养需求。
建议选择优质蛋白，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鱼类、低脂奶制品等，并根据个体情况调整摄入量。
少食植物蛋白，如豆类、豆制品等。
（四）控制液体摄入量1.液体摄入量的重要性：控制液体摄入量是维持体内水分平衡的关键，有助于减轻心脏和肾脏负担，预防水肿和高血压等并发症。
2.建议：根据医生的建议限制液体摄入量，用带有刻度的杯子定量饮水，避免过多的饮水、果汁、和其他含水量高的饮料。
注意食物中隐含的水分，如西瓜、黄瓜等含水量多的蔬菜水果，也应计入液体摄入量中。
腹膜透析患者自我管理行为与自我效能的相关性研究
腹膜透析是一种通过腹膜进行血液净化的治疗方式。
患者需要长期依赖这种治疗方式来维持生命。
在这个过程中，患者需要具备一定的自我管理能力和自我效能，才能更好地掌控自己的疾病和生活。
本研究旨在探索腹膜透析患者自我管理行为和自我效能之间的关系。
采用问卷调查的方法，对50名接受腹膜透析治疗的患者进行了调查。
问卷包括患者基本情况、自我管理行为和自我效能等方面的内容。
调查结果显示，患者的自我管理行为和自我效能均处于中等水平。
具体来说，患者在饮食控制、药物管理、身体活动和依从性方面表现得比较好。
但在血压控制、血糖监测和疾病知识方面需要加强。
自我效能方面，患者的自信心和控制感较强，但在感知到疾病风险和应对突发情况方面需要进一步提高。
进一步分析发现，患者的自我效能与自我管理行为之间存在显著正相关关系。
自我效能感越强，患者的自我管理行为越好。
其中，自我效能感拥有预测自我管理行为50.4%的解释力。
这一结果表明，提高患者的自我效能感可以促进他们的自我管理行为，进而改善治疗效果和生活质量。
总之，本研究发现腹膜透析患者的自我管理行为和自我效能具有中等水平，但仍需要加强。
并且，自我效能感对自我管理行为具有显著的预测作用。
因此，在实践中，应重视患者的自我效能感，通过提高他们的信心和控制感，促进自我管理行为的发展和实施。
自我管理教育在腹膜透析患者中的应用作者：秦相义聂家琴刘英敏晁利伟来源：《中国实用医药》2011年第29期【摘要】目的总结自我管理教育在尿毒症患者腹膜透析过程中的作用。
方法对21例腹膜透析患者进行自我管理教育，并采用腹膜透析知识调查表对患者进行测评。
结果通过自我管理教育，提高了患者腹膜透析知识的知、信、做水平，增加了自我管理意识,减少和延续腹膜透析急、慢性并发症的发生。
结论自我管理教育在设计上符合腹膜透析患者的需求，实施起来简单易行，经济实用，易于普及推广。
【关键词】腹膜透析;患者教育;自我操作与管理腹膜透析，简称腹透，是肾脏疾病终末期替代治疗的方法之一［1］。
经济实惠、操作简单，多半独自居家完成。
因此提高腹透患者自我管理能力、做好院外随访及护理指导非常重要。
我科1998年开始进行腹膜透析，在腹透过程中，我们发现许多患者不能很好的掌握腹透知识，自我管理能力低下，致使较早出现并发症，影响了腹透质量。
自2008年1月开始。
我们对21例腹透患者进行系统的自我管理教育，旨在提高患者自我管理与操作水平，减少并发症，提高腹透质量，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月至2010年12月我科收治终末期肾病患者298例，21例选择腹膜透析，其中男16例，女5例；年龄23~69岁，平均52.34岁；文化程度：文盲1例，初中及以下9例，初中以上11例；婚姻状况：已婚18例，未婚2例，离婚1例；费用来源：自费3例，医保18例。
入选病例均为首次插管后患者，意识清楚，无精神疾病史，自愿参加并签有协议书，积极配合测试。
1.2 方法1.2.1 自我管理教育内容向患者发放疾病及腹膜透析操作技术相关性阅读材料和科室自编的《腹膜透析健康教育手册》，主要内容包括换液操作、导管和出口处护理、并发症的处理、饮食指导、日常生活起居的自我护理、自我监测指标等。
1.2.2 自我管理教育实施程序1.2.2.1 成立自我管理教育团队，护士长为组长，科主任为顾问；成员包括责任护士、主管医生和有一定腹透自我管理经验的患者。
自我管理教育对腹膜透析患者的影响
沈哲
【期刊名称】《当代护士（综合版）》
【年(卷),期】2017(000)002
【摘要】综述自我管理教育研究现状、概念和作用,以及其对腹膜透析患者的自我效能、生活质量的影响.认为通过自我管理教育可以提高腹膜透析患者的相关疾病知识,增加自我保健意识,调动患者以及家属参与学习自我管理的主动性,有效改善患者的身心健康状况,从而提高患者的生活质量.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】沈哲
【作者单位】300000 天津天津市中医药大学第一附属医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.容量自我管理的教育与随访对持续非卧床腹膜透析患者心功能的影响 [J], 曹丽娜;王林;叶晴;梁美彩;谭樱;阳梦英
2.同伴支持教育对腹膜透析患者自我管理、创伤后成长及生活质量的影响 [J], 张婷婷; 佟海青
3.基于微信平台的健康教育对中青年居家腹膜透析患者负性情绪和自我管理能力的影响 [J], 李虹
4.基于微信平台的健康教育对中青年居家腹膜透析患者负性情绪和自我管理能力的
影响 [J], 李虹
5.基于同伴教育模式的护理干预对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理行为的影响[J], 王俊艳
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延续护理对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液透析的方法，常用于慢性肾衰竭患者的治疗。
居家腹膜透析患者需要具备一定的自我护理能力，延续护理对居家腹膜透析患者的自我护理能力有着积极的影响。
延续护理是指在患者进行居家腹膜透析时，医生和护士会持续关注患者的健康状况，并提供必要的指导和支持。
这种护理模式可以帮助患者更好地理解和掌握腹膜透析的技巧，提高其自我护理能力。
1. 指导和培训：延续护理通过对患者进行持续的指导和培训，帮助患者了解腹膜透析的原理、方法和注意事项。
患者学习到正确的自我护理技巧，能够更好地避免并发症的发生，提高治疗效果。
2. 定期随访：延续护理通过定期随访了解患者的健康状况和治疗效果，并根据需要进行调整和优化。
随访过程中，医生和护士可以及时发现和解决患者在自我护理中出现的问题，提高患者的自信心和自我护理能力。
3. 心理支持：腹膜透析是一种长期进行的治疗方式，会对患者的心理状态产生一定的影响。
延续护理通过与患者建立密切的联系，关注患者的心理健康，并提供必要的心理支持。
这种支持可以帮助患者积极面对治疗过程中的困难和挑战，增强他们的自我护理能力。
4. 团队协作：延续护理需要医生和护士之间的密切协作，确保患者的护理过程得到有效的管理。
医生和护士之间的良好合作可以提供全面的护理支持，帮助患者更好地进行自我护理，有效地管理腹膜透析。
延续护理对居家腹膜透析患者的自我护理能力有着积极的影响。
通过持续的指导和培训、定期的随访、心理支持和团队协作，延续护理能够帮助患者更好地掌握自我护理技巧，提高治疗效果，提高生活质量。
对于居家腹膜透析患者来说，积极参与延续护理是重要的，可以帮助他们更好地管理自己的健康状况。
腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系及护理王丽鹃;苏宁;孙国云【摘要】Objective To analyze the relationship between self-management behavior and the self-efficacy of peritoneal dialysis patient and the corresponding nursing measures. Methods Forty-eight peritoneal dialysis patients who accepted treatment in our hospital from February 2013 to February 2014 were taken as the research objects with the method of retrospective analysis. In this way, the nursing measures were summarized. Results It could be found from the results that the overall and the partial self-management behavior of peritoneal dialysis patients and the self-efficacy were positively correlated relationship(P < 0.05). In addition, through strengthening psychological nursing, and the health education for patients, their management behavior could be obviously improved. Conclusion The self-management behavior of peritoneal dialysis patient is closely related with the self-efficacy of them. In addition, it can effectively improve the patient’s self management behavior to s trengthen the psychological intervention and health education for these patients.%目的：分析腹膜透析患者自我管理行为与其自我效能之间的关系以及相应的护理措施。
延续护理对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响随着医疗技术的不断进步，腹膜透析已经成为治疗慢性肾脏病最重要的手段之一。
腹膜透析是通过腹膜进行滤清血液，以排除体内多余的水分和代谢废物，从而维持体内水、电解质和酸碱平衡。
对于一些患者来说，腹膜透析已经成为他们每周甚至每天必不可少的治疗方式。
而如何在家中进行腹膜透析的护理，以及如何延续护理对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响，是一个备受关注的问题。
一、腹膜透析的护理过程腹膜透析需要进行长期的治疗，而这个过程中需要患者和家属的积极参与和配合。
患者需要学会如何进行自己的腹膜透析治疗，包括清洁换药、透析液置换、记录症状等。
患者需要根据医生的建议，每天按时服药，保持饮食和作息规律，以维持身体的稳定状态，减轻透析的负担。
患者还需要及时就诊，在医生的指导下进行适当的运动和康复训练，以提高自身的抵抗力和免疫力。
1.提供专业指导和培训延续护理团队可以为患者提供专业的指导和培训，帮助患者掌握正确的腹膜透析护理技巧。
他们可以定期上门进行护理指导，向患者和家属介绍腹膜透析的重要性，教授正确的操作方法，并解答患者在治疗过程中遇到的问题。
通过延续护理团队的帮助，患者可以更好地理解自己的病情，掌握正确的治疗方法，提高自我护理能力。
2.监测病情变化延续护理团队可以定期对患者进行病情监测，及时发现病情变化并进行调整。
他们可以定期进行病情评估，观察患者的体征和症状变化，及时发现并处理腹膜透析过程中可能出现的并发症和不良反应，预防病情的进一步恶化。
通过延续护理团队的监测和干预，患者可以更安心地进行治疗，减轻顾虑和焦虑，提高自我护理能力。
3.心理支持和康复护理延续护理团队可以为患者提供心理支持和康复护理，帮助患者树立乐观的生活态度，保持积极的心态。
他们可以与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，关心患者的身心健康，帮助患者排解不良情绪，消除心理障碍。
通过心理支持和康复护理，患者可以更好地适应疾病治疗过程，增强自我护理能力，提高生活质量。
自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响刘洪颖;严莹【期刊名称】《国际护理学杂志》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探究自我管理指导对腹膜透析患者自我护理能力及并发症的影响。
方法选取2011年1月至2013年6月期间我院收治的终末期肾病患者102例，随机分为对照组和观察组，对照组进行传统护理服务，观察组在传统护理的基础上，运用自我管理指导的模式进行护理。
以焦虑发生率、抑郁发生率评价患者的临床心理；以问卷调查的形式对自我管理行为进行评分；以并发症的发生情况以及患者满意率等指标对护理效果进行评价，并进行统计学分析。
结果观察组患者的焦虑和抑郁的发生率分别为5.9％和2.0％，并发症发生率仅为3.9％，满意率为98.0％，均优于对照组，组间差异具有统计学意义（ P＜0.05）。
结论采用自我管理指导对腹膜透析患者进行自我护理，可以显著减轻患者的焦虑和抑郁情绪，减少患者的并发症发生率，有效提高护理质量，是一种较好的临床护理手段，值得推广应用。
【总页数】3页(P3485-3487)【作者】刘洪颖;严莹【作者单位】210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院血液净化中心;210006 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院血液净化中心【正文语种】中文【中图分类】R193【相关文献】1.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响2.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响3.腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析4.协同护理模式对改善居家腹膜透析患者自我护理能力的影响研究5.个案管理模式对腹膜透析患者自我护理能力及生活质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
社区腹膜透析患者的家庭护理【摘要】对于社区腹膜透析患者来说，家庭护理扮演着至关重要的角色。
良好的家庭护理可以提高患者的生活质量，减少医疗费用。
在家庭环境的整理与清洁方面，保持无菌环境是最为重要的。
饮食管理和营养补充也需要得到重视，避免高磷和高钾食物的摄入。
熟悉腹膜透析仪器的操作和维护是必要的。
监测和记录患者的病情变化，可以及时调整治疗方案。
在心理支持和健康教育方面，家庭成员需要给予患者更多的关爱和支持。
结论指出，社区腹膜透析患者的家庭护理不容忽视，提升家庭护理水平的必要性也需要被重视。
通过全面的家庭护理，可以有效减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】社区腹膜透析患者、家庭护理、家庭环境、清洁、饮食管理、营养补充、透析仪器、操作、维护、监测、记录、病情、心理支持、健康教育、重要性、提升水平。
1. 引言1.1 社区腹膜透析患者的家庭护理重要性社区腹膜透析患者的家庭护理在现代医疗中扮演着重要的角色。
家庭护理不仅可以提供患者持续的医疗服务，还可以帮助患者更好地适应治疗过程，提高治疗效果和生活质量。
社区腹膜透析患者的家庭护理重要性主要表现在以下几个方面：家庭护理可以提供个性化的服务。
每位患者的身体状况和需求都有所不同，而在医院中往往无法满足每位患者的个性化需求。
通过家庭护理，患者可以得到更加细致和个性化的护理服务，从而更好地控制病情，减少并发症的发生。
家庭护理可以减轻医疗资源的压力。
随着社会老龄化的加剧和慢性病患者数量的增加，医疗资源面临着巨大的压力。
通过家庭护理，可以将部分医疗服务转移至家庭，减轻医院的工作量，提高医疗资源的利用效率。
家庭护理可以提高患者的生活质量。
在家庭环境中，患者可以感受到更多的关爱和温暖，心理状态也更加稳定。
家庭护理可以为患者提供更为舒适和温馨的治疗环境，有利于患者更好地恢复健康。
社区腹膜透析患者的家庭护理具有重要的意义，可以提供个性化的服务、减轻医疗资源压力、提高患者生活质量。
龙源期刊网 透析患者要做好自我管理作者：闵青来源：《大众健康》2017年第04期透析患者一定要加强自我管理，对于护士反复强调的东西，一定要照着去做。
否则，透析前容易发生心衰、透析后可能会难受、无力。
透析是患者生活方式的一部分，不能因为透析影响他們的正常生活。
受访专家：北京大学第一医院肾内科主任医师、血液透析中心专家陈育青血液透析清除效率很高，能使血液中的毒素快速下降。
医生都希望病人透前是一个相对正常的状态，电解质比较平衡，水长得不是特别多。
也希望病人透后是一个相对正常的状态，相对舒适，身体状态也好。
要实现这些，就需要透析病人进行良好的自我管理。
保证蛋白摄入饮食方面，一是要注意成分，二是要注意摄入量。
透析患者要选择优质高蛋白饮食，以维持正常的营养状态。
限水透析间期，要严格控制水分摄入。
之所以要限制水，是因为很多透析病人由于没有尿了，排水有障碍。
首先，如果水量太多可能发生心衰；其次，水量太多一次透析时可能会脱不下来。
一次透析最多脱两三公斤的水，如果水长到4公斤，不但不好脱下来，而且即使脱下来也会出现问题，在透析中发生低血压、难受、抽筋等。
因此，透析病人需要适当限水。
当然，尿量没问题的人可以不限水。
但对于没有尿的人，一天最多摄入约300ml的水。
限盐之所以要限盐，是因为有助于限水。
人的渴感与渗透压有关，透析病人渗透压高，容易产生渴感。
透析病人的盐摄入量，一天最好不要超过6g。
透析病人吃饭要淡一些，还要注意限制酱油和味精的摄入。
透析病人应选择低盐、低钾、低磷饮食。
限磷要限制高磷食物，避免发生高磷血症。
食物中的磷主要来自于肉，吃磷多了容易与钙发生相互作用，发生钙化。
因此，透析患者要少吃肉，最好请营养师帮你制定饮食方案。
少吃含铝药物。
透析病人自我管理方案
透析病人的自我管理方案可以帮助他们更好地管理和控制疾病，提高生活质量。
以下是一些常见的透析病人自我管理方案的建议：
1. 遵循医嘱：按照医生的建议和指导进行透析治疗，包括透析频率、时间和方法等。
定期复诊，并遵守药物和饮食的规定。
2. 药物管理：按时服用透析相关的药物，并注意药物的剂量和不良反应。
与医生和药师保持沟通，及时报告任何异常反应或副作用。
3. 饮食管理：遵循透析病人的饮食要求，限制摄入高盐、高磷、高钾的食物。
合理平衡蛋白质、碳水化合物和脂肪的摄入，并保持适当的体重。
4. 液体控制：严格控制液体摄入量，根据医生的建议限制饮水量和食物中含水量。
避免过度饮水和摄入高含水量的食物。
5. 注意感染预防：保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、避免接触病原体和感染源。
遵循透析中心的感染控制政策，并定期接种疫苗。
6. 锻炼与休息：根据医生的指导进行适量的锻炼，如散步、慢跑或健身。
同时，保证足够的休息和睡眠时间，帮助身体恢复和调节。
7. 心理支持：积极寻求家人、朋友以及专业人士的支持和理解。
参加透析患者
1/ 2
支持小组或心理咨询，分享经验、情感和问题。
以上是一些透析病人常见的自我管理方案的建议。
每个病人的情况可能会有所不同，因此建议与医生和透析团队保持紧密的沟通，根据个人情况制定适合自己的管理计划。
2/ 2。
148医学食疗与健康 2023年9月上第21卷第25期·健康管理·作者简介：周冬梅（1982.12—），女，本科，副主任护师，研究方向：肾内科护理。
精细化护理对居家腹膜透析患者自我效能及生活质量的影响周冬梅（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）【摘要】目的：探讨精细化护理对居家腹膜透析患者自我效能及生活质量的影响。
方法：选取2019年1月-2020年12月在我院收治的80例腹膜透析患者，将这80例腹膜透析患者随机分为试验组和对照组，各40例。
对照组采用常规的护理干预，试验组在此基础上进行精细化护理，比较两组患者的自我效能评分、生活质量评分以及不良反应发生情况。
结果：自我效能评分对照组均低于试验组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），试验组患者不良反应的发生情况明显低于对照组，生活质量比较，试验组患者的生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：精细化护理对居家腹膜透析患者有着显著的效果，能够降低不良反应的发生率、提高生活质量，患者的自我效能也得到了提高，值得推广。
【关键词】精细化护理；居家腹膜透析；自我效能；生活质量；肾病【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）25-0148-03肾病是指肾脏发生病变，分为急性肾损伤和慢性肾衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）两种类型。
我国慢性肾衰竭的发病率在百分之十到百分之十三之间，全世界肾衰竭患者约有五亿人。
肾病在早期无明显表现症状，但会有不同程度的皮肤水肿、疲惫无力、腰部疼痛、排尿异常等表现，上述表现症状容易被人们忽视，从而措错失最佳治疗时期。
目前，肾病的发病机制还未明确，但可能与机体感染、药物、免疫系统异常、遗传因素影响，此外高血压冠心病等慢性疾病也会导致肾病的发生。
患者积极配合治疗，预后情况还是非常可观的。
如果肾病没有及时得到有效的治疗，会威胁到患者的生命。
延续护理对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响引言腹膜透析是一种常用的治疗慢性肾脏疾病的方法，对于肾功能不全的患者来说，腹膜透析可以有效地帮助患者清除体内多余的水分和废物，维持体内的平衡。
而在腹膜透析治疗中，延续护理则扮演着至关重要的角色。
延续护理能够帮助患者持续进行腹膜透析，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
本文旨在探讨延续护理对居家腹膜透析患者自我护理能力的影响，并提出相应的建议。
1.提供专业知识和技能培训延续护理团队在开展腹膜透析延续护理工作时，首要的任务是向患者提供专业的知识和技能培训。
由于腹膜透析需要患者自己进行操作，因此患者需要学会如何卫生地更换腹膜透析管、如何预防感染、如何管理腹膜透析液等技能。
延续护理人员可以通过面对面的指导、图文并茂的资料、视频教学等形式，让患者掌握必要的技能和知识，从而提升患者的自我护理能力。
2.定期健康评估和指导延续护理团队还需要对患者进行定期的健康评估和指导。
通过定期的健康评估，延续护理人员可以及时发现患者的健康问题，比如感染、腹腔渗液等，并提供相应的指导和帮助。
延续护理人员还可以根据患者的具体情况，制定个性化的健康管理计划，帮助患者更好地管理自身的健康问题，提升自我护理能力。
3.心理支持和鼓励在腹膜透析治疗过程中，患者可能会面临着生理和心理上的各种压力。
延续护理团队需要通过不同的方式，向患者提供心理支持和鼓励，帮助患者建立正确的健康观念，增强自我护理的信心和毅力。
延续护理人员可以通过与患者的交谈、心理咨询、康复训练等形式，为患者提供必要的心理护理，让患者在治疗过程中始终保持积极的状态，提升自我护理能力。
1.减少并发症的发生延续护理团队的宣教、指导和监护，可使患者更好地掌握腹膜透析的操作技能，正确管理透析过程中的各种问题。
通过患者的自我管理和护理，可以有效地预防感染、腹腔渗液、透析液中毒等并发症的发生，提高患者的生活质量。
2.提升患者的生活质量通过延续护理团队的培训和指导，患者对于腹膜透析的操作和管理能力得到提升，自我护理能力得到加强。
课题组简介 困际医药卫生导报２０１５年第２ｌ卷第ｌ４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１４ 林燕群，主管 护师．护ｔ：Ｋ．主 要研究肾脏病护理， 护理管理及颅脑外 科患者的护理
汤嘉敏，硕士研究生， 护师，主要研究老年护理， 老年高皿压护理，肾脏病护 理及腹膜透析患者的护理。
黄丽秋，护师． 主要研究肾脏病护 理及腹膜透析患者 的护理。 居家腹膜透析日记对患者自我管理的作用 汤嘉敏林燕群黄丽秋张云芳 江燕开李红艳 【摘要】 目的探讨居家腹膜透析日记对患者自我管理的作用 、方法选取２０１４年３月至 １０月在本巾心长期随访的腹膜透析患者。设计简单易懂的《居家腹膜透析日记》，通过住院、随访、 家访、在线等时机，对患者进行腹膜透析相关知识和操作的培训，指导患者正确填写日记本并要求 每次随访时带 ，作为Ａ我监测和医生调整透析方案的依据。比较干预前后患者的Ａ我管理、透析 充分性和牛理健康状况。结果实施干预前自我管理得分为（６１．９９±１５．１５）分，干预后（７３．７８±Ｉ１．６１） 分；Ｋｔ／Ｖ十预前（１．７０±０．５９）分，十预后（２．２５±０．８４）分；血尿素十预前（１７．６９±５．９５）ｍｍｏｌ／Ｌ， ｒ预后（１６．１２±５．０３）ｍｍｏｌ／Ｌ；收缩压干预前（１４７．８２±１５．９８）ｍｍＨｇ，干预后（１３７．５６±１９．９３） ｍｍＨｇ；舒张 十预前（９７．９６±１３．５６）ｍｍＨｇ，十预后（８９．８２±１７．５７）ｍｍＨｇ；ｍ红蛋白干预前 （１００．８０±２６．３４）ｇ／Ｉ ，干预后血红蛋白（１０８．０６±２１．６８）ｇ／Ｌ。十预前后比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５） 结论居家腹膜透析日记能客观、动态、直接地反映患者透析情况，提高了患者的自我 管理能力，透析充分性和生理健康状况得到较好控制，随着时间的延长，这种通过日记本监测自我 管理水平的优越性会逐渐体现出来。 【关键词】 居家腹膜透析；日记；自我管理；充分性；生理健康 Ｉ）ＯＩ：ｌ０．３７６￣ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１（ｍ７一ｌ２４５．２０１５．１４．００１ １ 基金项¨：广州市医学暖点学科建设项日（２０１３－２０１５） 作者单位：５１０８００ Ｊｈ州市花都ｌ 人民医院肾病学科 通信作扦：汤嘉敏．Ｅ－ｍａｉｌ：２８２９２６２６１＠ｑｑ ０ｍ 张云芳， ｉ 研究生，主治医师， 主要研究。肾脏病擘 科患者的诊治，腹 膜透析哉管术
ｌ９７９ －
－ 国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１４ 腹膜透析作为治疗终末期肾病的有效手段， 具有保护残余肾功能，对血流动力学影响小，腹 膜透析操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的 设备，携带方便等众多优点，因此患者在家中也 可以进行。但却正因缺少医护人员在身边指导、 督查，患者容易出现一些错误的治疗行为或不良 习惯【１］。居家腹膜透析具有终身性，自我管理教 育是应用于慢性疾病的管理方法之一，强调患者 在疾病管理中的中心作用。Ｂａｒｌｏｗ等 指出：自 我管理应包括患者改善和维持健康的行为，自我 监测疾病的症状，依从治疗的方案，应对疾病造 成的对身体、心理和社会交往的负性影响。因此 为了更好地监测患者居家腹膜透析状况，及时纠 正患者不良习惯，本中心给患者发放《居家腹膜 透析日记本》，指导患者进行填写，以期提高患 者自我管理，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料随机选取２０１４年３月至１０月在 本中心长期随访的腹膜透析患者。纳入标准：① 尿毒症行腹膜透析治疗的患者，治疗模式均为持 续性不卧床腹膜透析治疗（Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ，ＣＡＰＤ）；②无语言沟通障碍和 认知障碍，能准确表达自己的意愿；③患者知情 同意。排除标准为．①老年痴呆或其他神智障碍眷 ②恶性肿瘤患者；③不同意参与本研究的患者。 干预前共调查８５例患者，干预后调查１０５例患者。 干预前后患者性别、年龄、文化程度、费用报销、 原发病、透析月龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性，详见表１。 １．２方法采取类实验性设计，干预时间为８个 月。 １．２．１具体内容设计简单易懂的《居家腹膜透 析日记本》，内容包括：每天体重、血压、腹透 次数、换液时间、腹透液浓度、灌人量、引流量、 超滤量、尿量、饮水量、是否进行环境清洁与消毒、 是否进行隧道口消毒、是否按时服药、每餐摄人 食物名称和数量登记、每周不良事件总结等。由 于患者每天平均进行４次腹膜透析换液，每次约 ２０～３０分钟口】，为避免长期填写造成厌倦，建议
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表１干预前后患者一般资料比较 患者每次进行腹膜透析过程中利用空闲时间填写。 患者的培训项目包含日记本的所有内容。 １．２．２居家腹膜透析日记本的填写管理规范、 统一填写方法，要求每位医护人员学会，并能教 授患者。教授时机为住院时、随访时、家访时、 在线时。①住院时：新手术患者，常规对患者进 行腹透相关知识和操作技能的培训，并讲述日记 本填写的重要性，在出院前教会患者填写的方法； 长期在本中心随访的再住院患者则进行腹透日记 填写的再培训。②随访时：设立腹透随访门诊， 逢周二、周四开诊，配１名医生和２名腹透护士， 一名护士在接诊室量血压、检查日记的填写情况、 查看隧道口有无感染、短管是否到期更换等，如 果日记填写完整，可到随访室进行开药，如果日 记填写不完整，根据不能做到的项目立刻进行再 培训。另一名护士则负责给患者进行更换到期短 管、隧道口换药、抽血等。③家访时：本中心规 定患者出院２周内且每半年进行家访，对于反复 发生腹膜炎、独居老人、依从性差的患者增加家 访次数，家访过程根据腹透日记的填写，对不能 国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１４ 做到的项目进行再培训；制作温馨提示牌，提醒 患者填写日记本，并张贴在患者腹透换液的房间。 ④在线时：固定每周五下午腹透护士进行电话随 访和信息平台交流，每位患者至少每月一次电话 随访，询问患者１３记本的填写情况，对于填写不 佳或交流不清楚的患者在随访时应重点关注；建 立信息平台，患者或家属平时可随时发信息相互 交流，护士每周五下午进行答疑并发送信息提醒 患者填写日记本。 １＿３评价方法研究者根据腹透日记的内容自行 设计了《腹膜透析自我管理调查表》，于干预前 后发放。调查表共２６个条目，６个维度：腹透操 作（６）、环境管理（４）、隧道口管理（５）、并 发症检测（４）、按时服药（３）、饮食管理（４）。 每条目按照“完全不能做到”、“偶尔能做到”、“经 常能做到”、“完全能做到”，予１～４分，共 ２６～１０４分。比较干预前后患者的自我管理状况。 调查表在本研究中测得Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ 系数为０．８５。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０对数据进行录入 和分析，其中计数资料和等级资料使用频数、百 分比进行描述，计量资料使用均数±标准差（ ±ｓ）进行统计描述；干预前后患者的性别构成、 文化程度、费用报销、原发病的比较采用 检验； 年龄、透析月龄、自我管理状况得分、充分性指标、 生理健康状况的比较采用两独立样本ｔ检验，以Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１患者自我管理状况干预前腹透患者自我管 理平均得分为（６１．９９±１５．１５）分，干预后平均得 分为（７３．７８ ４－１１．６１）分，干预前后比较有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），详见表２。 表２干预前后患者自我管理状况比较（ ±ｓ，分） ２．３患者透析充分性和生理健康状况本研究结 果表明：实施干预后患者的Ｋｔ／Ｖ、血尿素、血压、 血红蛋白均得到较好的控制，明显优于干预前（Ｐ ＜０．０５）。其余与干预前比较差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。 表３干预前后患者透析充分ｆ生和生理健康 状况比较（ ±ｓ）
３讨论 ３．１提高了患者的自我管理能力腹膜透析是治 疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的重要方法之一，一 般采取居家自我透析的方式，只需要每个月按时 回院门诊随访开药和开腹透水。患者出院后在无 医护人员监督下独自完成腹膜透析、异常情况处 理、隧道口换药、饮食管理等，此时医护人员的 角色逐渐减弱，而自我管理者的角色Ｅｌ渐增强。 居家腹膜透析过程中，患者常因疾病相关知识的 缺乏、操作不规范、营养不良、容量负荷等引发 多种并发症需要就医治疗 ，有研究表明：自我 管理能力与并发症的发生密切相关 】，提高自我 管理能力有利于提高患者生活质量、降低腹膜透 析患者的并发症和病死率［６－８］ｏ汪晓媛等采用病程 日记对５０例肾病综合征患者实施慢性病自我管 理，调动了病人及家属的主动性，提高了患者出 院后对病情变化的主动监测和规律治疗［９】。 本活动通过规范腹透日记本的填写，实施了
一系列措施：包括住院时相关知识和技能培训、 改善随访流程、设立居家温馨提示、家访、电话 随访、建立信息平台等，对患者的培训和再培训 管理通过日记本进行监督，随时了解患者的动态 变化，随访时针对性地进行个别项目培训；同时， 规范的工作模式和多样的健康宣教帮助患者更多 了解腹膜透析的相关知识和腹膜透析操作技能，
１９８１ 国际医药卫生导报２０１５年第２１卷第１４期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ ２０１５，Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．１４ 充分调动了患者的主观能动性，增强了患者自我 管理意识，尤其腹透操作、并发症检测、按时服药、 饮食管理等方面，自我管理评分干预前后比较有 统计学意义（尸＜０．０５）。 ３．２患者透析充分性和生理健康状况得到较好控 制本研究结果表明：实施干预后患者的Ｋｔ／Ｖ、 尿素氮、血压、血红蛋白均得到较好的控制，明 显优于干预前（Ｐ＜０．０５）。尿素清除指数（Ｋｔ／Ｖ） 被广泛应用于评价透析充分性。国际腹透学会将 Ｋｔ／Ｖ的靶目标定为１．７，而不论残余肾功能水平ｎ 。 我国部分地区Ｋｔ／ｖ达标率为６７．４％［１”。 本研究设计的居家腹膜透析日记能客观、动 态、直接地反映患者透析情况，要求每位患者正 确填写，以此作为患者自我监测的依据并要求每 次回院随访时携带，以便医护人员观察患者居家 腹透的效果和自我管理状况，并有针对性地进行 健康宣教和调整透析方案，提高了透析充分性、 血压、改善了贫血情况。本研究中ＣＣｒ、血肌酐、 体重、钠、白蛋白、钙、磷等与干预前比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），原因可能为本研究 时间过短，健康宣教和家访等没有达到规范化水 平，但随着时间的延长，这种通过填写日记本监 测自我管理水平的优越性会逐渐体现出来。
参考文献 ［１】杨亚丽，勒引红，吕晶，等．社会回归对腹膜透析患者生活质量 的影响【ＪＪ．护理学报，２００９，１６（１０）：６Ｏ． ［２］Ｂａｒｌｏｗ Ｊ，Ｗｈｉｇｈｔ Ｃ，Ｓｈｅａｓｂｙ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｌｆ－ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐａｔｉｅｎｔ Ｅｄｕｃ Ｃｏｕｎｓ， ２００２，４８（２）：１７７—１８７． ［３］Ｃａｎｔｅｋｉｎ Ｉ，Ｔａｎ Ｍ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｌｅｅｐ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ｆａｔｉｇｕｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｔｕｒｋｅｙ［Ｊ］．Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｕｒｏｌ Ｎｅｐｈｒｏｌ，２０１１，４５（６）：４５２—４６０． ［４］Ｓｏｏｄ ＭＭ，Ｍｉｌｌｅｄ Ｌ，Ｋｏｍｅｎｄａ Ｐ，ｅｔ ａ１．１ｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ－ ｅｎｄ—ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ＩＣＵ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ，２０１ １，２６（９）：２９６５—２９７０．
